肺，你還好嗎？

鄧鑫 王夕文

每一次吸入一手、二手、三手香煙，每一次沒有防護地進入空氣污染嚴重的地方都是在損害你的呼吸系統，慢慢堵塞你的生命通道。千萬要保護好你的肺，別讓呼吸變成慢性自殺！

按照世界衛生組織（WHO）最新的戶外空氣質量準則，PM2.5（可入肺顆粒）的年平均濃度的最大值是多少？

A.10μg/m3 B.15μg/m3 C.5μg/m3

PM2.5又稱細顆粒物，是指環境空氣中空氣動力學當量直徑小于等于2.5微米的顆粒物。它能較長時間懸浮于空氣中，對人體健康和大氣環境質量的影響很大。目前沒有哪一個指南能為我們提供完全保護自己不受可吸入顆粒物傷害的方法。但是，為了能夠減輕可吸入顆粒物對健康的不良影響，世界衛生組織建議的可入肺顆粒物（PM2.5）的年平均濃度最大值是10μg/m3，我國擬于2016年實施《空氣質量準則》（征求意見中）年平均值為35μg/m3。

全球每年有多少例與室內空氣污染相關的死亡？

A.50萬～100萬 B.100萬～150萬 C.150萬～200萬

全球每年與室內空氣污染相關的死亡人數在150萬～200萬之間。“室內空氣環境污染”已經成為全球最受矚目的空氣污染問題之一。家庭裝修有毒人人皆知，但毒從何而來卻知之甚少，有時即使全部采用綠色環保材料裝修的房子，有毒物質卻依然嚴重超標。其實，室內空氣污染的來源有很多，包括明火取暖和加熱器、建筑材料和家具、清潔產品和制冷系統，還有廚房油煙、二手煙以及來自室外的空氣污染物。室內空氣中甲醛、苯、氨等有害氣體可誘發人體貧血、白血病、呼吸、消化系統、癌癥等三十余種疾病。對于家里有老人、小孩及呼吸系統疾病患者的家庭，最好使用空氣凈化器，來幫助消除室內的污染物，并在室外空氣良好的時候，提高室內外通風換氣的次數。

下面哪種不屬于室外污染物？

A.顆粒物 B.臭氧 C.人畜共患病

室外空氣中發現的主要污染物包括臭氧（O3）、二氧化氮（NO2）、顆粒物質（PM）還有二氧化硫（SO2）。可吸入顆粒物對人的影響要大于其他任何污染物。它的主要成分是硫酸鹽、硝酸鹽、氨、氯化鈉、黑碳、礦物粉塵和水，包括懸浮在空氣中的有機和無機物的固體和液體復雜混合物。最有損健康的是直徑為10微米或更小的顆粒物（≤PM10），能滲透并深深嵌入肺部。10μm直徑的顆粒物通常沉積在上呼吸道，2μm以下的可深入到細支氣管和肺泡。長期暴露于這些顆粒物中，可能導致罹患心血管和呼吸道疾病以及肺癌。但嚴重的健康風險不僅僅來自暴露于顆粒物質中，還來自暴露于臭氧、二氧化氮和二氧化硫中。臭氧是導致哮喘發病和死亡的一個主要因素，而二氧化氮和二氧化硫也會導致哮喘、支氣管癥狀，肺部炎癥和肺功能下降。在接觸到高濃度污染物后馬上會出現的癥狀包括：呼吸道疼痛、呼吸困難以及哮喘發作的幾率增加。而人畜共患病是一種由動物傳染給人類的疾病，大部分都存在于室外空氣中，不屬于室外空氣污染的范疇。

對于非常喜歡在戶外散步，又想要保護自己不受戶外空氣污染損害的慢阻肺患者來說，以下哪種方式更好呢？

A.不要去戶外做運動

B.可能的話，沿著較為安靜的路散步

C.將鍛煉時間安排在中午

在室外空氣污染較為嚴重時，建議不要外出，即便外出也要做好防護措施，一定要戴口罩。在空氣質量較好的時候外出也要注意，應盡量遠離馬路，沿著較為安靜的路走與在車流量較大的大路散步相比，接觸到的污染物要少得多，尤其應避免早晚高峰時段。

患有哮喘的兒童，父母應怎樣改變家庭環境，來減少孩子的癥狀呢？

A.只要不靠近孩子的臥室，在家里吸煙也沒關系

B.可以直接住進新裝修或者是新布置的房間里

C.禁止吸煙，安裝機械通風設備并使用無污染的制熱方法

沒有所謂的二手煙暴露安全水平，二手煙被國際癌癥研究署確定為A類致癌物質。根據世衛組織的數據，煙霧中含有超過4000種化學物質，其中至少含有250種已知的有害物質，69種已知的致癌物質。而美國疾控中心明確表示，二手煙可引發肺癌、哮喘、心臟病、呼吸道疾病以及嬰兒猝死綜合征等多種疾病。所以無論如何，吸煙對己對人的健康都有嚴重威脅，戒煙才是最好的選擇。

下面哪一個是預防職業性哮喘最有效的方法？

A.使用個人防護設備

B.減少待在工作場所的時間

C.做一些技術上和組織上的改變，從而減少與工作場所的化學物質接觸

2014GINA（The Global Initiative for Asthma，即全球哮喘防治創議）指南對哮喘的定義：哮喘為一種異質性疾病，常以慢性氣道炎癥為特征，包含隨時間不斷變化的呼吸道癥狀病史，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時具有可變性呼氣氣流受限。臨床上發現哮喘的特征、氣道炎癥等具有不同表型，職業性哮喘即為臨床特征表型之一，屬特殊類型哮喘。它是指由于接觸職業環境中的致喘物質后引起的哮喘。典型的職業性哮喘表現為工作期間或工作后出現咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結膜炎等癥狀。癥狀的發生與工作環境有密切關系。其發病率還與致喘物的性質有關，如在長期接觸致喘物異氰酸酯的工人中，職業性哮喘的發病率為5%～10%，在從事去污劑工業而長期與蛋白水解酶接觸的工人中，其發病率達到50%甚至更高。隨著工業發展，我國職業性哮喘的發病率也在逐年增加。特異性支氣管激發試驗是診斷職業性哮喘和篩查職業性致喘物最有診斷價值的方法。雖然佩戴個人防護設備并減少在工作場所的停留時間能夠幫助降低患職業性哮喘的風險，但是技術上和組織上的改變，避免與致敏原接觸才是預防及治療職業性哮喘最有效的措施。