社區(qū)高血壓患者服藥依從性的調(diào)查及護(hù)理對策

王藝英 葉翠華

社區(qū)高血壓患者服藥依從性的調(diào)查及護(hù)理對策

王藝英 葉翠華

目的 通過調(diào)查社區(qū)高血壓患者的服藥依從性和影響因素, 提出護(hù)理方法。方法 采用問卷調(diào)查的方法, 調(diào)查高血壓患者服藥依從性情況和影響因素。結(jié)果 218名高血患者中, 服藥依從性差占42.7%, 其中45歲以下的占51.7%, 46歲~59歲的, 占30.7%；60歲以上的占47.0%, 各年齡段高血壓患者服藥依從性存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.036, P＜0.05)；對高血壓知識掌握差和擔(dān)心藥物不良反應(yīng)是影響服藥依從性差的主要因素。結(jié)論 高血壓患者服藥依從性差問題較為普遍, 應(yīng)積極采取有效的護(hù)理措施, 提高患者服藥依從性, 協(xié)助患者控制血壓, 減少心血管事件的發(fā)生。

高血壓；服藥依從性；護(hù)理

高血壓是常見疾病之一, 如果沒有及時治療那么就會損害到患者的腎、腦、心器官, 同時也是誘發(fā)心力衰竭、冠心病、腦卒中重要的危險因素, 因此高血壓患者要長期的服藥,也只有根據(jù)醫(yī)囑足量、及時的服藥才能控制發(fā)生并發(fā)癥, 所以患者服藥情況如何是很重要的［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為云城區(qū)某社區(qū)218例確診為高血壓且需藥物治療的高血壓患者。

1.2 方法

1.2.1 以高血壓患者服藥依從性平價問題, 向調(diào)查對象詢問：“是否有忘記服藥經(jīng)歷？是否在自覺癥狀好轉(zhuǎn)情況下停止服藥？是否在自覺癥狀未改善或變差的情況下停止服藥？是否偶爾未注意服藥？”以上調(diào)查問題, 答案為“是”, 則為依從性差, 反之則為依從性良好。

利用相關(guān)的推薦判定高血壓患者服用藥物依從性的四個問題：你是否有忘記服用藥物的經(jīng)歷。

1.2.2 制定調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括了兩個部分：①判斷高血壓患者服用藥物依從性的內(nèi)容；②對高血壓患者服用藥物依從性的相關(guān)影響因素的調(diào)查。

1.2.3 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人員服藥依從性結(jié)果 本次218名調(diào)查人員中,服藥依從性差的93人, 占42.7%。其中男性患者51人, 占44.0%, 女性患者42人, 占41.8%, 男女高血壓患者服藥依從性差異無統(tǒng)計學(xué)意義, (χ2=0.173, P＞0.05)；45歲以下患者服藥依從性差的31人, 占51.7%；46~59歲的23人, 占30.7%；60歲以上的39人, 占47.0%。各年齡段高血壓患者服藥依從性存在統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=7.036, P＜0.05)。

2.2 影響服藥依從性的相關(guān)因素 服藥依從性差的高血壓患者中, 對高血壓知識掌握較差的占77.4%, 擔(dān)心藥物不良反應(yīng)的占91.4%, 兩者比較異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 見表3。

表1 不同性別高血壓患者服藥依從性的結(jié)果［n(%)］

表2 不同年齡段高血壓患者服藥依從性的結(jié)果［n(%)］

表3 高血壓患者服藥依從性的相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果［n(%)］

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示高血壓患者服藥依從性差的占42.7%,說明在高血壓患者中服藥依從性差是普遍性的問題。45歲以下患者服藥依從性最差, 主要原因可能是一方面年輕人認(rèn)為自己身體還算強(qiáng)壯, 對疾病有抵抗力；另一方面年輕人擔(dān)負(fù)著重要的社會和家庭角色,無暇顧及自己的身體［2,3］。60歲以上老年人依從性較其次, 主要是部分老年人隨著年齡增長, 出現(xiàn)不同程度的腦萎縮以及腦血管病等并發(fā)癥, 使其自理能力下降, 從而出現(xiàn)誤服或多服、漏服等問題, 使得服藥依從性下降［4］。本次調(diào)查還表明, 影響高血壓患者服藥依從性的因素可能是因為患者對高血壓知識掌握差和擔(dān)心藥物不良反應(yīng)等方面。對此, 所采取的護(hù)理措施：①進(jìn)行健康教育。在護(hù)理的過程中, 護(hù)理工作人員可以利用個別咨詢、團(tuán)隊指導(dǎo)或是書面指導(dǎo)等多種方式進(jìn)行宣教, 以此提高患者對高血壓的危險因素、預(yù)后、并發(fā)癥、以及規(guī)則藥物治療重要性等有關(guān)知識的認(rèn)識。②建立合作性護(hù)患關(guān)系, 增強(qiáng)社會及家庭的支持程［5］。③做好出院指導(dǎo)。協(xié)助患者出院后繼續(xù)保持情緒的穩(wěn)定, 保持良好的心態(tài), 避免生氣暴怒、憂郁、悲觀以及恐懼等情緒或是麻痹心理的出現(xiàn)。及時告知患者在進(jìn)行高血壓的治療的過程中需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑, 堅持服用藥物, 定期進(jìn)行復(fù)查, 監(jiān)測藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

［1］ 戴俊明,衛(wèi)志華,張蓓燕,等.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系分析.高血壓雜志, 2001,9(1):65.

［2］ 陳燕,金岳偉.老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析及護(hù)理對策.中國醫(yī)藥指南, 2008,8(6):87-88.

［3］ 劉靜紅,劉偉,李智勇.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系觀察.求醫(yī)問藥(下半月), 2010,18(04):69-71.

［4］ 劉特,龔靜山,陳杰,等.老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析及護(hù)理對策.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2010,29(5):629-633.

［5］ 姚晉,李卉嬌,黃娟.老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析及護(hù)理對策.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010,17(7):755-759.

2014-03-21］

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