處方點評對促進處方質量的影響分析

梁義男

【摘要】目的：分析和探討處方點評對促進處方質量的影響，提高處方質量的持續改進，規范醫生用藥，保證患者的用藥安全。方法：隨機抽取2012-2013年和2013年-2014年我院門診處方，對所有處方的基本指標惡化不合理用藥情況進行點評，公布處方的點評結果，通報不合理處方。通過對處方點評結果的總結，對發現問題進行匯總，針對問題提出解決措施。對比采取處方點評前后處方質量的變化。結果：隨機抽取門診處方共3000張，經過處方點評，不合格處方共264張，其中2012年-2013年不合理處方186張，經過改進措施的實施和處方點評的不斷完善，2013年-2014年不合理處方78張。處方基本指標的問題發生率明顯減少，抗菌藥物使用百分率減少23.29%，基本藥物占處方用藥的百分率增加7.52%，注射劑使用百分率減少12.15%。結論：處方點評有效的提高了處方質量，減少了不合理用藥和不適宜用藥等情況，但處方點評工作仍需不斷改進和完善來持續不斷的提高處方質量。

【關鍵詞】處方點評；處方質量；合理用藥；改進措施

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）01-0014-02

處方包括門急診處方，病區用藥醫囑單。處方點評重點在臨床查房，處方調劑，藥品異動監測過程中發現的濫用藥物，如無針對性用藥，無指證用藥物，應該停藥而未及時停藥，病例質控發現的不合理用藥等[1]。為了了解處方點評對處方質量的促進作用，隨機抽取門診處方，將施行處方點評前和處方點評后的門診處方進行對比。現將本次研究結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年9月至2014年9月期間我院門診處方共3000張。每月上，中，下旬隨機抽取一天的門診處方，不合格處方共264張。患者在年齡、病情等方面經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05）。見表1。

1.2處方點評方法

隨機抽取施行處方點評前和施行處方點評后的門診處方，從書寫是否規范清晰和用藥是否適宜等方面入手，找出存在不合理問題的處方，將所有處方分為書寫不規范處方，用藥不適宜處方，超常處方。找出不合理處方的不合理因素，針對問題提出整改措施。通過整改措施來持續改進處方質量。比較整改前后處方質量，找出差異變化，以確立整改措施的有效性，達到最大程度處方質量的持續改進[2]。

進行處方點評時要堅持公正，科學，務實的原則，通報當事人和臨床科室，必須保留準確，完整的書面記錄。

1.3處方點評標準

處方書寫規范標準：處方開具時必須經由醫生蓋章或簽字方可生效。處方當日有效，如有需要應當由醫生注明幾日內有效后簽字。藥品超劑量使用時，應寫明原因后有醫生簽字。對于特殊藥品和特殊用法，應由醫生手工書寫并說明。處方書寫要字跡清晰，不得涂改。如需要修改，在修改處再次簽名和寫上修改日期。

1.4統計學檢驗

使用SPSS19.0統計學軟件，將得到的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，若P<0.05，則表明本次實驗數據具有統計學意義。

2 結果

2.1處方點評干預后結果

為了了解處方點評對處方質量的促進作用，隨機抽取門診處方3000張，2012年-2013年不合理處方186張，經過改進措施的實施和處方點評的不斷完善，2013年-2014年不合理處方減少至78張。處方基本指標的問題發生率明顯減少，抗菌藥物使用百分率減少23.29%，基本藥物占處方用藥的百分率增加7.52%，注射劑使用百分率減少12.15%。經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2，3。

表1 處方整改前存在問題

表2 處方點評不斷完善后處方基本指標情況（%）

表3 處方點評不斷完善后不合理用藥情況比較（張）

3 討論

醫院藥品臨床應用管理和持續醫療質量改進依靠于處方點評，其能夠提高臨床藥物治療的水平。并要求各級醫院建立健全，持續改進系統化，標準化的處方點評制度，在臨床實踐中開展處方點評工作并不斷完善[3] 。我院按照《處方管理辦法》的要求，處方點評過程中著重于書寫規范的點評，逐漸將點評重點由書寫規范轉到不合理用藥。

處方點評可以促進醫院用藥規范化，優化藥品品種結構，防范潛在的用藥失誤，持續提高醫療質量，增強醫生和藥師合理用藥和用藥安全意識。前提是處方點評公正客觀，科學，合理，點評標準要體現人性化和策略性。處方點評要定期進行，并定期公布點評結果，這樣才能發現不合理用藥問題，只有及時的干預才能不斷達到處方點評的目的。

在本次研究中發現，處方點評有效的提高了處方質量，減少了不合理用藥和不適宜用藥等情況，但處方點評工作仍需不斷改進和完善來持續不斷的提高處方質量。

參考文獻：

[1]朱紅燕，朱春麗，賈巍等.處方點評對持續改進處方質量的影響[J].醫藥導報，2012，31（4）：544-546.

[2]朱少惠，梁永洪，梁秀梅等.處方點評意見反饋制度對促進合理用藥的效果分析[J].中國醫藥導報，2013，10（5）：157-159.

[3]向光芳，劉玲.某院門急診處方點評與用藥分析[J].重慶醫學，2013，28（21）：2517-2518.