紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移26例療效分析

吳麗團

【摘要】目的：探討紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效。方法：回顧2008年1月～2014年1月期間我院收治的26例乳腺癌肺轉移的患者為研究對象，根據其臨床資料進行回顧性分析和總結，探討紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效。結果：26例患者經過治療之后完全緩解為5例，部分緩解為11例，總有效率為61.5%；常見的不良反應主要為胃腸道反應和骨髓抑制反應，骨髓抑制主要表現為白細胞減少24例占92.3%，其中Ⅰ度- Ⅱ度17例占65.3%，Ⅲ度- Ⅳ度占26.9%，血小板減少3例占11.5%，均為Ⅰ度- Ⅱ度，胃腸道反應表現為惡心嘔吐12例占46.2%，均為Ⅰ度- Ⅱ度，所有患者均有不同程度的脫發，未出現嚴重的過敏反應。經過對癥治療后緩解。結論：紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效顯著，其治療安全性高，可以提高患者的生活質量，具有較高的臨床使用價值。

【關鍵詞】紫杉醇；順鉑；乳腺癌肺轉移；臨床療效

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0058-02

乳腺癌是女性比較常見的一種惡性腫瘤，近年來，其發病率有逐漸上升的趨勢。因此，回顧我院26例乳腺癌肺轉移的患者，旨在探討紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧2008年1月～2014年1月我院收治的26例乳腺癌肺轉移的患者，根據其臨床資料進行回顧性分析和總結。患者年齡為28～74歲，平均年齡為（54.2±2.5）歲，全部原發腫瘤均經病理檢查或者細胞學檢查證實為乳腺癌，其中浸潤性導管患者為21例，浸潤性小葉癌2例，單純癌患者為1例，硬癌患者為1例，粘液癌患者為1例；曾經進行乳腺淋巴引流區放療的患者有5例，沒有進行放療的患者有21例。26例患者均經X線、CT等影像學檢查證實為肺轉移，出現時間為其治療后隨訪的7～18個月，其中單肺單個病灶者為10例，雙肺病灶小于5個者為7例，雙肺彌漫性轉移者為9例。

1.2治療方法

26例乳腺癌肺轉移患者均采用紫杉醇135mg/m2 d1聯合順鉑25mg/m2 d1-3治療，21天為一個周期，完成兩個周期化療后評價療效，有效病例4個周期后確認。化療前常規給予格拉司瓊注射液4mg靜脈滴注止吐治療。由于紫杉醇可引起過敏反應，在紫杉醇給藥12小時和6小時前給予患者口服地塞米松20mg，給藥前30分鐘給予異丙嗪25mg肌肉注射、西咪替丁注射液0.3靜脈注射預處理，預防紫杉醇過敏反應。紫杉醇135mg/m2加入生理鹽水500ml滴注3小時。順鉑25mg/m2 加入生理鹽水500ml滴注。

1.3療效及不良反應評價標準

根據WHO的療效評價標準對患者的治療效果進行評定[2]，分別為完全緩解、部分緩解、穩定以及進展，其總有效率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應按WHO抗腫瘤藥物毒副反應的分度標準（分為I-IV度）進行毒性評價。

2結果

2.1 26例乳腺癌肺轉移患者的治療效果分布，完全緩解有5例，部分緩解有11例，穩定有6例，進展為4例，治療總有效率為61.5%，詳見表1。

2.2 26例患者不良反應發生情況的分布，白細胞減少24例占92.3%，其中Ⅰ度- Ⅱ度17例65.3%，Ⅲ度- Ⅳ度26.9%，經重組人粒細胞集落刺激因子治療后好轉；血小板減少3例占11.5%，均為Ⅰ度- Ⅱ度，經重組人白介素-11治療后好轉；惡心嘔吐12例占46.2%，均為Ⅰ度- Ⅱ度，經格拉司瓊注射液治療后好轉。所有患者均有不同程度的脫發，未出現嚴重的過敏反應，詳見表2。

表2 26例患者不良反應發生情況的分布（n；%）

3結論

乳腺癌是女性比較常見的一種惡性腫瘤，很難治愈，在其治療后還很容易發生轉移，臨床以乳腺癌肺轉移最為常見，乳腺癌肺轉移嚴重影響患者的生活質量，威脅其生命安全。目前臨床上對其的治療主要是以化療為主，常用的化療藥物有阿霉素等蒽環類、去甲長春新堿等藥物。由于蒽環類藥物在乳腺癌治療中廣泛應用，因此部分患者對此藥物產生耐藥，導致其治療效果不理想，而紫杉醇問世以來，其治療效果在臨床上得到肯定。

紫杉醇作為一種能夠起到抗腫瘤的天然產物，其作用機制[3]主要是通過促進腫瘤細胞內微管的穩定性以及提高聚合能力，阻止誘導腫瘤的有絲分裂，進而抑制腫瘤的生長，達到治療患者的目的。順鉑是一種非特異性藥物，可以作用于細胞周期，在其細胞周期內的任意時相起到作用，當其進入腫瘤細胞之后，可以水解生成羥烴氨鉑，與DNA交叉連接，從而抑制DNA的復制，阻止腫瘤細胞的有絲分裂。在本次研究中，對26例患者采用紫杉醇聯合順鉑治療，在其治療結束之后發現其完全緩解者有5例，部分緩解有11例，其治療總有效率為61.5%，這說明紫杉醇聯合順鉑對乳腺癌肺轉移患者的治療效果顯著，有利于患者的治療，可以促進患者盡快恢復健康。患者的不良反應主要為胃腸道反應和骨髓抑制，胃腸道反應主要為惡心嘔吐等癥狀，骨髓抑制反應主要為白細胞減少，但是患者的不良反應都比較輕微，在對癥治療之后都得到顯著的緩解，對患者的治療不會產生影響。

綜上所述，紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的臨床療效顯著，其治療安全性高，可以提高患者的生活質量，具有較高的臨床使用價值。

參考文獻：

[1]張剛果，李飛浪.紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移22例療效分析[J].中國肺癌雜志，2010，10（1）：51-53.

[2]陳延年.多西紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移32例的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，14（5）：636-637.

[3]王強，姜曌.多西紫杉醇聯合順鉑治療乳腺癌肺轉移的近期療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，6（5）：835-836.