紫杉醇聯(lián)合順鉑冶療食管癌的效果觀察

朱達(dá)軍

【摘要】 目的：探析紫杉醇聯(lián)合順鉑+中藥冶療食管癌的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者，將其隨機(jī)分為治療組（16例）和對(duì)照組（15例），治療組采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療+中藥治療，對(duì)照組僅采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率為87.50%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.396，P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.792，P<0.05）。結(jié)論：紫杉醇聯(lián)合順鉑+中藥冶療食管癌的效果佳，減少了患者的不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇； 順鉑； 參芪十一味顆粒； 食管癌

中圖分類(lèi)號(hào) R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0026-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.014

食管癌是臨床上比較常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，其患病率具有逐年上升的趨勢(shì)，且食管癌五年內(nèi)生存率在20%以下，對(duì)患者生命造成威脅，傳統(tǒng)治療方法以手術(shù)切除治療為主，但是由于食管癌的解剖位置比較特殊，腫瘤在向周?chē)L(zhǎng)時(shí)總是侵犯周?chē)慕M織，因此，單純的手術(shù)質(zhì)量不能夠得到理想的效果[1]。而復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響患者術(shù)后生存率及生活質(zhì)量的關(guān)鍵，化療是防止腫瘤復(fù)發(fā)的主要方法，但是副作用比較大，影響患者生活質(zhì)量，相關(guān)研究表明，中藥輔助化療治療食管癌，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果[2]。為探析紫杉醇聯(lián)合順鉑+中藥冶療食管癌的效果，本文將2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者，均經(jīng)過(guò)臨床癥狀、體征并結(jié)合病理組織檢查確診。均符合化療標(biāo)準(zhǔn)，將伴有嚴(yán)重心腎肝功能障礙者予以排除，將其隨機(jī)分為治療組（16例）和對(duì)照組（15例），治療組：男10例，女6例，年齡35～76歲，平均（45.3±5.3）歲，鱗癌11例，腺癌5例；對(duì)照組：男10例，女5例，年齡35～77歲，平均（46.3±5.3）歲，鱗癌10例，腺癌5例。兩組性別、年齡及病理類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組15例采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，化療前

1 d給予患者地塞米松10 mg口服，化療前半小時(shí)給予300 mg西咪替丁靜推，50 mg苯海拉明口服，并監(jiān)測(cè)患者生命體征，第

1天給予135 mg/m2紫杉醇（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)X20010120生產(chǎn)企業(yè)：F.H.Faulding & Co.Ltd.Trading as David Bull Lab.）加入500 ml氯化鈉溶液中靜脈滴注3 h，接著給予30～40 mg順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字02480838H）第1～3天，加入500 ml氯化鈉溶液中靜脈滴注。28 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 治療組 本組16例紫杉醇聯(lián)合順鉑化療+中藥治療，化療方法同對(duì)照組，中藥給予患者益氣活血消瘤方，方劑組成：黃芪30 g、絞股藍(lán)30 g、炒白術(shù)24 g、茯苓30 g、當(dāng)歸15 g、丹參10 g、枸杞子12 g、女貞子20 g、莪術(shù)12 g、炙雞內(nèi)金30 g、白花蛇舌草60 g，1劑/d，水煎2次，早晚分服；或參芪十一味顆粒，主要成分：人參10 g、黃芪10 g、當(dāng)歸10 g、天麻6 g、熟地黃10 g、澤瀉10 g、決明子10 g、鹿角片3 g、菟絲子10 g、細(xì)辛3 g、枸杞子10 g。用法：口服，2 g/次，1袋/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并記錄兩組患者治療的總有效率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照1979年世界衛(wèi)生組織制訂的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。完全緩解：腫瘤病灶完全消失；部分緩解：腫瘤病灶縮小50%以上；穩(wěn)定：腫瘤病灶縮小，不過(guò)沒(méi)有超過(guò)50%，或者出現(xiàn)增加，不過(guò)沒(méi)有超過(guò)25%；進(jìn)展：腫瘤病灶增加，且體積在25%以上[3]。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)采取世界衛(wèi)生組織腫瘤治療后毒副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定，主要是骨髓抑制及惡心嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)涉及的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率為87.50%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.396，P=0.024），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.792，P=0.032），見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，在所有癌癥腫瘤死亡中占22.3%，文獻(xiàn)[4]表明，80%左右的患者在就診時(shí)病情已處于中晚期，失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)或放療的時(shí)間，食管癌多為多點(diǎn)發(fā)生，早期就易發(fā)生轉(zhuǎn)移。近年來(lái)，采取單純化療的效果僅在60%左右，效果不理想，其因素是由于化療對(duì)病變沒(méi)有顯著的選擇性，毒副作用多，緩解期比較短，而中藥治療的優(yōu)勢(shì)在于和化療聯(lián)合治療能夠起到減毒的效果，對(duì)病變具有選擇性，活血化瘀可以改善局部微循環(huán)情況，減少不良反應(yīng)，且效果持久，在文獻(xiàn)[5]的研究中也指出了此觀點(diǎn)。

本次研究中，順鉑屬于治療實(shí)體瘤的一線用藥，是非特異性藥物，可以殺滅各個(gè)時(shí)期的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到抑制癌細(xì)胞的效果，并去除癌細(xì)胞可能誘發(fā)其他組織損傷的危險(xiǎn)[6]。紫杉醇同樣是臨床上使用廣泛的細(xì)胞周期特異性藥物，可以對(duì)細(xì)胞周期內(nèi)M期和G2期起到作用，并對(duì)微管蛋白結(jié)合起到促進(jìn)的作用，進(jìn)而保持其穩(wěn)定性，達(dá)到抑制癌細(xì)胞目的。

參芪十一味顆粒主要成分是人參、黃芪、當(dāng)歸等；其人參具有提升白血球數(shù)量，增加人體的免疫功能，同時(shí)還能夠抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的功效；黃芪可以幫助患者增加免疫力，其補(bǔ)氣扶正作用能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，進(jìn)而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡；當(dāng)歸不僅可以抗維E缺乏，還可以促進(jìn)患者紅細(xì)胞形成，且含有維B12及葉酸的成分，能夠起到緩解貧血的效果。此外，還具有保肝、抗感染等多重效果。因此，參芪十一味顆粒既可以抑制癌細(xì)胞成長(zhǎng)，殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)緩解化療引起的不良反映，保護(hù)患者骨髓不受損傷，促進(jìn)造血功能，同時(shí)具有清熱利濕、抗過(guò)敏、抑菌的效果[7]。

益氣活血消瘤方其主要成分為黃芪、絞股藍(lán)、炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸，丹參、枸杞子、女貞子、莪術(shù)、炙雞內(nèi)金，白花蛇舌草。其功效是補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾益腎，改善食管局部微循環(huán)，增強(qiáng)患者免疫功能，適用于癌癥，應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等，具有控制各種腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，副作用更少[8]。中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅緩解率高，其有效時(shí)間也比單純化療患者長(zhǎng)，因此，本研究中，治療組總有效率為87.50%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的66.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.396，P=0.024）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.792，P=0.032），此結(jié)果說(shuō)明，采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療+中藥治療，其療效肯定，不良反應(yīng)少。這與鄧穎等[9]的研究一致。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑+中藥冶療食管癌的效果佳，減少了患者的不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-06-07）