活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進展及分娩的影響分析

韓小玲 夏小燕

【摘要】目的：觀察分析活躍早期人工破膜對產(chǎn)婦產(chǎn)程進展以及分娩結(jié)果的影響。方法：以2012年8月至2014年8月期間接收進行分娩手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)破膜方式的不同隨機均分為對照組與觀察組，對照組產(chǎn)婦在活躍早期不采取任何干預(yù)措施，等待宮頸口近開全時自然破膜，觀察組產(chǎn)婦在活躍早期進行人工破膜。觀察對比兩組產(chǎn)婦的分娩手術(shù)結(jié)果，主要對比項目為產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展狀況、羊水性狀、分娩方式以及新生兒窒息評分等。結(jié)果：觀察組平均產(chǎn)婦活躍期至胎兒娩出時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組羊水性狀因胎糞污染明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦自然分娩例數(shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組人工助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)例數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒窒息窒息評分無論是輕度窒息例數(shù)還是重度窒息例數(shù)均明顯對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，在活躍早期實行人工干預(yù)破膜處理，可以幫助醫(yī)護人員了解產(chǎn)婦羊水性狀以及胎兒在子宮內(nèi)的基本狀況，為分娩手術(shù)提供一些有效參考，縮短產(chǎn)婦活躍期至分娩的時間，提高自然分娩率并且降低新生兒窒息發(fā)生率，保障分娩質(zhì)量。因此在產(chǎn)婦活躍早期實行人工破膜具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】活躍早期人工破膜；產(chǎn)程進展；分娩結(jié)果；影響；分析研究

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0366-01

產(chǎn)婦的分娩方式主要有陰道分娩與剖宮產(chǎn)兩種方式，剖宮產(chǎn)往往是一種預(yù)備性的生產(chǎn)方式，正常的陰道分娩才是相對健康科學(xué)的生產(chǎn)方式。為了保證產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期的生命質(zhì)量，更為妥善地維護母嬰安全，縮短產(chǎn)程并減少胎兒的窒息率與產(chǎn)婦的痛苦，必須采取較為科學(xué)的分娩輔助方式[1]。相關(guān)研究表明，在產(chǎn)婦活躍早期實行人工破膜能夠增強產(chǎn)婦宮縮能力，縮短產(chǎn)程，有效提高分娩質(zhì)量。筆者結(jié)合自己多年婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，以50例產(chǎn)婦為研究對象，通過觀察分析活躍早期人工破膜對產(chǎn)婦產(chǎn)程進展以及分娩結(jié)果的影響，評價其在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價值。現(xiàn)做報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2012年8月至2014年8月期間接收進行分娩手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)破膜方式的不同隨機均分為兩個小組，分別命名為對照組與觀察組。經(jīng)調(diào)查研究表明觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦在年齡、孕周、陰道及子宮分娩條件等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此分娩結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對照組50例產(chǎn)婦在活躍早期不采取任何干預(yù)措施，等待宮頸口近開全時自然破膜，觀察組50例產(chǎn)婦在活躍早期進行人工破膜。

觀察組產(chǎn)婦在活躍早期出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時，一般收縮的間歇時間在2分鐘至3分鐘之間，持續(xù)時間達到30秒以上，肛門指檢宮頸口開大3～4cm，在先露部最低點達到-1-0時即可實施人工破膜。在破膜之前還要對胎兒胎心音等各項重要指標進行常規(guī)監(jiān)測。使產(chǎn)婦取膀胱截石位，對陰道以及會陰部位進行清潔消毒，膀胱必須排空[2]。助產(chǎn)醫(yī)生需要掌掌握適當?shù)钠颇r機，最科學(xué)的時機為兩次宮縮的間歇時間，刺破時注意運用穩(wěn)重的力度，避免對產(chǎn)婦的傷害。坡口不宜過大，只要能夠保證羊水能夠緩慢流出即可。破膜之后助產(chǎn)醫(yī)生的手指停留在陰道內(nèi)保留1次或2次宮縮。觀察產(chǎn)婦的羊水性狀，并持續(xù)進行嚴格的胎兒胎心音檢查，在發(fā)現(xiàn)異常情況之后應(yīng)當及時對陰道進行檢查處理。產(chǎn)婦破膜之后依然要保證陰道與會陰部位的清潔，可以采用消毒會陰墊對外陰部進行清潔維護。如果產(chǎn)婦羊水量流出過多，可以適當墊高臀部，盡量不要采取坐姿甚至是站起，以免對臍帶造成傷害。之后助產(chǎn)醫(yī)生對產(chǎn)婦進行生產(chǎn)輔導(dǎo)，并做好適當?shù)男睦碜o理。

1.3分娩結(jié)果評判標準

主要對比項目為產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展狀況、羊水性狀、分娩方式以及新生兒窒息評分等。產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展情況即產(chǎn)婦活躍期至胎兒娩出所需要的總時間，分為3～4h、5～6h、7～8h和>8h四個階段；根據(jù)胎糞污染情況對產(chǎn)婦羊水性狀進行級別劃分，具體分別為Ⅰ級：羊水質(zhì)薄，呈現(xiàn)淺綠色，Ⅱ級：羊水質(zhì)較厚，顏色為深綠色或者黃綠色；Ⅲ級：羊水質(zhì)較厚，顏色為棕黃色或者暗黃色。產(chǎn)婦分娩方式劃分為自然順產(chǎn)、人工助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)三種。新生兒窒息評分以產(chǎn)后1分鐘后的呼吸、心率、肌張力、皮膚顏色和喉反射作為觀察評價指標，每一項的分值在0分至2分之間，重度窒息新生兒評分為0分至3分，輕度窒息新生兒評分為4分至7分，正常新生兒評分為8分至10分[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料以數(shù)據(jù)n形式展示，對計量資料采用t檢驗，對資料數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組平均產(chǎn)婦活躍期至胎兒娩出時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組羊水性狀因胎糞污染明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦自然分娩例數(shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組人工助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)例數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒窒息窒息評分無論是輕度窒息例數(shù)還是重度窒息例數(shù)均明顯對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組50例產(chǎn)婦活躍期至胎兒娩出所需時間3～4h29例，5～6h16例，7～8h4例，8h以上1例，對照組分別為14例、21例、9例和6例。觀察組50例產(chǎn)婦羊水性狀Ⅰ級6例、Ⅱ級4例、Ⅲ級2例、無38例，對照組分別為14例、11例、3例與22例。觀察組產(chǎn)后出血1例，對照組4例。

3討論

本次研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，在活躍早期實行人工干預(yù)破膜處理，可以幫助醫(yī)護人員了解產(chǎn)婦羊水性狀以及胎兒在子宮內(nèi)的基本狀況，為分娩手術(shù)提供一些有效參考，縮短產(chǎn)婦活躍期至分娩的時間，提高自然分娩率并且降低新生兒窒息發(fā)生率，保障分娩質(zhì)量。因此在產(chǎn)婦活躍早期實行人工破膜具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻：

[1]魏海婷. 活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進展及分娩的影響研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，07（15）：105-106.

[2]陸紅霞. 活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進展及分娩結(jié)果的影響分析[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：43-44.

[3]靖愛淺. 淺析活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進展及分娩的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志，2012，18（05）：96-97.