中西醫結合治療原發性骨質疏松癥50例

方月霞

中西醫結合治療原發性骨質疏松癥50例

方月霞

原發性骨質疏松；中西醫結合療法

原發性骨質疏松是一種常見的老年退行性疾病[1]，我們運用中西醫結合方法治療老年性骨質疏松取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年1月—2014年12月本院就診的原發性骨質疏松癥患者100例，男35例，女65例；年齡50～70歲，平均（63.03±11.12）歲。隨機分成對照組50例，男12例，女性38例，平均年齡（62.14± 10.76）歲，平均病程（8.6±2.2）年，骨密度（0.71±0.14）g/cm2；觀察組50例，男13例，女37例，平均年齡（64.39±13.09）歲，平均病程（7.9±3.9）年，骨密度（0.72±0.34）g/cm2。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 原發性骨質疏松癥診斷標準參考文獻[1]；中醫辨證參照《中西醫結合防治骨質疏松癥》[2]，辨證為腎虛、脾虛證。主要癥狀為腰背痛，骨痛。次要癥狀為畏寒肢冷，腰膝酸軟，耳鳴，納呆，腹脹，大便干或溏瀉，小便頻數，夜尿多，舌淡紅苔白，脈弱。排除嚴重肝腎功能不全，患內分泌、代謝疾病及其它嚴重疾病干擾骨代謝者。

2 方 法

2.1 治療方法 兩組均口服骨化三醇膠丸（商品名：羅蓋全)，1次0.25μg，1天1次；碳酸鈣D（商品名：鈣爾奇D），1次600mg，1天1次，療程3個月。觀察組加用中醫藥治療和干預，主要內容：①健康宣教：包括原發性骨質疏松的定義、危害、危險因素、中醫對骨質疏松的認識、中醫藥治療的特點等。②膳食指導：根據中老年人的脾胃功能，指導攝入含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品。如骨質疏松預防保健藥粥，如核桃豬骨湯、首烏雞塊、羊脊骨粥、生地黃雞等。③濟生腎氣丸，1次1丸，1天3次口服，療程3個月。

表1 兩組中醫證候體征評分和骨密度比較（分，±s）

表1 兩組中醫證候體征評分和骨密度比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別對照組例數50觀察組50治療前治療后治療前治療后腰背酸痛4.6±1.4 4.3±2.0 4.8±0.5 3.4±1.1*△下肢無力2.1±0.9 1.8±0.7 2.0±0.7 1.2±0.9*△畏寒肢冷2.0±0.6 1.6±0.8 1.9±0.6 1.1±0.5*△抽筋1.9±0.3 1.1±0.8* 1.8±0.8 0.7±0.4*△夜尿頻1.5±0.7 1.4±0.3 1.6±0.2 1.0±0.5*△骨密度（g/cm2）0.71±0.14 0.85±0.73 0.72±0.34 0.91±0.64*

2.2 觀察指標及方法[3]檢測兩組治療前后骨密度變化。中醫證候體征評分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，按腰背酸痛、畏寒肢冷、抽筋、下肢無力及夜尿頻5個方面評分。腰背酸痛為0～6分，其他為0～3分，癥狀越重評分越高。

2.3 統計學方法 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s） 表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜005為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 療效標準 痊愈：癥狀及體征消失，骨密度上升至正常范圍，證候積分減少≥90%；顯效：骨密度上升0.05g/cm2，證候積分減少70%～89%，癥狀及體征明顯改善：好轉：骨密度上升＜0.05g/cm2，證候積分減少30%～69%，癥狀及體征減輕；無效：骨密度變化不明顯，證候積分減少＜30%，癥狀及體征無改善。

3.2 兩組中醫證候體征評分和骨密度比較 觀察組治療后癥狀體征改善優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后骨密度較前提高（P＜0.05），兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3.3 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較（例）

4 討 論

骨質疏松是一種全身骨量減少，骨組織顯微結構改變，骨強度下降，骨脆性增加的一種全身骨骼退行性病變[5]。根據國際骨質疏松基金會的統計數據，目前全球約1/3的50歲以上女性和1/5的50歲以上男性患有骨質疏松，其發病率在世界常見慢性病中已經躍居第7位，成為中老年人骨痛、骨折以及因骨折致殘、致死的主要原因之一[6]。據調查，60歲以后骨質疏松發生率達到69.7%[7]，按《2013年社會服務發展統計公報》，截至2013年底，全國60歲及以上老年人口占總人口的14.9%。骨質疏松性骨折也呈現逐年遞增趨勢，一項回顧性研究[8]認為我國至少有150萬婦女患脊柱骨折，脊柱骨折患者男女合計可能有250萬。由此可見，骨質疏松以及骨質疏松性骨折已成為危害我國公民健康的嚴重公共衛生問題。

中醫認為，骨質疏松癥的發生主要與腎、脾胃等密切相關。先天腎精不足，或由于后天腎精失養，引起了腎中精氣虧虛，不足以生骨養骨，導致骨質疏松。因此補腎健脾是治療骨質疏松的重要方法。濟生腎氣丸方中選用附子和熟地為君藥，附子通督脈而補陽，熟地歸肝腎經，養血滋養，補精益髓，通任脈而養陰。二藥峻補精血，同氣相求，且通奇脈而不滯。山藥，歸脾、肺、腎經，具有益氣養陰，補脾肺腎之功效。山茱萸，歸肝腎經，功能補益肝腎，收斂固澀。茯苓健脾，加續斷補肝腎、強筋骨、續折傷。四藥共為臣藥。諸藥合用，具有補腎填精、健脾益氣、滋陰補陽、壯骨強筋等功用，氣血生、精髓充，骨骼養，體現了中醫的整體觀念和辨證論治的思想。

本研究表明，在服用抗骨質疏松藥物的同時，加用濟生腎氣丸并配合健康宣教及飲食療法，可以明顯改善原發性骨質疏松患者的癥狀體征，提高臨床療效（P＜0.05）。

［1］劉忠厚，楊定焯.中國骨質疏松癥診斷標準［J］.中醫骨質疏松癥雜志，1999，5（1）：23.

［2］劉慶思.中西醫結合防治骨質疏松癥［M］.北京：中國中醫藥出版社，2001：12.

［3］劉忠厚.骨質疏松學［M］.北京：科學出版社，1998：316，217-219.

［4］國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：385-386.

［5］李星.骨質疏松相關基因多態性與骨量關系研究進展［J］.國外醫學，2006，33（5）：282-287.

［6］秦嶺，張戈，梁秉中，等.美國國家衛生院有關骨質疏松的預防、診斷、治療的共識文件［J］.中國骨質疏松雜志，2002，8（1）：90-93.

［7］喬芳，常靜.骨質疏松流行病學調查分析［J］.中國實用醫藥，2012，30（7）：271-272.

［8］石階瑤，劉忠厚，馬姚娥.骨質疏松健康教育［J］.中國骨質疏松雜志，2011，17（12）：1122-1128.

（收稿：2015-03-12 修回：2015-06-17）

浙江省臨安市中醫院國醫館（臨安 311300）