食管癌患者術(shù)后的護(hù)理

林輝紅362801福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院

食管癌患者術(shù)后的護(hù)理

林輝紅
362801福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院

目的：探討食管癌患者術(shù)后護(hù)理效果。方法：收治食管癌患者80例，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組各40例，常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組行舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組的疾病緩解率和護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論：術(shù)后舒適護(hù)理對(duì)食管癌患者的效果突出，可減輕臨床疼痛度，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

食管癌；術(shù)后；護(hù)理效果

食管癌是臨床多發(fā)性良性腫瘤，常見于老年人，危害生命健康。為進(jìn)一步的觀察食管癌術(shù)后患者的護(hù)理效果，本文將挑選患者作為調(diào)查人員進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年4月-2015年3月收治食管癌患者80例，分組處理后行不同護(hù)理措施，干預(yù)組40例，女12例，男28例，年齡58～81歲，平均(68.1±1.1)歲；常規(guī)組40例，女13例，男27例，年齡59～82歲，平均(68.2±1.2)歲。本院挑選兩組食管癌患者的年齡段等資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可進(jìn)行評(píng)定(P＞0.05)。

方法：臨床術(shù)后給予常規(guī)組食管癌患者基礎(chǔ)護(hù)理，如：密切觀察病情變化情況，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)通知醫(yī)師處理；根據(jù)患者病情的變化制定飲食方案等；干預(yù)組患者則行術(shù)后舒適護(hù)理服務(wù)，包括：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需在患者術(shù)后清醒的第一時(shí)間行監(jiān)護(hù)重要的講解，以緩解不良情緒[1]。根據(jù)患者的需求為其提供舒適體位，并將監(jiān)護(hù)室溫濕度調(diào)整為合適范圍，進(jìn)出期間做到輕手輕腳，以免影響患者的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員還需盡最大限度地將日常治療、護(hù)理于日間執(zhí)行，便于患者夜間充分休息，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)度。②引流管護(hù)理：a.護(hù)理人員需妥善放置管道，禁止出現(xiàn)彎折、滑脫現(xiàn)象，并密切觀察患者引流液顏色、總量變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)可疑現(xiàn)象后需立即通知醫(yī)師處理[2]。此外，導(dǎo)尿管留置期間還需叮囑患者保持會(huì)陰清潔度，可借助碘伏進(jìn)行擦洗，2 次/d。b.胃管：食管癌患者術(shù)中大多借助胃管減壓，此管道留置期間需每2～3 h抽吸1次，以確保其可有效地減壓，防止內(nèi)容物流動(dòng)不暢而出現(xiàn)積聚現(xiàn)象，嚴(yán)重影響吻合口的愈合；確保胃管牢靠固定，防止脫出；同時(shí)，還需密切觀察患者胸腔引流液的顏色、總量變化情況，若發(fā)現(xiàn)有異常性出血、食物殘?jiān)@現(xiàn)出血，說明很有可能為活動(dòng)性出血、吻合口瘺病癥，需立即采取措施進(jìn)行處理。若未異常現(xiàn)象留置3 d后拔管。③疼痛護(hù)理：日常護(hù)理期間動(dòng)作輕柔，多給予患者關(guān)懷，當(dāng)患者自訴疼痛時(shí)，及時(shí)借助聽音樂、交談等方式分散其注意力，以減輕疼痛度。若患者在上述操作后仍處于疼痛狀態(tài)，可在醫(yī)師叮囑下使用止痛藥物。過度疼痛會(huì)致使患者不敢呼吸、咳嗽等，最終誘發(fā)氣管炎、肺炎等臨床并發(fā)癥，降低臨床效果。在這種情況下，護(hù)理人員需教會(huì)患者正確咳嗽、呼吸的方法，如：呼吸、咳嗽期間輕微按壓腹部，以增加其重力感；或每隔2～3 h幫助患者叩背1次，一手按壓患者切口，一手呈現(xiàn)握拳姿勢(shì)由肺底部從下到上叩擊，促使其痰液快松動(dòng)，便于咳出，以維持呼吸道暢通。另外，由于老年患者術(shù)后咳嗽能力差，護(hù)理人員在情況允許下可按壓患者頸段氣管，從而刺激氣管促使咳嗽，進(jìn)而更好地緩解臨床疼痛度。④飲食護(hù)理：對(duì)留置胃腸營(yíng)養(yǎng)管患者來(lái)說，可于術(shù)后2 d行生理鹽水滴注處理，若滴注結(jié)束后未不適現(xiàn)象出現(xiàn)，次日可讓患者食用牛奶、魚湯等流食，并密切觀察其身體反應(yīng)，若出現(xiàn)腹脹癥狀，需立即暫停[3]。還需指導(dǎo)患者飲用少量水，食用少量流食，隨后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄊ澄?，以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富類食物為主，進(jìn)食期間嚴(yán)格遵循細(xì)嚼慢咽的原則，禁止過飽。⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員需做好以患者為工作出發(fā)點(diǎn)，日常時(shí)間多和患者交流，站在患者角度思考問題，以減少其不良心理狀態(tài)；給予患者精神、肢體上的支持，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的治療信心，提高治療依從性。叮囑患者家屬多陪同患者，讓患者感覺到家人的關(guān)懷，進(jìn)而更好地緩解負(fù)性情緒，加快康復(fù)進(jìn)度。

評(píng)定項(xiàng)目：疾病效果：預(yù)后腫瘤完全消失，黏膜恢復(fù)正常，表明疾病完全緩解；預(yù)后腫瘤面積減少，相應(yīng)檢查結(jié)果呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)，表明疾病部分緩解；預(yù)后腫瘤面積未減少，或出現(xiàn)新型病灶，表明疾病進(jìn)展。護(hù)理滿意程度：臨床出院前期，人手1份護(hù)理滿意調(diào)查問卷，患者或家屬填寫后回收統(tǒng)計(jì)，總分90分以上表明對(duì)整體護(hù)理滿意，總分70分以上表明對(duì)整體護(hù)理比較滿意，總分低于70分則表明不滿意臨床護(hù)理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究主要選用SPSS 18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，按照臨床參數(shù)種類進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床疾病效果評(píng)定：調(diào)查結(jié)果表明，兩組食管癌患者預(yù)后疾病效果存在臨床差異(P＜0.05)，見表1。

臨床護(hù)理滿意度分析：對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，兩組患者的護(hù)理滿意程度存在明顯差異(P＜0.05)，見表2。

討論

舒適護(hù)理是臨床的新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，將患者作為整體工作出發(fā)點(diǎn)，旨在促使其心理、生理得到滿足，緩解負(fù)性情緒。本次調(diào)查結(jié)果表明：干預(yù)組食管癌患者經(jīng)由舒適護(hù)理后，疾病緩解率、護(hù)理滿意率均高于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明臨床針對(duì)食管癌術(shù)后患者行舒適的環(huán)境護(hù)理，可緩解緊張、恐懼心理；術(shù)后行飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)等措施，可預(yù)防臨床并發(fā)癥的發(fā)生，減輕臨床疼痛度，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)度，符合李蓓的臨床研究[4]。

表1 兩組護(hù)理效果評(píng)定(n)

表2 兩組臨床護(hù)理滿意情況評(píng)定(n)

綜上，臨床給予食管癌患者術(shù)后舒適護(hù)理措施的效果突出，可減輕臨床疼

表1 對(duì)照組和觀察組患兒智能發(fā)育狀況對(duì)比(x±s)

表2 對(duì)照組和觀察組患兒體格發(fā)育情況對(duì)比(x±s)

該研究針對(duì)在我院出生的35例患兒實(shí)行早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理，結(jié)果反映出，觀察組患兒在6個(gè)月和12個(gè)月的精神發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及體長(zhǎng)、體重和頭圍方面的數(shù)據(jù)明顯好于對(duì)照組。

綜上所述，早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理可以顯著地促進(jìn)早產(chǎn)兒智能和體格發(fā)育，具備推廣價(jià)值。

[1] 孔祥珍.早期訓(xùn)練和撫觸護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒智能及體格發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(24)：8-9.

[2] 孫繼紅,劉冉.早期給予撫觸、被動(dòng)體操和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,(4)：568-570.

[3] 黃燕春,劉振寰.早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒心身發(fā)育影響的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)兒科雜志,2011, 7(6)：56-59.

[4] 段毅敏,江利群.早期發(fā)育支持對(duì)早產(chǎn)兒體格及智力發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦幼保健, 2015,(8)：1198-1200.

Postoperative nursing care for patientsw ith esophageal carcinom a

Lin Huihong
QuangangDistrictHospitalofQuanzhou City,Fujian Province362801

Objective：To explore the effect of postoperative nursing care for patients with esophageal carcinoma.Methods：80 patients with esophageal cancerwere selected,theywere randomly divided into the conventional group and the intervention group with 40 cases in each,the conventional group was given basic care,the intervention group was given com fortcare,we compared the effect of the two groups.Results：In the intervention group,the disease remission rate and nursing satisfaction were higher than those in the conventional group(P＜0.05).Conclusion：The effect of postoperative comfort care for patients with esophageal cancer was prominent,itcan reduce the clinicalpain,accelerate the recovery of the body and improve the overallquality of care.

Esophagealcarcinoma；Afteroperation；Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.83