早期護理干預(yù)對腦卒中患者的遠期康復(fù)效果分析

段廣平475200河南省杞縣人民醫(yī)院

早期護理干預(yù)對腦卒中患者的遠期康復(fù)效果分析

段廣平
475200河南省杞縣人民醫(yī)院

目的：探討腦卒中患者早期護理干預(yù)的遠期康復(fù)效果。方法：收治腦卒中患者89例，隨機分為對照組43例和研究組46例，對照組行常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上行早期護理干預(yù)，觀察兩組療效及生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后，對照組Fugl-Meyer評分和生活質(zhì)量各項評分均低于研究組(P＜0.05)。結(jié)論：腦卒中患者早期護理干預(yù)的遠期康復(fù)效果顯著。

早期護理干預(yù)；遠期康復(fù)；腦卒中

腦卒中屬急性的腦血管性疾病，通常具起病急且病情嚴重的特點，以局灶性的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失為主要特征，致殘率及致死率均較高[1]。為探討早期護理干預(yù)對腦卒中患者的遠期康復(fù)效果影響，收治腦卒中患者89例進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治腦卒中患者89例，按不同護理方案分為兩組，對照組43例，男女比例23：20，年齡36～74歲，平均(55.5±2.1)歲，腦出血25例，腦梗死18例；研究組46例，男女比例24：22，年齡37～73歲，平均(56.0± 1.5)歲，腦出血27例，腦梗死19例；兩組基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

對照組行常規(guī)護理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測及治療后生活飲食指導(dǎo)等。研究組在其基礎(chǔ)上行護理干預(yù)：①心理護理：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)；介紹主治醫(yī)生及護士，告知與疾病和治療相關(guān)的知識，包括其具體操作過程及安全性等。②疾病護理：發(fā)病48 h之后，若病情不再進一步發(fā)展，則依據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)康復(fù)計劃，在急性期，應(yīng)隨時維持各關(guān)節(jié)的功能位置，如肩關(guān)節(jié)需屈42°，且外展60°，髖關(guān)節(jié)需伸直，以防外旋，膝關(guān)節(jié)需屈曲20°～30°，肘關(guān)節(jié)應(yīng)伸展等；定時幫助患者翻身，更換體位，盡量取患側(cè)臥位，避免仰臥位，且翻身時需保持頭部處于側(cè)仰，位置協(xié)調(diào)；予以床上的被動運動，先做簡單屈伸動作，先大關(guān)節(jié)，再小關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)需予以10～20的次活動，3次/d；使呼吸道保持通暢，及時拍背，且必要時予以輔助吸引，保持口腔清潔；予以導(dǎo)尿管留置者，需及時對膀胱進行沖洗，2～3次/周；幫患者按摩患側(cè)的上下肢，并對胸大肌進行按摩。③飲食護理：囑咐多食維生素、蛋白質(zhì)含量多的食物，少食刺激性強的食物，戒煙酒。

表1 兩組Fugl-Meyer評分對比(x±s，分)

觀察指標：采用Fugl-Meyer量表對患者運動能力予以評價，總分100分，得分越高則療效越好[2]。參照健康調(diào)查簡表(SF-36量表)評價生活質(zhì)量，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行處理，以(x±s)表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比(％)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組Fugl-Meyer評分對比：護理后3個月、12個月及24個月，對照組Fugl-Meyer評分均低于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量評分對比：對照組軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康評分分別為(66.5±10.4)分、(63.2±11.4)分、(65.7±12.5)分、(64.5±10.1)分；研究組分別為(75.4±10.5)分、(78.3±12.7)分、(73.6±13.1)分、(77.5±12.8)分；兩組比較，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

早期的康復(fù)治療為腦卒中患者在急性期的重要治療部分，通常指在患者的呼吸、血壓、心率等生命體征穩(wěn)定，失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)類癥狀不會再發(fā)展的后48 h開始進行康復(fù)治療。而于早期康復(fù)治療中予以有效的護理干預(yù)，在提高療效，促進疾病康復(fù)方面具有重要作用。本研究結(jié)果顯示：護理后3個月、12個月及24個月，對照組Fugl-Meyer評分均低于研究組。原因分析可能為：患者由于受疾病折磨，極易引發(fā)不良心理，而了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，可有效緩解其不良情緒，尤其是告知與疾病和治療相關(guān)的知識，解釋予以早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，不僅可提高患者對疾病的認知，及時糾正其不利于疾病康復(fù)的行為，而且可增加其對治療的信心，促使其配合治療及護理[3]。在急性期，隨時維持各關(guān)節(jié)的功能位置，可以防關(guān)節(jié)畸形；定時幫助患者翻身，更換體位，可避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。翻身時需保持頭部處于側(cè)仰、位置協(xié)調(diào)，可以防止嘔吐物出現(xiàn)逆流及舌后墜；予以床上的被動運動，可以防膝、髖、手、肩等關(guān)節(jié)部位發(fā)生硬化[4]。使呼吸道保持通暢，及時拍背，便于咳出痰液；予以導(dǎo)尿管留置者，需及時對膀胱進行沖洗，可以防尿道感染；幫患者按摩患側(cè)的上下肢，可使其放松，并對胸大肌進行按摩，可以緩解痙攣性的收縮，避免影響肩關(guān)節(jié)的運動。飲食護理中，囑咐多食維生素、蛋白質(zhì)含量多的食物，少食刺激性強的食物等，不僅可避免不良飲食加重病情，而且可增強患者的免疫力，提高其抗病能力[5]。同時，結(jié)果顯示：對照組生活質(zhì)量各項評分均低于研究組，由此進一步證明早期護理干預(yù)的效果好，不僅可促進疾病康復(fù)，改善患者運動功能，而且可提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦卒中患者予早期護理干預(yù)對遠期康復(fù)效果的影響顯著，可有效恢復(fù)患者運動功能，改善生活質(zhì)量。

[1] 孟蕙君,黃建業(yè).腦卒中患者院外連續(xù)護理需求的探討[J].中國實用護理雜志,2013,29 (35)：34-36.

[2]寇程,劉小燮,畢勝.四種上肢功能評定量表用于腦卒中患者的信度研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(4)：269-272.

[3] 黃樂芳,周艷.護理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志,2012, 28(36)：25-27.

[4]席靜文,張瑩,董鳳嬌.延續(xù)性護理模式在腦卒中患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(7)：26-28.

[5] 劉瑞華,王素娟,王尚書,等.飲食干預(yù)治療腦卒中后便秘的療效[J].中國老年學(xué)雜志, 2013,33(10)：2352-2353.

Effect of early nursing intervention on the long-term rehabilitation of stroke patients

Duan Guangping
The People's Hospital of Qi County,Henan Province 475200

Objective：Toexplore the effect of early nursing intervention on the long-term rehabilitation of stroke patients.Methods： 89 stroke patient swere selected,they were randomly divided into the control group with 43 cases and the study group with 46 cases,the control group was given routine nursing,the study group was given early nursing intervention on the basis of the control group,we observed the efficacy and quality of life of the two groups.Results：After nursing,Fugl-Meyer score and quality of life in the control group were lower than those of the study group(P＜0.05).Conclusion：The effect of early nursing intervention on the long-term rehabilitation of stroke patientswassignificantly.

Early nursing intervention；Long-term rehabilitation；Stroke

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.84