經尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生38O例臨床觀察

許平614218四川省樂山職業技術學院附屬醫院外一科

經尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生38O例臨床觀察

許平
614218四川省樂山職業技術學院附屬醫院外一科

目的：探討經尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生的臨床效果。方法：收治良性前列腺增生患者380例為觀察組，采用經尿道等離子雙極電切鏡治療，收治良性前列腺增生患者120例為對照組，采用恥骨上經膀胱前列腺切除術治療。結果：兩組患者治療前后IPSS、RU、Qmax比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，但是兩組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組在手術時間、術中出血量、下床活動時間、并發癥發生率上明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：經尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生手術時間短、出血少，患者恢復快，并發癥少。

經尿道前列腺等離子雙極電切術；良性前列腺增生；療效

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常見病[1]。目前，隨著老齡化的不斷加劇，良性前列腺增生的發病率明顯升高，經尿道前列腺電切術(TURP)是一種較安全、有效的手術方法[2]，近年來在治療良性前列腺增生方面取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2008年9月-2015年1月收治良性前列腺增生患者380例，所有患者均有排尿困難、夜尿增多、排尿費力、尿線變細等癥狀。年齡55～81歲，平均65.2歲，病程2～8年，平均3.9年。同時收集同期接受開放式手術的患者120例為對照組，年齡56～80歲，平均65.6歲，病程2～7年，平均4.1年。

方法：對照組采用傳統的恥骨上經膀胱前列腺切除術治療；觀察組采用經尿道等離子雙極電切系統，利用經尿道等離子雙極電切鏡進行手術治療。

結果

兩組患者治療前后國際前列腺癥狀評分(IPSS)、殘余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)比較：兩組患者治療前后IPSS、RU、Qmax比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療情況比較：觀察組在手術時間、術中出血量和下床活動時間明顯低于對照組，發生并發癥13例，并發癥發生率3.4％，對照組并發癥發生17例，并發癥發生率14.2％，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后IPSS、RU、Qmax比較(x±s)

表2 兩組患者治療情況比較

討論

TURP被認為是手術治療BPH的金標準[3]。在傳統的TURP手術方式中，使用的是單極電切系統，手術方式的局限使得患者在手術的過程中一般出血都較多，并且有切穿被膜的潛在風險，此外，沖洗液的大量使用使患者吸收較多，有可能出現嚴重的TURS，危及患者的生命。而在本研究中使用的經尿道等離子雙極電切術(PKRP)是一種新型的電切治療技術，它的手術基礎仍是TURP，經進一步發展和完善形成。在該手術中，高頻電流通過兩個電極時激發遞質(生理鹽水)，形成動態等離子，作用于組織，產生電氣化及電凝作用。這種手術方式的主要優點：①PKRP止血效果好：在PKRP手術中，電切時產生的凝固層厚度一般在0.3～1.0mm，與傳統TURP手術中形成的0.1～0.3 mm的凝固層相比[4]，更厚，從而具有更好的止血效果，在手術中能有效減少出血量。②TURS發生率低：TURS是一種嚴重并發癥，主要是由于在手術中大量使用沖洗液，使患者身體吸收過多，導致循環負荷加重等情況，嚴重威脅患者的生命[5，6]。在TURP手術中，一般使用5％葡萄糖溶液等液體作為沖洗液，并且由于手術中出血較多，手術時間長，往往需要大量使用沖洗液，這些沖洗液被機體大量吸收后，會引起稀釋性低鈉血癥，導致TURS發生。而在PKRP手術中，患者的出血大大減少，切割速度快，手術時間短，從而在很大程度上減少了沖洗液的使用[7]。此外，手術中需要沖洗時，我們使用的是等滲生理鹽水，它更符合人體內環境，大大降低了使用后的潛在風險。在本研究中，無1例患者發生TURS。③糖尿病及糖耐量異常患者手術不受影響：在PKRP手術中，我們不使用5％葡萄糖溶液作為沖洗液，而以生理鹽水代替，從而大大降低對糖尿病及糖耐量異常患者的影響[8]。④等離子體低溫切割，熱滲透作用少，術后尿路刺激征輕。⑤術后膀胱沖洗及留置尿管時間短，故術后恢復快，也縮短了住院時間。

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Clinicalobservation of 38Ocasesw ith benign prostatic hyperp lasia treated by transurethralp lasmakinetic resection

Xu Ping
The FirstSurgery,Affiliated HospitalofLeshan Vocationaland TechnicalCollege ofSichuan Province 614218

Objective：To explore the clinical effect of transurethral plasmakinetic resection(PKRP)in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods：380 patients with benign prostatic hyperplasia were selected as the observation group,they were treated by transurethralplasmakinetic resection,120 patientswith benign prostatic hyperplasiawere selected as the controlgroup, they were treated with suprapubic transvesical prostatectomy.Results：IPSS,RU and Qmax before and after treatment of the two groups were statistically significant(P＜0.05),the two groups after treatment had statistical significance(P＜0.05),the operation time,intraoperative blood loss,off-bed activity time,the incidence of complicationswere significantly lower than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Transurethral plasmakinetic resection(PKRP)was used to treat benign prostatic hyperplasia,the operation timewasshort,thebleedingwas less,the patient recoverywas fast,and the complicationwas less.

Transurethralplasmakinetic resection；Benign prostatic hyperplasia；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.33