針灸聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

蘇文鋒

521000中國人民解放軍第一八八醫院

針灸聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

蘇文鋒

521000中國人民解放軍第一八八醫院

目的：研究針灸聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床治療效果。方法：2011-2013年10月收治椎動脈型頸椎病患者102例，將患者均分為兩組，各51例，對照組僅接受中藥內服治療，觀察組在中藥內服治療的基礎上增加針灸治療，對比兩組的治療效果和各項指標的評分。結果：對照組總有效率76.5%，觀察組總有效率98%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組與對照組指標都得到了一定程度改善，觀察組各項指標評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：針灸聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床效果要明顯優于單獨中藥內服治療，值得臨床推廣應用。

針灸；中藥內服；椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是頸椎病的一種，也稱作頸椎綜合征，具有發病率高的特點。屬于我國傳統醫學中“眩暈”與“頭痛”范疇，多發于中老年人[1]。隨著人們生活節奏的加快與工作壓力的增加，椎動脈型頸椎病也呈現出年輕化趨勢[2]。臨床上已經有很多治療的方法，本院選擇針灸聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病取得了很好的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2011-2013年10月收治椎動脈型頸椎病患者102例，男42例，女60例，年齡20～60歲，平均(48.79±5.32)歲，病程0.6～10年，平均(3.54±0.82)年。將102例患者分為觀察組和對照組，各51例，兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：兩組患者均使用中藥進行治療，方劑選擇“杞菊地黃丸合桃紅四物湯”，隨證加減[3]。血壓高患者可以增加夏枯草和石決明，患者如果出現胸悶和嘔吐等癥狀，可以增加白術與法夏，患者如果頸項的癥狀明顯，可以增加葛根與桑枝。用藥時間1個療程(2周)。觀察組在中藥內服治療的基礎上增加針灸療法。以長40 mm，直徑0.32 mm的毫針，以平補平瀉的針刺手法，選擇患者風池穴、完骨穴、百會穴及天柱穴、頸夾脊穴，留針時間25 min，針灸治療時間2周(1個療程)，1次/d。對患者治療前后進行評分，確定治療效果和指標評分。

療效評定標準：根據我國《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》確定椎動脈型頸椎病診斷標準，根據我國中醫《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》確定眩暈診斷標準。①痊愈：眩暈、惡心、頭痛等癥狀明顯消失，可以正常工作和生活；②顯效：眩暈、惡心、頭痛等癥狀明顯減輕，不會使工作與生活受到嚴重的影響，有時病情會加重，治療后病情會減輕；③有效：眩暈、惡心、頭痛等癥狀有所改善，功能未能恢復，存在部分功能障礙；④無效：眩暈、惡心、頭痛等癥狀無明顯改善，無減輕，癥狀發作時使正常工作與生活受到嚴重的影響。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

結果

對照組總有效率76.5%，觀察組總有效率98%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組與對照組指標都得到了一定程度改善，觀察組各項指標評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1和表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(例)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者治療前后癥狀評分對比[(±s)，分]

組別 眩暈 惡心或嘔吐 頭痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4.85±0.38 12.26±1.28 4.31±0.47 5.74±0.58 1.60±0.17 1.93±0.20對照組 4.81±0.36 9.24±0.98 4.26±0.42 5.34±0.52 1.58±0.16 1.78±0.16

討論

我國傳統醫學認為椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”與“頭痛”范疇。中醫理論中認為頸椎病腦髓失養是標，腎虛是本，發病機理為痰瘀使經絡被阻礙，導致氣血不通。與過度勞損和風寒濕邪、肝腎不足等因素有關。所以，中醫在椎動脈型頸椎病的中藥組方上以活血通絡為主，配合祛風、化痰、除濕[4]。

根據我國中醫的辨證理論，可以把眩暈分成風寒濕、痰濕阻絡、氣滯血瘀、氣血虧虛、肝腎不足等類型。使用中藥內服治療椎動脈型頸椎病在補腎、疏肝、理脾、祛瘀、養血等方面，發揮出中醫的綜合調理治療效果。針灸是我國偉大的醫學發明，可以應用于多種疾病的治療中，而且治療效果十分明顯[5]。研究證明，在肝、膽經腧穴針灸能平肝熄風和降火補虛，可以疏通氣血，起到通絡止痛的效果，可以有效改善患者頸部的疼痛，還能緩解局部肌肉的緊張，使局部炎癥、水腫消除，緩解患者頸部結構不良導致的椎動脈與交感神經節刺激情況，實現有效的治療或緩解。

中醫使用針灸進行椎動脈型頸椎病的治療，主要對患者頸椎局部的穴位針刺，使患者頸椎基底的動脈能夠充分擴張，使腦血流量增加，改善受損腦組織的血氧供應情況，增強血管彈性，減少血流受到的阻力，緩解患者軟組織與頸部肌肉的緊張情況，減少對椎動脈扭曲與壓迫，實現局部血液循環，還能有效緩解附近血管的痙攣，改善患者腦供血與神經功能，使眩暈、惡心、頭痛等臨床癥狀緩解與消除[6]。

觀察組以針灸聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病可以很好地互補，使治療效果增強。本次研究中，觀察組與對照組指標都得到了一定程度改善，針灸聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的治療效果好、起效迅速，建議臨床推廣使用。

[1]張其江.桂枝加葛根湯加味治療椎動脈型頸椎病160例[J].中國社區醫藥,2012,23 (18):43-44.

[2]郭玉海,林定坤.中醫綜合療法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥,2011,21(9):2322-2323.

[3]楊麗榮.中醫綜合療法治療椎動脈型頸椎病 60例[J].山東中醫雜志,2012,29(7): 468-469.

[4]劉光,楊圓,陳武杰.溫針灸合中藥辨證治療椎動脈型頸椎病30例[J].安徽中醫學院學報,2012,31(4):53-55.

[5]嚴治.各種血管擴張藥物治療椎動脈型頸椎病療效比較[J].海南醫學,2013,21(14): 55-57.

[6]張勇,陳勝.手法與針灸治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].陜西中醫,2011,32(8): 996-997.

表1 兩組患者治療療效比較[例(%)]

討論

化療所導致的血小板減少在中醫學中屬于“血證”“虛勞”范疇。化療藥物大部分屬于多攻伐之品，多傷脾腎致虛勞出現一系列癥狀。仙芪飲方中仙鶴草具有止血、升血小板、降血糖之功效；黃芪具有健脾、補氣生血之功效，其化學成分中含有苷類、微量元素、氨基酸、多糖，能夠對骨髓起到有效的保護作用，并且可以使骨髓造血功能增強，促進巨核細胞生產血小板，抑制血小板聚集，改善血液高凝狀態，從而有效抑制瘤栓形成，黃芪和仙鶴草二者同為君藥，共奏健脾、益氣、補血之功效；白芍、當歸、黨參具有補血活血益氣之功效；補骨脂、熟地黃、雞血藤具有益精血、補腎陽、充養先天之功效；雞內金、薏苡仁、茯苓、山藥具有補脾益腎、趨體內攻伐之邪、助后天之本之功效，同時雞內金、薏苡仁二者還具有對抗腫瘤的功效。仙芪飲方中諸藥合用具有生血、充源、祛邪的功效[4]。本研究中，觀察組加用仙芪飲治療，其臨床療效顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)。

參考文獻

[1]張惟郁,沈小珩.益氣養血升血小板方治療化療后血小板減少癥的臨床觀察40例[J].中國醫藥指南,2012,10(4):223-226.

[2]甘欣錦,賈新顏,楊文忠,等.補腎健脾止血法對化療后血小板減少的影響[J].中國中醫急癥,2010,19(4):595-597.

[3]馬淼,方明治.中醫藥辨證論治化療后血小板減少研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報, 2013,15(2):216-218.

[4]何秀麗,黎光強,陳林.中藥防治腫瘤放療化療后白細胞減少癥研究進展[J].亞太傳統醫藥,2014,10(13):33-37.

The clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis

Su Wenfeng
The No.188 Hospital of People's Liberation Army 521000

Objective:To study the clinical curative effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods:102 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were selected from 2011 to October 2013.The patients were divided into two groups with 51 cases in each.The control group received only traditional Chinese medicine orally treatment,while the observation group added acupuncture treatment on the basis of traditional Chinese medicine orally.The treatment effects and the all indexes scores of two groups were compared. Results:The total effective rate of the control group was 76.5%.The total effective rate of the observation group was 98%.The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The indexes of patients in the observation group and the control group had been improved a certain extent;the all indexes scores of the observation group was higher than those of the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine orally in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis is obviously superior to the single traditional Chinese medicine orally treatment.It is worthy of clinical promotion and application.

Acupuncture;Traditional Chinese medicine orally;Vertebral artery type of cervical spondylosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.64