護理干預預防骨折下肢深靜脈血栓形成臨床效果分析

董洪鑾

277517山東省滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院

護理干預預防骨折下肢深靜脈血栓形成臨床效果分析

董洪鑾

277517山東省滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討護理干預用于預防骨折下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法：2009年10月-2012年10月收治下肢骨折患者150例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和預防護理干預組，各75例，對照組采用常規(guī)護理措施；預防護理干預組采用預防護理干預措施；比較兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度，并分析臨床易患因素。結(jié)果：對照組和預防護理干預組下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為20.0%和8.0%；預防護理干預組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組和預防護理干預組護理滿意度分別為78.7%和97.3%；預防護理干預組護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；同時對照組和預防護理干預組便秘發(fā)生率、早期活動率及術(shù)后輸血率等組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：預防護理干預可顯著降低下肢骨折致深靜脈血栓發(fā)生風險，提高護理滿意度。便秘、早期活動及術(shù)后輸血與骨折下肢深靜脈血栓形成關系密切。

護理；下肢骨折；深靜脈血栓；預防；效果

下肢骨折患者術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓，特別多見于多發(fā)創(chuàng)傷者及老年人[1-2]。2009年10月-2012年10月收治下肢骨折患者150例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年10月-2012年10月收治下肢骨折患者150例，均經(jīng)影像學檢查確認骨折手術(shù)完成后未出現(xiàn)深靜脈血栓。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和預防護理干預組，每組75例；對照組男51例，女24例，年齡20～67歲，平均(43.5±5.8)歲；預防護理干預組男49例，女26例，年齡21～69歲，平均(43.3±5.7)歲；兩組患者年齡、性別及骨折發(fā)生部位等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用下肢骨折術(shù)后常規(guī)護理干預措施；干預組采用下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓預防護理干預措施：①詳細介紹下肢深靜脈血栓發(fā)生機制，可能誘發(fā)因素，常見臨床癥狀及危害，著重說明骨折術(shù)前術(shù)后鍛煉意義，特別是對于合并有糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病等老年患者，更應加強與患者及家屬交流，做好健康宣教工作。②制定下肢骨折術(shù)后專門食譜，應遵循清淡、易消化、高蛋白、高纖維素及高維生素及低脂原則，但需注意避免維生素K含量高的食物攝入，同時監(jiān)督患者戒煙限酒。③確保下肢骨折術(shù)后患者絕對靜臥，每3 h更換體位，密切關注患者下肢體溫、顏色及動脈搏動是否正常；如發(fā)現(xiàn)患者下肢出現(xiàn)發(fā)紺等異常，應立即保持下肢高于心臟水平面20 cm以上，避免下肢受壓。④指導患者根據(jù)自身情況術(shù)后早期進行鍛煉，包括下肢肌肉及關節(jié)被動、主動鍛煉，20～25次/d，20 min/次。⑤老年患者因肢體機能退化，感知能力下降，常無法正確反應肢體改變，故護理人員應當密切監(jiān)測患者下肢改變；對于合并糖尿病患者還應有效控制血糖水平及熱量攝入。

觀察指標：記錄患者骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)、便秘例數(shù)、早起下床活動例數(shù)及術(shù)后輸血例數(shù)；采用本院自擬骨科護理滿意度調(diào)查問卷進行護理質(zhì)量評價，滿分100分，問卷回收率100.0%。

統(tǒng)計學方處理：本次研究統(tǒng)計學處理采用SPSS 15.0軟件，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較：對照組和預防護理干預組患者中發(fā)生下肢深靜脈血栓分別為15例和6例；下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為20.0%和8.0%；預防護理干預組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護理滿意度比較：對照組和預防護理干預組患者護理滿意例數(shù)分別為59例和73例；護理滿意度分別為78.7%和97.3%；預防護理干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者深靜脈血栓易患因素分析：對照組患者便秘發(fā)生率、早期活動率及術(shù)后輸血率分別為30.7%、38.5%、25.3%；預防護理干預組患者便秘發(fā)生率、早期活動率及術(shù)后輸血率分別為9.3%、97.3%，8.0%；對照組和預防護理干預組患者術(shù)后輸血率分別為26.2%、7.7%；對照組和預防護理干預組患者便秘發(fā)生率、早期活動率及術(shù)后輸血率等組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較(例)

表2 兩組患者護理滿意度比較

表3 兩組患者深靜脈血栓易患因素分析[例(%)]

討論

已有研究顯示，下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生與骨折部位血管內(nèi)膜損傷，創(chuàng)傷誘發(fā)機體凝血系統(tǒng)激活及炎性介質(zhì)釋放及術(shù)后長期臥床休息等密切相關。

本次研究顯示，對照組和預防護理干預組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為20.0%、8.0%；預防護理干預組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組和預防護理干預組患護理滿意度分別為78.7%、97.3%；預防護理干預組患者護理滿意度明顯高于對照組。

總之，預防護理干預可顯著降低下肢骨折致深靜脈血栓發(fā)生的風險。

[1]邱貴興,戴戎,楊慶明,等.預防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的專家建議[J].中華骨科雜志,2005,34(2):636-640.

[2]李萍.下肢骨折260例深靜脈血栓形成的預防和護理[J].齊魯護理雜志,2007,13(24): 4748.

表1 兩組患兒的臨床療效比較[例(%)]

討論

手足口病是嬰幼兒及學齡期兒童常見疾病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)病初期口痛、發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，重癥患兒還可并發(fā)嗜睡、精神差等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病[4-5]。有效的護理是提高治愈率、促進患兒康復的重要手段之一。患兒由于疾病、環(huán)境等的影響可存在不良心理，因此護理過程中，應加強患兒及家屬的心理護理，并對家屬進行適當?shù)慕】到逃偈蛊浞e極配合治療。手足口病患兒手足、臀部、腿部等皮膚可出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，皰疹破裂后小兒易抓破裂部位，增加感染的幾率，因此應注意保護皮膚的清潔，此外還應加強患兒的口腔及飲食護理，促進口腔潰瘍愈合。我院在對手足口病患兒護理時給予以上綜合護理干預措施，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且家屬護理滿意度高于對照組。表明綜合護理干預可提高小兒手足口病的治療效果，促進患兒早日康復，且有利于提高護理滿意度。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際呼吸雜志,2010,30 (24):1473-1475.

[2]陳曉霞.嬰幼兒手足口病住院期的心理護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):37.

[3]孔垂蘭.小兒手足口病的發(fā)病特點以及護理進展[J].醫(yī)學信息,2014,1(5):187.

[4]賀麗.小兒手足口病的臨床護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,4(8):201-202.

[5]黃桂榮.手足口病臨床觀察與護理[J].中外醫(yī)療,2012,31(3):159.

Clinical effect analysis of nursing intervention in preventing fracture lower limb deep vein thrombosis

Dong Hongluan
Binhu Town Health Center of Tengzhou City,Shandong Province 277517

Objective:To explore the clinical effect of nursing intervention in preventing fracture lower limb deep vein thrombosis. Methods:150 patients with lower limb fracture were selected from October 2009 to October 2012.Using the random number table method,they were divided into the control group and the preventive nursing intervention group with 75 cases in each.The control group was given routine nursing measures,and the preventive nursing intervention group was given preventive nursing intervention measures.The incidence rate of deep vein thrombosis,nursing satisfaction of two groups were compared,and the clinical risk factors were analyzed.Results:The incidence rate of deep vein thrombosis in the control group and the preventive nursing intervention group were respectively 20.0%and 8.0%.The incidence rate of deep vein thrombosis in the preventive nursing intervention group was significantly lower that of than control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).The nursing satisfaction of the control group and the preventive nursing intervention group were respectively 78.7%and 97.3%.The nursing satisfaction of the preventive nursing intervention group was significantly higher than that of the control group,and the differences between groups was statistically significant(P＜0.05).The incidence rate of constipation,early activity rate and postoperative blood transfusion rate of the control group and the preventive nursing intervention group were compared,and the differences between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Preventive nursing intervention can significantly reduce the risk of deep vein thrombosis caused by lower extremity fracture and improve nursing satisfaction.The constipation,early activity rate and postoperative blood transfusion rate have close relation with fracture lower limb deep vein thrombosis.

Nursing;Lower limb fracture;Deep vein thrombosis;Prevention;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.82