多烯磷脂酰膽堿聯合生活方式干預治療非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察

甘波

678000云南省保山市第二人民醫院內一科

多烯磷脂酰膽堿聯合生活方式干預治療非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察

甘波

678000云南省保山市第二人民醫院內一科

目的：探討生活方式干預聯合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝炎的治療效果。方法：以96例患者為研究對象，進行數據對照，經過1年半時間觀察和記錄，并對2種方法的臨床療效進行對比分析。結果：觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對非酒精性脂肪性肝炎的治療聯合生活方試干預和多烯磷脂酰膽堿的方式能在一定程度上改善其肝功能狀態，值得進一步的研究和推廣。

多烯磷脂酰膽堿；非酒精性脂肪性肝炎；生活方式干預

非酒精性脂肪性肝炎是指除外酒精和其他明確的損肝因素引起的一種臨床病理綜合征。非酒精性脂肪性肝炎較為常見，大體上可分為NASH、NASH相關性肝硬化、單純性脂肪肝等，主要臨床特征表現肝細胞內脂肪過度沉積，癥狀主要有纖維化、炎癥、肝細胞損害、脂肪浸潤等[1]。近些年來隨著國家經濟的不斷發展，人們生活水平也不斷提高，生活習慣和方式也發生很大的改變，使非酒精性脂肪性肝炎的發病率在這幾年不斷升高，這不得不引起有關領域的高度重視。相對來說，非酒精性脂肪性肝炎多由不良的生活方式和生活規律所引起[2]。本文選取96例非酒精性脂肪性肝炎患者作為研究對象，對其中48例給予多烯磷脂酰膽堿聯合生活方式治療，效果令人滿意，現報告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年4月收治非酒精性脂肪性肝炎患者96例，患者全部符合2006年中華醫學會肝病學分會脂肪性肝病學組制定的診斷標準，全部符合入選的標準。除外①病毒性肝炎、全胃腸外營養、藥物性肝病等引起脂肪肝的特定疾病；②彌漫性肝臟密度降低；③非酒精性脂肪性肝炎；④非特異性癥狀及體征：肝脾腫大、有乏力、消化不良等。將96例患者隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組女16例，男32例，年齡16～63歲，平均(35.4±11.5)歲；對照組48例，女13例，男35例，全部患者都進行血、尿、大便常規檢查，部分患者CT檢查。兩組患者在基本資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法如下。

對照組治療內容主要包括：①飲食計劃的制定；②調整患者的飲食；③調節運動量，④制定運動方法。

觀察組治療具體內容包括：①加強對患者的健康宣教，并詳細地講解該病的發病原因，讓患者了解日常生活方式對該病的影響，并且積極配合醫護人員對自身不良生活方式進行干預和調整。②與患者積極溝通，制定患者的飲食計劃，并且對其飲食進行調整，如根據患者的喜好來幫助其調整菜譜，從而制定合理科學的飲食計劃。③幫患者養成健康的生活習慣，如戒除之前的不良習慣，幫助患者維持良好且規律的作息習慣。④制定適合不同患者的運動方法，從而促進患者多進行體育鍛煉，促進患者以一個輕松樂觀的心態去對待治療。⑤多烯磷脂酰膽堿膠囊456 mg，3次/d服用。

療效判定標準：①痊愈：生命體征恢復正常，患者臨床表現和癥狀完全消失；②顯效：患者生命體征明顯好轉，臨床癥狀和表現基本消失；③有效：患者生命體征有一定改善，臨床表現和癥狀有所緩解；④無效：患者臨床表現和癥狀無好轉或出現惡化。

統計學方法：應用SPSS 19.0軟件對研究數據進行統計學分析，用%來描述計數資料，用χ2檢驗方法，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

全部96例均完成隨訪，兩組沒有出現不良反應的事件。

兩組在初期時療效均無顯著的差異，隨著時間的推移，兩組的肝功能指標ALT在治療之后明顯下降，并且在觀察期間下降的幅度觀察組優于對照組(P＜0.05)，從整體來看，觀察組和對照組的甘油三酯和膽固醇較治療前有明顯的下降，并且觀察組下降幅度更為明顯(P＜0.05)。

觀察組無效5例，有效9例，顯效10例，痊愈24例，總有效率89.6%；對照組分別為7例、13例、8例、20例、85.4%。觀察組總有效率相對于對照組有了明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 臨床療效分析(例)

討論

非酒精性脂肪性肝炎屬于一種代謝綜合征，在臨床上較為常見。非酒精性脂肪性肝炎的發生通常與氧化應激、胰島素抵抗、細胞因子異常、脂代謝紊亂等方面有關，發病機制非常復雜。據統計我國將近30%糖尿病患者伴有脂肪肝，目前針對于非酒精性脂肪性肝炎的治療，我國主要采用藥物干預基礎治療及祛除病因等方面的綜合性治療[3]。其中基礎治療包括飲食方面、生活方面、運動方面；行為干預和藥物治療主要包括肝細胞保護劑、抗氧化劑、胰島素增敏劑等治療，并且這兩種治療方法較常用。

近些年來國內外的相關研究結果表明了非酒精性脂肪性肝炎的發病與其生活方式、飲食習慣和運動量大小等一些生活因素有關，而之前的患者乃至醫生對這些方面的認識不足導致了患者的誘發因素沒有消除，從而使病情沒有得到緩解，更有病情加重者，使發病率逐年升高。

多烯磷脂酰膽堿修復破壞的細胞膜，使細胞膜的流動性和穩定性得以加強，恢復酶活力，平衡肝臟能量，進而有效保護干細胞。此外，磷脂能夠有效降脂及抗氧化、抗纖維化。適當的運動能夠減少二酰基甘油、甘油三酯、神經酰胺等代謝產物的蓄積，從而使胰島素抵抗得以改善，脂質代謝得以調節。本文中對非酒精性脂肪性肝炎患者分別給予不同的治療，觀察發現生活方式干預聯合多烯磷脂酰膽堿的觀察組治療效果相對于對照組有明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)，這一研究結果與李永紅、閆芳等在相關文獻中指出的觀點相一致[4]。

綜上所述，生活方式干預聯合多烯磷脂酰膽堿能夠提高非酒精性脂肪性肝炎的臨床治療效果，值得臨床推廣和應用。

[1]何勁松,劉國霞.非酒精性脂肪性肝病患者藥物及生活方式聯合干預的效果觀察[J].中外醫療,2010,29(8):44-45.

[2]劉銳,伍娟娟,甘國興,等.多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪性肝病模型大鼠肝臟SREBP-1c與ABCA1蛋白表達的影響[J].廣東醫學,2011,32(18):2376-2378.

[3]李治國.多烯磷脂酰膽堿聯合依那普利治療高血壓合并非酒精性脂肪性肝病的臨床觀察[J].山西職工醫學院學報,2010,20 (2):10-12.

[4]李永紅,閆芳.多烯磷脂酰膽堿注射液治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察[J].實用婦產科雜志,2014,30(6):469-471.

Clinical observation of polyene phosphatidyl choline combined with lifestyle intervention in the treatment of non-alcoholic steatohepatitis

Gan Bo
The First Department of Internal Medicine,the Second People's Hospital of Baoshan City,Yunnan Province 678000

Objective:To explore the treatment effect of lifestyle intervention combined with polyene phosphatidyl choline in the treatment of non-alcoholic steatohepatitis.Methods:96 patients were as the research objects and given data controls.The result was observed and recorded go through a year and a half time.The clinical curative effects of two methods were compared and analyzed. Results:The total effective rate of the observation group was obviously better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Combined with polyene phosphatidyl choline in the treatment of non-alcoholic steatohepatitis can improve the liver function state in a certain extent.It is worth studying and popularizing.

Polyene phosphatidyl choline;Non-alcoholic steatohepatitis;Lifestyle intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.7