健康宣教和心理干預對剖宮產患者康復及護理滿意度的影響

陳本芳 陳珊

563000貴州省遵義市第一人民醫院產科

健康宣教和心理干預對剖宮產患者康復及護理滿意度的影響

陳本芳 陳珊

563000貴州省遵義市第一人民醫院產科

目的：探討健康宣教和心理干預對剖宮產患者康復及護理滿意度的重要性。方法：將84例剖宮產患者隨機分為觀察組和對照組，各42例。對照組采用常規護理方法，觀察組采用心理干預和健康宣教。通過回顧性分析其臨床指標，觀察健康宣教和心理干預對剖宮產患者康復及護理滿意度的影響，健康宣教對剖宮產患者術前心理緊張及術后康復的干預效果。結果：觀察組術前心理緊張減少，下床活動時間提前，術后排氣時間縮短，拔尿管后排尿時間提前，母乳喂養成功率提高，滿意度明顯提高。結論：健康宣教和心理干預有利于剖宮率患者保持良好心理狀態，促進術后康復，提高對護理工作的滿意度。

健康宣教；心理干預；剖宮產；康復；護理滿意度

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治行剖宮產產婦84例，均無嚴重并發癥，身體健康，均行連續硬膜外麻醉。隨機分為兩組，觀察組42例，初產婦28例，經產婦14例；年齡22～37歲，平均(28.5±4.6)歲；孕周36.5～4l.6周，平均(39.5±l.3)周。對照組42例，初產婦31例，經產婦11例；年齡24～38歲，平均(27.5±2.3)歲；孕周37.5～40.6周，平均(38.5±4.3)周。兩組產婦年齡、孕周、胎次、麻醉方法等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予常規護理方法。觀察組主要開展健康教育和心理干預：①健康宣教：a.入院健康宣教：由責任護士對患者進行，宣教病室環境、飲食消防安全、管床醫生及護士，并進行相關的健康指導，指導患者左側臥位、自數胎動，告知防跌倒及墜床的安全措施。理解、同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說，告知母乳喂養的好處及產前乳房的護理。b.術前宣教：禁食禁飲、上尿管、備皮的時間、目的及重要性，告知手術醫生、麻醉方式及術中注意事項。c.術后宣教：告知產婦疼痛的必然性，指導分散注意力減少疼痛感，加強母乳喂養，早接觸以及早開奶，按需哺乳。早進食的主要原因是能提前分泌出足量的乳汁，嬰兒在生理方面的需要可以盡快滿足[1]。產后健康教育宣講，可以幫助產婦滿足目睹并且撫摸嬰兒的急切心理，讓產婦心理趨于平靜，樹立正確的哺乳方面的技巧知識。d.出院宣教：出院之后，6個月內繼續做產后保健操；保持均衡營養，飲食清淡易消化，重視個人的衛生，保持外陰清潔，勤換內衣褲及衛生墊；鼓勵產婦堅持6個月純母乳喂養，對乳房健康給予重視，告知母乳喂養熱線及介紹母乳喂養支持組。②心理干預：所有患者入院時，入院宣教創造安靜、無刺激的環境，避免與其他具有焦慮情緒的親友或病情危重的病友接觸，對患者及其家屬給予適當的安慰，表明醫務人員對其病情的詳細了解和關心，以增加安全感。指導患者使用放松術，如聽音樂、看書報、與同室產婦交談等。一對一責任護士對產婦耐心講解關于切口痛以及宮縮痛的表現及必然性。將產婦生產之后的疑慮以及恐懼心理進行消除，同時鼓勵產婦和家屬以及朋友多進行交流，指導配合治療與監護，做好各種基礎護理和生活護理，減輕焦慮、緊張情緒。要教會產婦最好使用舒適的半臥，在出現咳嗽以及翻身的時候，使用腹帶包扎或按壓切口兩端減輕腹部切口張力，減輕疼痛。產后健身操可促進腹壁、盆底肌肉張力的恢復，避免腹壁皮膚過度松弛，預防尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂，產后第2天可酌情做產后保健操。③個性化訓練：產婦在剖宮產術之后，可以進行輕微的床上運動。術后6 h內可進行踝部運動訓練，以預防下肢靜脈血栓。在產后6 h后，對產婦開展臥姿的訓練，可以實現肛門以及括約肌的舒張；同時床上翻身活動可促進腸功能恢復。出院之后，要指導產婦一定要保持均衡營養，重視個人的衛生。要告訴患者在產后2個月內，不能進行性生活，鼓勵產婦堅持6個月純母乳喂養，對乳房健康給予重視。要有舒暢樂觀的心情，可以為嬰兒創造良好的母嬰生活環境。記錄產婦拔除尿管后＜1 h、1～2 h、2～3 h中排尿情況和尿潴留的發生率。同時對患者出院的時候對心理干預及健康宣教護理的滿意度進行優、良、差3個等級的調查。

統計學處理：本次所有研究數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，檢驗結果均以(±s)表示，數據間比較采用t進行檢驗，對于不同時間點的ISQ值運用方差進行分析，計數資料均用百分比表示，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者尿潴留發生率比較，見表1。

兩組對護理的滿意度情況，見表2。

表2 觀察組和對照組護理的滿意度比較(例)

討論

本研究中的產婦大部分是初產婦，在生產之前，雖然孕婦學校開展有關的知識講座，但因為對分娩沒有經驗，并且對分娩缺乏正確的認識，整個分娩中產生恐懼以及焦慮的心理。特別那些將要進行剖宮產手術的產婦，心理更加緊張。有些產婦的中樞神經系統甚至出現了功能的紊亂，正常子宮收縮的規律受到了影響，產婦體內的兒茶酚胺逐漸升高。由于子宮收縮的影響，情緒的不適形成了產后出血量增多的情況。

在產后的護理中，只有針對患者實際的需要，在護理的過程中實現說服限制，才能將心理護理做到患者心里去，使產婦真正感覺到被理解和尊重，以愉快的心情接受產后的護理治療。在術后的隨訪中，我們了解到這些產婦認為術前有針對實際情況的健康教育，效果是卓有成效的。在健康教育形式的選擇中，患者最希望采用的是溝通中的一對一的專人指導。在多方位動態化有效的健康教育中，患者以及家屬對健康指導效果感到非常滿意。觀察組中的患者還能對治療護理工作開展有效的配合，心理狀態健康、穩定的情緒及接受手術治療的情況，都比對照組優。剖宮產產婦在預期時間康復出院，產婦和家屬對護理情況的滿意度大幅度提升。

[1]黃愛國,杜文東,陳建國.魯龍光心理疏導療法簡介[J].中國行為醫學科學,2010,15(2): 182-183.

表1 干預前后兩組生活質量評分對比(±s，分)

表1 干預前后兩組生活質量評分對比(±s，分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 日常活動 健康狀況 日常生活干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 40 1.41±0.17 1.42±0.21 1.16±0.20 1.09±0.20 1.30±0.12 1.31±0.14觀察組 40 1.40±0.16 1.66±0.17* 1.18±0.19 1.33±0.24* 1.31±0.14 1.58±0.22*

與傳統衛生知識宣教相比，系統化健康宣教既是宣傳手段，又可視為治療和護理方法。護理人員在醫療過程中結合患者病情特點和日常生活習慣，采取不同方式開展全面健康宣教，患者健康行為以及健康態度有了顯著改善，生活質量得以提升。本次研究結果表明，觀察組患者生活質量各維度評分及護理滿意度更高，與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)，提示系統化健康宣教效果更優于常規健康宣教。

綜上所述，呼吸內科開展系統化健康教育有利于全面改善患者生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]應少聰,周向東,劉益瓊,等.康復訓練結合健康教育對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及其心理健康狀況的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36(5): 333-336.

[2]張鋒英,俞烽,杭晶卿,等.社區呼吸康復對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36 (1):47-51.

[3]黃仕明,李江旭,王秋梅,等.健康信念模式教育對COPD患者疾病認知與呼吸功能鍛煉依從性的影響[J].重慶醫學,2013,42 (10):1136-1138.

[4]李玉芳.環節式健康教育模式在老年呼吸內科患者護理中的應用[J].中國保健營養(上旬刊),2014,(6):3280-3281.

Effect of health education and psychological intervention on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction

Chen Benfang,Chen Shan
Department of Obstetrics,the First People's Hospital of Zunyi City,Guizhou Province 563000

Objective:To investigate the importance of health education and psychological intervention on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction.Methods:84 cases of cesarean section patients were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 42 cases in each.The control group were given the conventional methods of care,and the observation group were given the hological intervention and health education.Through the retrospective analysis the clinical indexes,we observed the effect of health education and psychological intervention on rehabilitation and nursing satisfaction of patients with cesarean section,and the intervention effect of health education on the preoperative psychological tension and postoperative rehabilitation of patients with cesarean section.Results:In the observation group patients,the psychological tension reducing,ahead of the ambulation time,shorten the postoperative exhaust time,ahead of the urination time after catheter,increased the success rate of breast feeding,the satisfaction improved significantly.Conclusion: Health education and psychological intervention in favor of cesarean section patients maintain a good mental state,promote the postoperative recovery,and improve the patients'satisfaction with nursing service.

Health education;Psychological intervention;Cesarean section;Rehabilitation；Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.90