隱裂牙伴牙髓炎應用一次性根管充填治療的臨床觀察

錢雅琴

隱裂牙伴牙髓炎應用一次性根管充填治療的臨床觀察

錢雅琴

目的探究一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床療效。方法107例隱裂牙伴牙髓炎患者, 隨機分為對照組(53例)和觀察組(54例), 對照組采用傳統根管充填治療方法, 觀察組采用一次性根管充填治療方法, 觀察兩組患者臨床療效。結果兩組患者治療期間疼痛反應率相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者治療有效率為98.1%, 對照組患者治療有效率為81.1%, 兩組患者治療有效率相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎, 治療有效率高, 臨床療效顯著。

隱裂牙；牙髓炎；一次性根管充填；臨床療效

隱裂牙是口腔科常見病, 是導致患者牙缺失的主要病因,隱裂牙發病早期癥狀不明顯, 患者無明顯不適, 易加重演變為牙髓炎［1］, 所以對患者進行早期診斷并及時采取根管治療是臨床治療隱裂牙的關鍵。為進一步研究隱裂牙伴牙髓炎的治療方法, 本院選取107例患者采取不同治療方法進行分組試驗, 一次性根管充填法治療隱裂牙伴牙髓炎, 臨床療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院107例隱裂牙伴牙髓炎患者(107顆患牙), 男79例, 女28例, 年齡27～58歲, 平均年齡(39.4±4.2)歲, 患牙牙位和裂紋方向分為：11顆上前磨牙, 9顆下前磨牙, 67顆上磨牙, 20顆下磨牙；8顆近中位, 42顆遠中位, 52顆近遠中位, 5顆頰舌位；將107例患者隨機分為對照組(53例)和觀察組(54例)；對照組中男33例, 女20例,年齡28～57歲；觀察組中男32例, 女22例, 年齡27～58歲；兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 選取患者的納入標準：①患牙冷熱痛反應明顯, 時間持續＞1 min, 伴有自發性疼痛或咬合痛；②患牙表面裂紋明顯越過邊緣嵴；③咬楔檢驗呈陽性；④不存在深齲狀況, 牙體完整；⑤經X線檢測牙周部分正常；⑥牙周膜增寬。

1.3 方法 所有患者患牙在進行根管治療前進行減徑調頜和帶環, 調磨過銳的尖牙、過陡的斜面以及不平整邊緣部位,利用X線檢查患牙, 確定患牙數量、位置、形態, 并在治療術中、術后拍攝X線片, 觀察檢測效果。對照組采用傳統根管充填術治療：治療分為三大步驟：開髓、預備根管以及根管充填；治療完成后, 觀察15 d, 若無其他癥狀進行全冠修復；觀察組采用一次性根管充填治療方法：對患者局部麻醉進行開髓、拔髓；將10號不銹鋼K銼插入根管中進行初步探查,利用根管測量儀確定工作長度后, 采用Protapar鎳鈦機動技術預備根管并使用0.5%次氯酸鈉溶液+3%H2O2溶液交替沖洗根管；吹干根管后使用加壓法充填根管, 在根管充填完成后預備牙體, 于10 d內進行全冠修復。兩組患者均在治療后1周、1年內進行自覺癥狀、各項體征以及X線檢查。

1.4 療效判定標準 觀察治療后1周內患者疼痛情況, 制定疼痛等級標準：無疼痛感為0級；輕度疼痛, 無需急診為Ⅰ級；有疼痛感, 需藥物治療為Ⅱ級；嚴重疼痛, 伴有局部腫脹, 需急診治療為Ⅲ級；疼痛反應率=(Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級)/總顆數×100%。制定臨床療效判定標準：治愈：無自覺癥狀, 牙齒咀嚼功能恢復正常水平, 無瘺管現象, 經X線檢查顯示牙根尖不存在暗影；失敗：術后口腔不適, 咀嚼功能障礙,咬合時疼痛, 有瘺管現象, 經X線檢查顯示牙根尖存在暗影。有效率=治愈/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛反應率 于治療期間觀察患者疼痛反應率, 治療后1周復診觀察組患者疼痛反應率為9.3%, 對照組患者疼痛反應率為11.3%, 兩組疼痛反應率相比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 觀察兩組患者治療后6個月內臨床療效, 觀察組出現1例患牙疼痛, 裂隙達髓底, 去除全冠；對照組出現4例隱裂牙發展成縱裂, 給予拔除, 6例咀嚼疼痛去除全冠,髓底裂開；觀察組治療有效率為98.1%, 對照組治療有效率為81.1%, 兩組有效率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后1周疼痛反應率比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療有效率比較［n, n(%)］

3 討論

隱裂牙是一種細微的、不易被人發現的牙齒裂紋, 恒磨牙中比較常見, 其次為前磨牙, 易引起牙體、牙髓、尖周以及牙周的一系列病變［2］, 隱裂牙發病原因主要在于牙齒硬組織發育缺陷, 形成較深溝裂或釉柱間存在較大釉板, 導致牙齒隱裂, 另外咬創傷和牙體缺損過多也是形成隱裂牙的重要原因［3］。隱裂牙發病初期癥狀不明顯, 患者一般不會察覺,時間一長, 隱裂牙容易轉變為牙髓炎, 是導致患者牙劈裂、牙缺失的重要原因［4］。隱裂牙臨床表現為牙頜面可見裂紋貫穿1～2個邊緣嵴到達鄰面, 常與發育溝重疊, 若涂以碘酊液可見液體滲入隱裂, 顯示為一裂痕, 患者患牙會有冷熱激發痛, 間或伴有自發痛癥狀［5］；臨床治療主要以根管充填為主,無癥狀者可作預防性充填, 存在隱裂癥狀者需及時給予相應治療, 并采取全冠修復。臨床治療隱裂牙伴牙髓炎的主要根管充填方法有傳統根管充填法和一次性根管充填法, 本院選取107例隱裂牙伴牙髓炎患者分別采用這兩種不同根管充填方法進行治療, 研究結果證明傳統根管充填法雖然能夠減緩患者患牙疼痛感, 但是遠期療效不佳, 出現4例隱裂牙發展成縱裂以及6例咀嚼疼痛, 髓底裂開, 治療有效率低于一次性根管充填法, 差異有統計學意義(P＜0.05)。本次試驗中, 觀察組患者采用一次性根管充填法治療隱裂牙伴牙髓炎, 治療有效率達98.1%, 表明對于已經引起牙髓炎的隱裂牙患牙, 能夠有效阻止隱裂牙縱向發展, 抑制患者病情, 提高臨床療效。

總之, 采用一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎, 降低隱裂牙縱向發展風險, 治療有效率高, 臨床療效顯著。

［1］ 顧彥成.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果觀察.中國醫藥指南, 2014, 12(21):99-100.

［2］ 劉永芬.一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎療效分析.當代醫學, 2011, 17(35):93.

［3］ 何江.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎.醫學美學美容(中旬刊), 2014, 2(7):405-406.

［4］ 吳曉琴.一次性根管充填法治療慢性牙髓炎的臨床效果分析.現代診斷與治療, 2013, 24(19):4440-4441.

［5］ 范婭妮.一次性根管充填治療牙髓壞死的臨床觀察.臨床合理用藥, 2014, 7(8A):129-130.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.090

2015-01-04］

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