細胞免疫治療同步全身化療在晚期肺癌治療效果研究

王延朋

細胞免疫治療同步全身化療在晚期肺癌治療效果研究

王延朋

目的研究分析細胞免疫治療同步全身化療在晚期肺癌治療上的臨床效果。方法60例晚期非小細胞癌患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組采用細胞免疫治療同步全身化療的方法, 對照組只進行全身化療的方法。比較兩組的臨床療效。結果觀察組總有效率為70.0%, 高于對照組43.3%(P＜0.05)；觀察組患者在生活質量以及免疫功能上明顯優于對照組(P＜0.05)。結論細胞免疫治療同步全身化療在臨床治療晚期肺癌上, 不僅治療效果高, 而且可以提高患者的免疫功能, 改善生活質量, 應當在臨床上推廣應用。

細胞免疫治療；同步全身化療；晚期肺癌；治療效果

由于醫學技術水平所限和患者的防癌意識不高, 大多數肺癌癥患者在確診時已經是中晚期, 基本上失去了手術機會［1,2］。近年來, 細胞免疫治療開始試驗并應用到晚期癌癥的臨床治療上, 并取得了一定效果。本院選取2011～2013年收治的60例晚期非小細胞肺癌患者, 進行細胞免疫治療同步全身化療的試驗研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例晚期非小細胞癌患者中男35例, 女 25例, 年齡40～65歲, 平均年齡55.5歲, 鱗癌35例, 腺癌17例, 大細胞癌8例。隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組：采用細胞免疫治療同步全身化療的方法, 按照每周1次的標準, 對患者靜脈推注25 mg/m2的長春瑞濱注射液(NVB)。并按照每天25 mg/m2劑量對患者靜脈滴注順鉑(DDP), 用藥時間在1～3 d, 并以3～4周為1個周期。在第2個周期的全身化療結束, 并等到患者血像恢復正常后再抽外周血, 對單核細胞進行分離, 并實行CIK細胞和DC的培養, 1周后回輸, 每周進行2次, 并以4～5周為1個周期。以2個周期的化療和1個周期的細胞免疫治療為1個療程,在2個療程后對患者的療效進行評價。化療期間要定期復查血常規, 根據患者病情適當應用重組人粒細胞刺激因子來提升白細胞。對照組：全身化療方法同觀察組。

1.3 療效評定標準 參考張天澤等編著《腫瘤學》［3］相關療效評價標準評判治療效果, 包括痊愈、有效、一般、無效。生活質量依據Kamofsky評分標準, 以評分超過10分表示改善, 以評分下降超過10分表示惡化, 提高或者降低在10分以內的為穩定。評分總提高率為改善率和穩定率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經治療, 兩組均無痊愈患者, 觀察組中有效21例、一般6例、無效3例, 總有效率為70.0%；對照組中有效13例, 一般12例, 無效5例, 總有效率為43.3%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 生活質量和免疫功能變化 觀察組改善20例, 穩定7例, 進展3例, 生活質量提高率為90%。對照組改善12例, 穩定9例, 進展9例, 生活質量提高率為70%, 兩組患者生活質量提高率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后T細胞亞群檢測情況：觀察組治療后1個月的CD4+/CD8+為(1.64±0.35), 而對照組為(1.11±0.37), 治療后觀察組的免疫功能要明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

表2 兩組治療前后T細胞亞群的比較( x-±s)

3 討論

在晚期肺癌的臨床治療中, 化療的效果一直不高, 晚期肺癌的中位生存期一般只有5～6個月。臨床上, 肺癌患者的免疫功能會出現顯著抑制的狀況, 一些免疫功能較低的患者還會發生“免疫漂移”現象, 也就是細胞免疫功能的明顯下降,身體的抗腫瘤免疫被嚴重擾亂,而機體免疫防御的組成非常依賴于T細胞亞群, 機體內的免疫也是由輔助性T細胞和抑制性T細胞相互聯系而維持的［2］。根據國內外的相關研究,很多肺癌晚期患者會出現T細胞亞群異常, 甚至比例失調的狀況, 其CD4+/CD8+比值的降低程度受到癌癥病程的影響, 也就是說, CD4+/CD8+比值越低, 患者多為晚期癌癥, 其受到抑制的細胞免疫功能不能正常運行, 最終導致患者腫瘤的惡化與轉移［3］。而細胞免疫治療作為近幾年發展的技術, 在治療晚期肺癌中, 能夠培養CK細胞來產生殺傷機制, 可以產生大量的炎性細胞因子, 并間接殺傷腫瘤細胞, 而且可以刺激T細胞增殖, 增加其抗腫瘤的效果。本次試驗研究也表明了,細胞免疫治療同步全身化療可以取得70.0%的總有效率, 而全身化療的總有效率只有43.3%, 而且在生活質量上, 觀察組可以取得改善20例, 穩定7例, 進展3例, 生活質量提高率為90%的效果, 對照組則只有改善12例, 穩定9例, 進展9例,生活質量提高率為70%的效果。并且, 細胞免疫治療同步全身化療相對于單純的化療手段, 可以明顯提高晚期肺癌患者的免疫功能。

綜上所述, 細胞免疫治療同步全身化療在臨床治療晚期肺癌上, 不僅治療效果高, 而且可以提高患者的免疫功能,改善生活質量, 應當在臨床上推廣應用。

［1］ 李慧艷, 彭大為, 謝賢和, 等.化療對肺癌患者細胞免疫功能影響的研究.現代預防醫學, 2011,38(19):4093-4095.

［2］ 孫政, 宋鑫, 黃云超, 等.NSCLC患者術后CIK細胞免疫治療聯合化療療效觀察.云南醫藥, 2011,32(6):576-580.

［3］ 張天澤,徐光煒.腫瘤學.天津:天津科學技術出版社, 1998: 147-150.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.108

2014-12-29］

473012 南陽市第二人民醫院腫瘤科一病區