奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎67例患者的臨床療效評價

任慶濤

奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎67例患者的臨床療效評價

任慶濤

目的通過探討奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效, 旨在為提高患者生活質量和治療有效率提供理論依據。方法67例潰瘍性結腸炎患者, 隨機分成研究組34例和對照組33例, 對照組患者應用柳氮磺吡啶治療, 研究組患者應用奧沙拉嗪治療, 對比兩組患者治療總有效率、不良反應率,并進行為期6個月的隨訪統計復發率。結果研究組患者治療總有效率為91.18%、不良反應率為5.88%、

奧沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；療效

潰瘍性結腸炎是局限于結腸黏膜及黏膜下層的炎癥性腸病, 為自身免疫疾病的一種［1］, 疾病主要累及結腸和直腸,侵犯患者結腸和直腸的黏膜和黏膜下層等部位, 使患者出現腹瀉、腹痛及黏液膿血便等臨床癥狀, 給患者帶來巨大痛苦,嚴重降低患者生活質量［2］。目前對于潰瘍性結腸炎的發病機制尚不明確, 可能與感染、免疫學異常、遺傳因素等有關,臨床徹底根治較為困難［3］。臨床治療潰瘍性結直腸炎以降低腹瀉程度、減輕腸黏膜炎癥反應、降低復發率為主［4］, 現階段口服治療潰瘍性結腸炎的藥物種類較多, 但是會存在一定程度的不良反應, 因此, 臨床研究改善治療潰瘍癥狀并降低不良反應的藥物有著重要的臨床應用價值, 本研究通過探討奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效, 旨在為減輕患者臨床癥狀、提高患者生活質量和治療有效率提供理論依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的潰瘍性結腸炎患者67例, 分成研究組和對照組,研究組34例患者, 其中男20例, 女14例, 年齡23～61歲,平均年齡(47.93±3.01)歲, 病程3個月～3年, 平均病程(8.64±9.08)個月, 其中輕度潰瘍21例、中度潰瘍13例；對照組33例患者, 其中男17例, 女16例, 年齡23～63歲,平均年齡(47.83±3.03)歲, 病程4個月～3年, 平均病程(8.70±9.10)個月, 其中輕度潰瘍患者19例、中度潰瘍患者14例。所有患者均經腸鏡檢查和糞便檢查確診為潰瘍性結腸炎, 其中直腸炎患者35例, 直腸乙狀結腸炎患者32例,排除患有細菌性痢疾、腸阿米巴病、血吸蟲病、腸結核、嚴重肝腎功能障礙患者, 同時排除磺胺類藥物及5-氨基水楊酸類藥物過敏患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用柳氮磺吡啶治療, 患者口服柳氮磺吡啶(上海福達制藥有限公司, 國藥準字H31020840), 0.25 g/片, 4片/次, 4次/d, 研究組患者應用奧沙拉嗪治療,口服奧沙拉嗪鈉膠囊(遼寧諾維諾制藥股份有限公司, 國藥準字H20093384), 0.25 g/粒, 4粒/次, 3次/d, 8周為1個療程,兩組患者均連續服藥治療3個療程, 治療服藥期間患者禁食生冷、辛辣、刺激性的食物［5］, 并保證充足的飲水。觀察記錄兩組患者治療后的臨床癥狀, 主要包括排便次數、糞便性狀、腹痛、腹脹等, 統計兩組患者治療總有效率, 在治療前后進行血常規、尿常規、糞常規及肝腎功能統計不良反應情況, 并進行為期6個月的隨訪統計復發率。

1.3 療效評價標準 顯效：治療后腹痛、腹瀉、黏液膿血便等臨床癥狀完全消失, 每日排便次數＜2次, 腸鏡檢查腸道黏膜恢復正常, 糞便檢查無紅、白細胞；有效：治療后臨床癥狀顯著減輕, 大便基本成形, 排便次數為2～4次, 胃鏡檢查腸道黏膜有輕度炎癥反應, 糞便鏡檢紅、白細胞數低于10個；無效：患者治療后臨床癥狀未見好轉, 甚至加重, 排便次數和性狀無變化, 胃腸鏡檢查腸黏膜潰瘍炎癥無好轉。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用百分比(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效率比較 研究組患者治療總有效率為91.18%, 對照組為78.79%, 研究組顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效率比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應和復發率比較 研究組患者治療后不良反應率為5.88%, 其中患者出現嚴重惡心1例, 嘔吐1例, 停藥后癥狀完全消失, 對照組患者治療后不良反應率為15.15%, 其中嚴重惡心者3例, 嘔吐1例, 頭痛1例, 研究組患者不良反應率顯著低于對照組, 且差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者均未出現心電圖、血常規、肝腎功能異常；研究組患者復發率為2.94%(1/34)、對照組患者為9.09%(3/33),研究組顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎是臨床較為常見的消化系統性疾病, 病程較長且易反復發作, 給患者生活帶來嚴重影響, 如果治療不及時甚至發展成結直腸癌, 威脅患者生命安全［6］。近年來隨著飲食結構的改變、生活壓力增大等多種原因導致潰瘍性結腸炎的發病率呈現顯著升高且有年輕化的趨勢, 同時潰瘍性結腸炎患者腸黏膜防御能力降低且上皮不同程度受損, 免疫調節能力異常［7］, 因此臨床通過積極有效的治療方式緩解腹瀉、便血等臨床癥狀、降低復發率、修復腸黏膜有著重要的臨床應用價值。

柳氮磺吡啶是臨床較為常用的治療潰瘍性結腸炎的磺胺類抗菌藥物, 藥物經胃腸道吸收后可以被腸道微生物充分分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸, 從而發揮抗炎作用, 但是藥物不良反應較大［8］, 患者伴有不同程度的惡心、頭痛, 且有一定的腎毒性和肝毒性, 長期服用耐受度低, 對肝腎有一定損傷［9］, 患者不宜長期服用。奧沙拉嗪是新型5-氨基水楊酸制劑, 藥物由二分子5-氨基水楊酸經偶氮鍵相連接, 使得藥物在進入體內后不會經胃和小腸吸收, 也不會吸收進入血液, 而是直接作用于結腸病變處, 在細菌作用下使偶氮鍵斷裂, 分解成5-氨基水楊酸, 從而對結腸炎癥黏膜產生作用［10］,同時藥物能有效抑制白三烯、前列腺素等炎性介質的形成,達到降低腸壁細胞膜所具有的通透性, 改善腸黏膜水腫癥狀的作用［11］, 藥物不良反應低、耐受度好。

本研究通過探討奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效, 結果表明研究組患者應用奧沙拉嗪治療后治療總有效率為91.18%、不良反應為5.88%、復發率為2.94%, 均顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 應用奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎能顯著改善臨床癥狀、提高治療效率、降低不良反應和復發率, 是一種安全高效的治療方式, 值得臨床推廣應用。

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277102 山東省棗莊市立醫院消化內科復發率為2.94%, 均顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論應用奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可以提高治療有效率、降低不良反應, 值得臨床推廣應用。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.118

2015-01-16］