中西醫結合防治冠心病效果評價

尚姝

中西醫結合防治冠心病效果評價

尚姝

目的分析中西醫結合防治冠心病的治療效果。方法74例冠心病患者, 隨機分為甲組和乙組, 各37例。甲組采用馬來酸桂哌治療, 乙組采用馬來酸桂哌聯合安神定志湯治療, 比較兩組患者的心絞痛、心電圖改善情況。結果甲、乙兩組心絞痛、心電圖改善情況比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中西醫結合防治冠心病, 可有效改善冠心病的臨床癥狀, 提高患者生命質量, 療效顯著。

中西醫；防治；冠心病

相關臨床研究表明, 冠心病發病率呈現不斷上升趨勢,且具有較高的死亡率, 嚴重危及患者生命健康。本次研究中,給予本院收選的74例冠心病患者實施中西醫結合治療, 分析治療效果, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收選本院2013年2月～2014年1月入院接受治療的74例冠心病患者, 隨機分為甲、乙兩組, 各37例。男48例, 女26例, 年齡46～82歲, 平均年齡(54±1.0)歲,病史6個月～8年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 選取標準

1.2.1 入選標準 所選取的患者均經衛生部門確定冠心病心絞痛診斷標準確診為冠心病；有明確的胸痹主癥, 符合中醫心血瘀阻癥辨證。1周最少發作2次。

1.2.2 排除標準 存在嚴重的心肺功能不全, 心律失常、急性心肌梗死以及其他心臟疾病, 合并中度以上高血壓疾病,肝腎功能不全, 哺乳期、妊娠、糖尿病患者。

1.3 治療方法 均先給予兩組患者基礎性治療, 包括給予患者β-受體阻滯劑、調脂、抗血小板聚集等心血管藥物治療, 在心絞痛發作時, 給予患者硝酸甘油治療。甲組采用馬來酸桂哌治療, 乙組采用馬來酸桂哌聯合安神定志湯治療。甲組治療方法為：先將250 ml 0.9%氯化鈉注射液與馬來酸桂哌240～320 mg進行均勻混合, 給予患者實施靜脈滴注治療, 1次/d, 給予患者為期15 d為1個療程的治療；乙組治療方法為：在甲組治療基礎上, 給予患者2次/d口服100 ml安神定志湯治療, 給予患者為期15 d 1個療程的治療。

1.4 觀察指標 觀察心絞痛發作情況, 包括發作次數、持續時間、疼痛以及癥狀變化情況。同時觀察患者臨床癥狀以及心電圖變化情況。

1.5 療效判定標準

1.5.1 心絞痛癥狀評價標準 癥狀基本消失或完全消失,為顯著改善；發作次數、持續時間以及疼痛情況均有明顯改善, 為改善；患者臨床癥狀與治療前相比, 均無明顯差異,為無效；癥狀發作次數、持續時間以及疼痛情況均有不同程度的惡化, 為加重。有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100%。

1.5.2 心電圖療效判定標準［1］心電圖恢復至正常或達到正常, 為顯著改善；ST段明顯下降, 治療后回升＞0.05 mV,但未至正常, T波逐漸恢復到直立, 室內或房室傳導阻滯明顯改善, 為改善；心電圖顯示情況與治療前無明顯差異, 為無效；ST段與治療前相比下降＞0.05 mV, 直立T波變平坦,之后變倒置, 出現異位心律；室內傳導阻滯或房室傳導阻滯,為加重。有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者心絞痛以及心電圖改善情況, 從本次研究中可以看出, 乙組患者心絞痛以及心電圖改善情況均明顯優于甲組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者的心絞痛改善情況比較(n, %)

表2 兩組患者的心電圖改善情況比較(n, %)

3 討論

冠心病的發病原因較多, 是在多種因素長期作用下而形成的, 其中高血壓、吸煙以及血膽固醇過高等因素均可能導致冠心病的發生。中醫認為, 冠心病發生多是因寒濕傷陽、憂思過度、勞逸不當、過食肥甘等多種因素的共同作用下導致心脾肝腎受到損傷而導致患者發病。中醫認為, 該疾病屬于“真心痛”“心悸”“胸痹”范疇, 多發于老年患者［2］。患者臨床癥狀主要表現為疲倦乏力、心絞痛、心悸、胸悶氣短或煩躁等癥候, 為本虛標實之病。本虛為心志不寧、心脈失養、心陽虛損、心氣不足；標實為痰飲阻滯、氣滯血瘀, 因此臨床治療時應給予患者標本兼治, 重點為治本［3］。本次研究中, 給予甲組患者采用馬來酸桂哌治療, 給予乙組患者采用中西醫結合治療。在常規西醫治療基礎上, 結合采用養心定志湯實施治療。養心定志湯辨證用于治療心陽不振、心氣不足。該方劑的主要組成部分為珍珠母、龍骨、佛手、丹參、大棗、小麥、桂枝、炙甘草、遠志、菖蒲、茯苓、太子參。遠志、菖蒲可起到較好的安神通心竅功效, 太子參可起到較好的參益心氣功效, 炙甘草可起到較好養心陰、補心陽、益心氣、定心志功效。若患者為劇烈心絞痛, 可增加心慌、心煩易怒、三七；心慌者, 可增肌大棗、小麥；若患者為高血壓者可增加杜仲、牛膝、決明子；肺源性心臟病, 可增加采用生地、天冬以及銀杏；若患者為胸悶憋氣這, 可增加薤白、瓜蔞。冠心病主要表現為心肌缺氧、缺血, 而心肌細胞缺氧、缺血會導致患者細胞鈣離子調控作用失衡, 使心肌細胞受損乃至凋亡。西醫采用馬來酸桂哌齊特治療, 可有效增強環磷腺苷和腺苷, 減少細胞組織的氧耗, 增加環磷腺苷數量。還可起到較好的改善微循環、心肌缺氧及缺血的功效, 可有效治療冠心病［4］。本次研究中, 兩組患者治療后, 乙組患者的心電圖以及心絞痛情況均明顯改善, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中西醫防治冠心病, 可有效改善患者心絞痛以及心電圖情況, 改善患者冠心病臨床癥狀, 提高患者生命質量, 療效顯著。

［1］ 都基莎.益氣活血方寧心痛顆粒治療冠心病心絞痛的研究思路初探.時珍國醫國藥, 2013, 11(1):180.

［2］ 葉太生.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統評價.醫藥導報, 2013, 32(1):100.

［3］ 楊萍.體外心臟震波治療冠心病患者的臨床研究.重慶醫學, 2012, 41(9):847.

［4］ 韓進庭.安神定志湯聯合馬來酸桂哌齊特治療冠心病療效觀察.時珍國醫國藥, 2012, 23(2):507.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.156

2014-02-17］

450000 河南省省直第二醫院