患者及家屬協同護理干預對腦卒中患者抑郁狀況影響

范丹

患者及家屬協同護理干預對腦卒中患者抑郁狀況影響

范丹

目的研究對腦卒中患者采取家屬協同護理干預的臨床效果。方法80例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組, 每組40例, 分別采取常規護理與協同護理干預, 比較兩組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)干預前后的變化情況。結果干預6個月后, 觀察組SAS、SDS評分分別為(48.60±5.03)分、(49.20±4.75)分, 較對照組(54.21±3.06)分、(57.33±4.21)分顯著較低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論協同護理可顯著改善腦卒中患者抑郁狀況, 改善患者的情緒狀態, 具有較高的臨床應用價值。

協同護理；腦卒中；抑郁

腦卒中集中發病于老年患者中, 且我國發病率呈逐年遞增趨勢［1］。此病死亡率、致殘率、復發率較高, 患者及其家屬常處于較大的精神壓力中, 因此容易發生憂郁、焦慮等不良情緒狀態。經臨床研究顯示, 腦卒中發生及復發與患者不合理健康行為關系密切［2］, 因此讓患者能夠在家庭康復過程中養成良好的健康行為是出院患者治療及預防復發的關鍵。本次研究圍繞本院80例腦卒中患者為研究對象, 應用協同護理理念, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7 月～2014年2月80例腦卒中患者為研究對象, 均滿足腦卒中臨床診斷標準, 經MRI、CT檢查證實, 未見嚴重認知功能障礙, 病程2年以下,均為家中康復患者, 其中男51例, 女29例, 年齡42～78歲,平均年齡(59.60±5.34)歲, 腦栓塞24例、腦出血30例、腦血栓26例。將上述患者隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理措施, 觀察組進行協同護理干預措施具體包括：①知識指導：通過健康手冊等媒介向患者及家屬講述腦卒中的合理飲食習慣, 例如控制每天食鹽的攝入量, 避免飲酒、抽煙等不良習慣, 并告知復發的高危因素, 生活不良習慣對病情的危害, 知識指導的時間應控制在30 min左右, 建議在干預的第1個月進行。②家屬聯誼活動：干預后2～3個月時, 家屬在患者日常生活中累積了一定的護理經驗, 此時進行家屬聯誼可為家屬間的互相交流提供平臺, 聯誼會主要由社區護士管理, 同時精神內科護士、康復科醫生等參與, 協同干預持續6個月, 后期患者精神狀態評估數據均為電話隨訪收集。

1.3 觀察指標 參照朱偉玉等［3］制定的《精神科分級護理量化標準的探討》對兩組患者SAS、SDS量表改變進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 干預后觀察組較對照組評分顯著降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS量表評分比較( x-±s, 分)

3 討論

腦卒中以發生意識障礙、局灶性精神功能喪失為主要特點的急性腦血管疾病, 由于疾病治療周期長、死亡率高, 所以患者及其家屬背負較大的負擔, 容易出現抑郁、焦慮等不良情緒, 且出院后患者仍需繼續接受相關指導, 這就需要協同護理模式使患者形成健康的生活習慣和樂觀的情緒狀態,從而降低后期腦卒中的復發率。

目前醫院仍是患者及家屬獲得病情相關知識的主要場所, 但對出院患者來說, 延長護理的效應是保證出院后病情得到有效控制的關鍵［4］, 腦卒中患者因病情及家庭、社會地位的改變常出現抑郁、焦慮等不良情緒, 而協同護理模式是以家屬照顧者為主導的護理模式, 其護理面將家屬照顧者納入, 并且注意對患者自身的干預, 最終完成院內護理與院外護理的交接［5］。

腦卒中對患者行為方式可造成影響, 在康復過程中, 家屬或者患者可能對生活失去信心, 為轉移家屬及患者對病情的過度關注, 本次研究中采取舉辦家屬聯誼會的方式, 一方面為家屬和患者的情緒宣泄提供渠道, 同時又可在交流中學習, 從而使些協同護理的整體質量得到提高。本次研究采取協同護理的觀察組SAS、SDS評分均顯著優于對照組, 表示協同護理模式在腦卒中患者護理中有較高的應用價值。

綜上所述, 協同護理可顯著改善患者情緒狀態, 是具有較高應用價值的護理模式。

［1］ 陳梅花, 藍瓊好, 李敏紅, 等.協同護理在腦卒中偏癱患者早期強化步行基本功訓練的效果觀察.中國康復醫學雜志, 2014, 29(4):364-366.

［2］ 趙雪萍, 薛小玲, 蘇翠紅, 等.協同護理干預對社區腦卒中患者照顧者生活質量及照顧能力的影響.中華護理雜志, 2012, 47(3):206-208.

［3］ 朱偉玉, 徐美英, 范振國, 等.精神科分級護理量化標準的探討.中國實用護理雜志, 2012, 28(7):16-18.

［4］ 劉昭君, 殷積彬, 潛艷.協同護理模式應用于腦卒中患者效果觀察.護理學雜志, 2009, 24(3):23-25.

［5］ 賀艷霞, 葛卉玲, 張麗, 等.協同護理干預對腦卒中患者運動功能障礙恢復的影響.中國醫學倫理學, 2013, 26(2):198-199.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.201

2014-12-11］

454000 焦作市第二人民醫院神經內科