加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響

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加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響

催明華

(湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院婦科，湖北十堰442000)

【摘要】目的:對加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響進行探究。方法:選取2013年1月至2014年1月在我院婦產科80例患者作為研究對象，將患者按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組40例，其中對照組的患者采用常規護理方法，實驗組的患者采用細節護理管理方法，對兩組的風險事件及護患糾紛的影響進行探究。結果:實驗組不良反應的發生率(22.50％)明顯好于對照組不良反應的發生率(52.50％)，兩組比較具有統計學意義(P＜0.05);實驗組婦產科患者的滿意度(92.50％)明顯好于對照組婦產科患者的滿意度(52.50％)，兩組比較具有統計學意義(P＜0.05)。結論:對婦產科患者加強細節護理管理能夠極大的降低風險事件的發生，減少護患糾紛的發生，提高護理質量，增加患者對護理工作的滿意度，有較強的臨床價值，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】婦產科;細節護理管理;風險事件;護患糾紛

隨著人們對健康知識水平的提高和對醫院護理治療要求的不斷提高，護理學科有了很大的進步，一切以病人為中心的護理理念已經越來越深入護理人員的心中［1］。護理人員都普遍偏重于加強患者細節護理，從而更好的提高護理質量。護理人員在婦產科患者的護理工作中采用適當的護理方法可以提高患者的護理安全，降低婦產科風險事件的發生率和護患糾紛的發生，更好的為患者服務［2］。為了對婦產科加強細節護理管理對風險事件及護患糾紛的影響進行探究，特對80例患者進行研究分析，現將研究結果報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2014年1月在我院婦產科患者80例作為研究對象，年齡22～38歲，平均年齡(28.69±3.40)歲。將患者按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，對照組患者40例，平均年齡(26.76±3.56)歲;觀察組患者40例，平均年齡(29.26±3.62)歲。所選取的患者均取得她們的知情同意，排除有嚴重精神障礙和認知功能障礙的患者，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

給予對照組的40例婦產科患者采用常規的護理方法，護理人員嚴格執行無菌操作，注意對針頭和注射區域皮膚的消毒，為患者調好輸液速度，告知患者在輸液期間的注意事項，在注射藥物時要詢問患者是否有過敏史，注射之前做皮試。

給予實驗組的40例靜脈輸液患者在對照組的常規護理方法基礎上采用細節護理方法，具體步驟主要為: (1)護理人員熱情主動的與患者進行溝通，在護理工作中，護理人員與患者之間的溝通也是一種治療。護理人員還應該對患者的病情做詳細的了解，了解患者有無過敏史，安撫患者的急躁、恐懼情緒，消除患者的負面情緒，鼓勵患者以積極的心態面對治療。耐心向患者講解懷孕方面的相關知識和注意事項以及可能遇到的突發狀況，讓患者對護理工作有所了解，尊重患者。護理人員本身要有良好的專業知識，熟練的技術，給患者信任的感覺。(2)為患者安排一個舒適的治療環境，要注意通風保持空氣清新和溫度的適宜，同時還要保證病房的安靜。一個良好的環境可以使患者保持心情的愉悅，促進患者的康復。同時護理人員在操作過程中要沉穩，注重對患者的人文關懷與溝通，靈活、恰當的運用溝通技巧，處處關注患者的感受，體現對患者的關愛之情，與患者之間建立良好的護患關系［3］。(3)規范婦產科病例的書寫，要強化綜合護理文書與病例的書寫質量，為對患者進行準確的治療提供可靠的依據，以幫助制定治療的方案。(4)強化護理人員的法律、法規認識，做好細節護理，法律意識是護理人員做好細節護理的基礎，只有提高自身工作的重視程度，才能關注與完成工作中的每一個細節。在臨床工作中，患者對自身的病情、診斷和治療等都擁有選擇權、知情權、治療權、同意權等，因此，醫護人員要尊重患者，這樣才能創造和諧的護患關系，避免護患糾紛的發生［4］。

1.3觀察指標

(1)對采用不同護理方法進行護理的兩組婦產科患者的不良反應發生情況進行比較，通過比較患者輸液時針頭脫出、液體流速不正常、血液外溢、皮下淤血等情況，比較兩組患者不良反應的發生率。(2)通過向患者發放我院自制的調查表，調查兩組患者對護患溝通、輸液環境、護理服務以及對護理技術的滿意度，其中評定標準分為3分、2分、1分、0分。3分為非常滿意，2分為一般滿意，1分為不滿意，0分為很不滿意。3分、2分視為患者的滿意度。

1.4統計學分析

2　結果

2.1對兩組患者發生的不良反應情況比較

對采用不同護理方法進行護理的婦產科患者的不良反應發生情況進行比較，其中可能發生的不良反應情況包括輸液時針頭脫出、液體流速不正常、血液外溢、皮下淤血等情況，通過比較可知，實驗組不良反應的發生率(22.50％)明顯好于對照組不良反應的發生率(52.50％)，兩組比較具有統計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

2.2調查兩組婦產科患者對護理服務的滿意度

對經過不同護理方法進行護理的婦產科患者進行調查，調查他們對互患溝通、輸液環境、護理服務、護理技術的滿意度，其中，實驗組婦產科患者的滿意度(92.50％)明顯好于對照組婦產科患者的滿意度(52.50％)，兩組比較具有統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1　兩組患者發生的不良反應情況比較［n =40，(％)］

表2　兩組婦產科患者對護理服務滿意度調查［n =40，(％)］

3　討論

醫院由于患者流動大、數量多，護理人員的工作強度較大，容易出現醫療糾紛的情況。婦產科中的護理和其他科室的護理工作略有不同，婦產科是一個特殊的科室，患者大多為產婦，因此對護理要求較高，護理工作開展的好與壞直接關系患者及其家屬對醫療部門的滿意及配合程度，故提高護理質量有助于減少不必要的安全隱患發生。在婦產科的護理當中，重視細節護理非常重要，在護理工作中要更為謹慎、認真，因為關系到母子的健康與否，以及孩子以后的身體發育和智力發育，影響孩子的健康成長。為了能夠更好地為婦產科患者進行治療服務，確保患者治療過程中的安全，防止醫療事故的發生，本組研究對婦產科患者在治療中進行細節護理的護理方法，以此來提高在婦產科患者中的護理質量［5-6］。

婦產科的護理工作非常繁重，護理人員經常超負荷量的工作，久而久之便會產生厭煩心理，導致護理人員對產婦缺乏耐心，忽視產婦的病情。例如有的護理人員夜班期間由于疲憊及勞累極易對產婦產程觀察不細致，沒有注意到產婦即將生產，導致產婦將嬰兒分娩到廁所內或別的地方，這樣非常容易引起產婦及家屬的不滿，使醫患矛盾進一步加深。另外，護理人員給分娩出的胎兒清洗時，動作不夠輕柔和細致，導致胎兒擦傷，也會引起護患糾紛。還有在治療的過程中，由于產婦的體位改變等較易發生的不良反應，主要包括針頭脫出、液體流速不正常等情況，這些情況可能會給婦產科患者帶來恐懼、煩躁、不安等負面情緒，影響疾病的治療和康復，細節護理方法則解決了這些問題，通過護理人員耐心的講解、悉心的照顧和認真的態度極大地消除了患者的一些負面情緒，使他們能夠積極的配合治療，減少在輸液過程中一些不良反應的發生，從而提高治療效果［7］。

本組研究結果顯示，實驗組不良反應的發生率(22.50％)明顯好于對照組不良反應的發生率(52.50％)，差異比較顯著。這說明了細節護理管理模式在護理服務中注重人性化護理服務，護理人員熱情主動的與患者進行溝通，安撫患者的情緒，消除患者的負面情緒，鼓勵患者以積極的心態面對治療，從而降低了不良反應的發生情況［8］。細節管理的制定主要有如下幾個方面: (1)科室內建立相關的規則制度，對所有的護理人員的職責進行詳細的劃分。(2)對護理人員進行定期的規則考核制度，落實護理的職責，優化護理服務，所選取的護理人員要有較強的責任心和較強的工作能力［9］。(3)堅持以“患者為中心”的理念，豐富護理工作的內涵，努力建造平等、友愛、互助、合作的醫患關系。醫護人員應該密切關注患者的變化，主動詢問患者是否有不適癥狀發生。護理人員還應該耐心傾聽患者的傾訴，解決患者所遇到的問題。(4)強化人力資源管理，護理人員分工合作，努力對婦產科患者進行護理［10］。(5)進行臨床護理質量的管理優化，做到持續臨床護理質量的提高，在進行輸液時要注意針頭脫出、液體流速不正常、血液外溢、皮下淤血等風險情況的發生。(6)護理人員要高度重視臨床護理工作，保障措施要到位［11］。細節護理管理方法全面、有效的提高了護理的服務質量，為患者提供了創新、人性化服務，有助于醫護人員與患者之間建立良好的醫患關系，減少醫療糾紛的發生，降低護理風險事件的發生［12］。

本組研究對經過不同護理方法進行護理的靜脈輸液患者進行調查，調查他們對互患溝通、輸液環境、護理服務、護理技術的滿意度，其中，實驗組靜脈輸液患者的滿意度(92.50％)明顯好于對照組靜脈輸液患者的滿意度(52.50％)，差異顯著。這就充分說明了細節護理是科學的、合理的，有利于護理工作者和患者之間的共同合作，有利于患者戰勝疾病和康復，并且保證了臨床上各項治療的順利進行［13］。患者的高滿意度還可以激勵護理人員的工作，更讓護理人員堅持“以病人為中心”的理念，從而達到平等、友愛、互助、合作的醫患關系。在治療時醫護人員應該密切關注患者的變化，主動詢問患者是否有不適癥狀發生。護理人員還應該耐心傾聽患者的傾訴，解決患者所遇到的問題，與患者建立良好的溝通交流關系，給予患者心理安慰和鼓勵，讓患者保持積極的態度，對治療充滿信心，這樣不光有助于患者的康復，還有助于建立和諧的醫患關系，減少醫療糾紛的發生［14］。

綜上所述，對婦產科患者加強細節護理管理能夠極大的降低風險事件的發生，減少護患糾紛的發生，提高護理質量，有利于臨床的各種治療，加速患者的康復，有較強的臨床價值，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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(學術編輯:剛海菊)

網絡出版時間: 2015-3-5 12∶47網絡出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150305.1247.027.html

The effects of strengthening detailed nursing management on risk events and nursing disputes in the department of obstetrics and gynecology

CUI Ming-hua

(Department of Gynaecology，Hubei Shiyan Taihe Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，Hubei，China)

【Abstract】Objective: To explore the impacts of strengthening detailed nursing management on risk events and nursing disputes in the department of obstetrics and gynecology.Methods:80 cases of patients from January 2013 to January 2014 were selected as the subjects and randomly divided into control group and experiment group with 40 cases in each.Patients in control group were treated with conventional nursing methods，experimental group were treated with detailed nursing management method，their effects on risk events and disputes were explored.Results: The incidence of adverse reactions in experimental group was 22.50％ much lower than that in control group(52.50％).The satisfaction rate of experimental group was 92.50％ and control group 52.50％.The differences had statistical significance.Conclusion: Strengthening detailed nursing management can greatly reduce the risk events and nursing disputes，improve the quality of nursing and increase satisfaction.With strong clinical value，it is worthy of clinical promoting.

【Key words】Obstetrics and gynecology; Detailed nursing management; Risk events; Nursing disputes

作者簡介:催明華(1980-)，女，湖北十堰人，主管護師，主要從事婦產科護理方面的工作與研究。E-mail:514094445@qq.com

基金項目:湖北省十堰市衛生局資助項目(hb271723)

收稿日期:2014-08-21

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.01.27

【文章編號】1005-3697(2015)01-0112-04

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A