穴位按摩護理干預對急診癔癥患者的影響*

王會芳，劉曉春，凌 玲

成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072

穴位按摩護理干預對急診癔癥患者的影響*

王會芳，劉曉春，凌 玲

成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072

目的:探討穴位按摩護理干預對急診癔癥患者臨床癥狀的影響。方法:將癔癥患者50例隨機分為對照組23例和試驗組27例；對照組采用常規治療護理，試驗組在常規治療護理的基礎上選取內關、合谷、神門3穴進行穴位按摩，觀察2組患者入組后1、2小時臨床癥狀緩解情況。結果:干預1、2小時綜合療效比較2組差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組干預后1、2小時效果優于同期對照組（P＜0.05）。結論:穴位按摩可加快緩解急診癔癥患者的臨床癥狀，可作為常規治療護理的輔助干預措施。

癔癥；穴位按摩；中醫護理干預

癔癥又稱歇斯底里癥，是一種以解離癥狀和轉化癥狀為主的精神障礙，沒有可證實的器質性病變基礎，是一類由精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示等作用于易病個體引起的精神障礙［1］。1982年我國12個地區精神疾病流行病學調查表明，本病在15～59歲的年齡段中患病率為3.55‰，占全部神經癥病例的16%，居神經癥中第二位［2］，癔癥具有發作性、夸大性等特點，初發時常被當作危重患者送至醫院進行急救。本研究在常規治療護理的基礎上對癔癥患者實施穴位按摩中醫護理干預，取得較好干預效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月至2014年6月在成都中醫藥大學附屬醫院急診科就診的癔癥患者50例，排除器質性疾病和其他功能性疾病，符合CC-MD3癔癥診斷標準［3］。主要臨床表現為情感爆發、選擇性遺忘、意識范圍縮小等精神癥狀，表現為抽搐、呼吸急促、嘔吐、胸悶心慌、肢體麻木、癱瘓等軀體轉換癥狀。采用隨機數字表法分為試驗組27例，對照組23例。試驗組中男5例，女22例；年齡14～59歲，平均(25.33±7.29)歲；對照組中男4例，女19例；年齡15～59歲，平均(26.08± 6.81)歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組參照李樂之《精神科護理》常規治療護理。試驗組在常規治療護理的基礎上進行中醫穴位按摩干預。選穴：內關（前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌側肌腱與橈側腕曲腱之間)，合谷(手背1、2掌骨之間，第2掌骨橈側的中點處)，神門(腕部掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處)，以手拇指垂直著力于穴位上，重按重揉，用力以病人能忍受為度，分別按摩兩側穴位，每穴位按摩5分鐘。治療的過程中，同時有針對性地進行言語疏導、心理護理和引導氣息調節。

1.3 療效判定 2組實施干預后1～2小時評估患者軀體癥狀和精神癥狀緩解情況。治愈：強刺激后癥狀(如抽搐緩解、緊張消失、呼吸趨平穩)立即緩解，完全消失，社會功能恢復病前水平；好轉：臨床癥狀部分消失或癥狀明顯減輕；無效：治療無任何變化。有效=治愈+好轉。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS 17.0統計軟件進行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組干預后軀體、神經癥狀緩解效果比較見表1。

表1 2組干預后軀體、神經癥狀緩解效果比較

3 討論

癔癥是一種心因性、功能性的疾病，女性多于男性，患者多具有易受暗示性、表情夸張、以自我為中心的性格特點，常由于精神因素或不良暗示引發，呈陣發性發作，臨床癥狀復雜多變，可以類似多種疾病，常被當做危重患者送入醫院急救［4-9］，是急診科常見的“急病”，但一般不需要住院治療。1957年，Ljungberg觀察癔癥急性發作及時到綜合醫院急診室就診的患者大多迅速恢復，及時的治療和護理縮短了該病病程［1］。

祖國醫學對癔癥的認識古已有之，《金匱要略》婦人雜病篇記有“臟躁”及“奔豚氣”，謂：“婦人臟躁，悲傷欲哭，象神靈所作，數欠伸。”《諸病源候論》記載：“奔豚氣者……驚恐憂思所生，若驚恐則傷神……憂思傷志……氣積于腎，而氣下上游走，如豚之奔，故日奔豚……狂躁不定，妄言，妄見……”認為癔癥發病因素主要由于七情過度而致氣機逆亂，可見祖國醫學的理論同現代醫學的癔病病因一致。

癔癥以心理治療為主，輔以藥物等治療，針灸對該病療效確切［10-11］。本研究采用穴位按摩干預急診癔癥患者，達到醒腦開竅，清心調神，調暢氣機的目的。穴位按摩取雙側內關、合谷、神門。內關屬于手厥陰心包經，是心包經的絡穴，是八脈交會穴之一，通于陽維脈，古有“心胸內關謀”之說，可治心胸諸證。神門屬手少陽心經，系心經腧穴、原穴，兩穴均可調理氣血，具有較好的安神鎮靜作用，可糾正癔病患者精神障礙。合谷為大腸經穴，具有調節陰陽氣機、疏肝解郁、行血解痙之效，是治療神志病的要穴。綜觀3穴，具有安神通絡、通利氣機、寬胸理氣、鎮靜安神之功。癔癥患者在常規基礎護理、心理護理、對癥護理的同時，按摩內關、神門、合谷，有助于緩解癔癥的精神、軀體癥狀；同時，穴位按摩可以消除護患間的距離感，有助于提高護患溝通的有效性和患者的滿意度。

穴位按摩用于癔癥患者護理，豐富了癔癥護理內涵，較好發揮了中醫護理技術在臨床疾病護理中的應用，能較好改善患者的臨床癥狀，提高療效，促進康復，且穴位按摩操作簡單，屬于護士執業范圍，便于推廣。

［1］ 沈漁邨.精神病學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2005：469.

［2］ 劉新民.變態心理學［M］.北京:人民衛生出版社，2007:161.

［3］ 李樂之.精神科護理［M］.北京:人民衛生出版社，2004:189.

［4］ 何越桂，夏引芳，李春華.護理干預在急診癔癥患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(25):57-58.

［5］ 尹愛兵，李筱媛，張雪.中醫藥治療癔癥的薈萃分析［J］.光明中醫，2015，30(1):49-50.

［6］ 劉丹丹.42例軀體功能障礙癔癥患者的臨床診治分析［J］.中國城鄉企業衛生，2014(6)：107-108.

［7］ 趙麗萍.心理護理在癔癥患者治療中的作用［J］.黑龍江醫學，2014，38(6):738.

［8］ 劉立紅，賈曉梅.癔癥的心理治療及心理護理實踐［J］.中國民康醫學，2012，24(22):2777.

［9］ 王鳳梅.淺談對癔癥患者的臨床護理方法［J］.中國傷殘醫學，2014，22(10):255.

［10］楊志新.針灸臨床講座(6)癔癥［J］.中國臨床醫學，2006，34(6):30-32.

［11］王巖，王琴，張琛.針刺治療癔癥62例療效分析［J］.青島醫藥衛生，2010，42(5):368-369.

Influence of Acupoint Massage Nursing Intervention on Emergency Patients with Hysteria

WANG Huifang,LIU Xiaochun,LING Ling
Teaching Hospital of Chengdu University of TCM,Chengdu 610072,China

Objective:To discuss the influence of acupoint massage nursing intervention on relieving clinical symptoms of emergency patients with hysteria.Methods:Fifty patients were randomized into 23 cases of the control group and 27 cases of the experiment group;the control group adopted routine therapy,the experiment group received massage of NeiGuan(PC6),HeGu(LI4)and ShenMen(HT7)on the basic of routine nursing,the relieving conditions of clinical symptoms in both groups were observed in one hour and two hours after intervention.Results: Comprehensive effects after intervention in one hour and two hours were compared,and the difference showed statistical meaning(P＜0.05),the experiment group was superior to the control group at the same time in the effects after intervention in one hour and two hours(P＜0.05).Conclusion:Acupoint massage could rapidly alleviate clinical symptoms of emergency patients with hysteria,which could be taken as adjuvant intervention measures for routine therapy.

hysteria;acupoint massage;TCM nursing intervention

R749.7

B

1004-6852(2015)11-0125-02

2015-03-12

成都中醫藥大學校基金課題(編號ZRM S20108)。

王會芳(1971—)，女，主管護師。研究方向：急診、災害和中醫護理。