鉤活術配合中藥熱敷治療頸椎病的護理體會

趙 昭，張德娟

甘肅省中醫院脊柱二科，甘肅 蘭州 730050

鉤活術配合中藥熱敷治療頸椎病的護理體會

趙 昭，張德娟

甘肅省中醫院脊柱二科，甘肅 蘭州 730050

目的：探討鉤活術配合中藥熱敷治療頸椎病的護理方法。方法：對接受鉤活術配合中藥熱敷治療的頸椎病患者182例實施各種護理方法并觀察治療護理的有效性，與單純進行中藥熱敷治療并行相關護理的182例頸椎病患者進行比較，探討其有效性及護理心得。結論：將鉤活術及中藥熱敷有機結合起來治療頸椎病效果明顯，且方法簡便易行。

頸椎病；鉤活術；中藥熱敷；護理

頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患［1］，中醫認為其發病機理是由于長期慢性勞損、風寒濕邪痹阻等原因，導致脈絡閉塞不通，氣血運行不暢，日久筋脈失養，屬祖國醫學“痹證”范疇，是中老年人的常見病、多發病。但隨著日益繁重的生活和工作，頸椎病發病呈年輕化趨勢。鉤活術是針灸學和骨傷科手術相結合的產物，發展于90年代，有補腎扶正、活血通絡的作用，標本兼治［2］。鉤活術配合中藥熱敷治療頸椎病是脊柱科獨特的康復治療方法［3］，現將護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2014年12月在甘肅省中醫院門診就診的頸椎病患者364例分為2組，鉤活術+中藥熱敷組182例中男77例，女105例；年齡24～76歲，平均(54.21±11.47)歲；病程最短1個月，最長15年，平均(12.78±8.53)月。中藥熱敷組患者182例中男85例，女97例；年齡19～ 74歲，平均（50.77±14.02）歲；最短病程2周，最長12年，平均(12.81±7.09)月，2組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 鉤活術+中藥熱敷組患者先行鉤活術療法，4天后行中藥熱敷治療，2次/d，并進行系統中醫特色護理；中藥熱敷組患者每天行2次中藥熱敷治療，治療過程中堅持特色護理。

1.3 護理方法 頸椎病患者一般喜暖怕涼，故安排床位時，一般避開門窗，防止風寒外襲，必要時增加被褥以防止受涼；對于行動困難的患者，護理人員主動幫助患者解決行動困難問題，做好生活護理。頸椎病病程長，反復難愈，如對本病認識不夠，易產生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等情緒，應為患者創造安靜舒適的就診環境，以消除患者緊張不安心理。有效的健康教育和必要的臨床心理護理可使患者了解頸椎病的知識和康復保健知識，消除疑慮和恐懼心理，使患者積極配合治療，起到事半功倍的效果。

鉤活術是一門獨特的診療技術。不為多數人所熟悉，術前應講解鉤活術的具體方法步驟，治療目的以及預后，配合醫生做好解釋和溝通工作，并簽署特殊手術治療書。手術中密切觀察患者病情變化，患者若有不適及時告知［4］。

與患者解釋熱敷基本原理，熱敷的溫度及時間、注意事項等，使患者心中有數，解除顧慮，積極配合治療護理；為患者創造私密性良好的治療護理環境，尤其是熱敷需要暴露頸肩背部，與其他患者間應用隔簾避檔。熱敷時患者毛孔開放，易受風寒侵襲，護士要隨時注意關閉門窗，以免受涼感冒，加重病情。

1.3.1 體位護理 鉤活術中患者配合醫生選俯臥位，胸前墊一軟枕，充分暴露頸部，適合術者操作和患者舒適，并注意保暖，并隨時觀察患者病情變化。術后患者取平臥位休息半小時至一小時，如無不適方可下地活動；術后1周避免劇烈運動。

1.3.2 術前術后護理

1.3.2.1 術前護理 指導患者多進食高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，補充營養，增強機體抵抗力。患者術前頸部制動，臥硬板床休息。

1.3.2.2 術后護理 術后觀察15分鐘，針眼處用一次性敷貼粘貼3～4天，期間創面不接觸水，以防感染；頸部注意保暖，勿受涼；臥床休息。

1.4 中藥熱敷特色護理 鉤活術術后第4天開始中藥熱敷，2次/d。中藥熱敷利用紅花等10味中草藥制成紗布袋經黃酒醋水配制，水煎煮40分鐘取出藥袋熱敷于患處(外墊毛巾，防燙傷)以活血通絡。護理時注意溫度的調節。在熱敷過程中護士應隨時詢問患者的感受并注意觀察熱敷部位皮膚情況，不同的患者耐熱程度不同，對熱的敏感性也不同，一般毛巾的熱度為45～50℃，調節好最佳溫度，以保持濕熱敷的溫度，保證治療護理效果。在熱敷時如患者皮膚出現紅、腫、皮疹等藥物過敏反應時，應立即停止治療并報告醫生，遵醫囑給予抗過敏藥涂抹患處，大量出汗患者應囑其多飲水，以防虛脫的發生。

1.5 飲食調護 囑患者忌酒忌煙，多吃含鈣高、維生素高、蛋白高的食物。本病患者多為中老年人，身體虛弱，故飲食上盡量選擇與治療相協調的食物，忌生冷、寒咸。老年患者脾胃多弱，食少則正氣不足，飲食無度又可增加脾胃負擔，使脾胃生化不及而食滯內停。故要求患者進易消化、富營養的食品，囑患者勿過食肥甘厚味，多飲水，多食蔬菜水果以增加腸蠕動，防止便秘。

1.6 功能鍛煉指導 術后1周避免劇烈運動，可行頸椎前后左右旋轉活動，1～2次/d，10～15min/次，動作應緩慢，平穩。頸椎保健操鍛煉：通過有節律的良性運動，改善機體的神經體液調節，調理肌肉、血管舒縮功能，改善局部血液循環和營養狀態，運動力量要緩和、用力均勻，使各肌群和韌帶得到鍛煉和休息，1～3次/d，持之以恒。每次鍛煉以患者不感到疲勞為宜。

1.7 健康宣教 患者術后應休息，多進含鈣質豐富的食物。頸部保暖，勿受涼。出院后加強體育鍛煉，增強頸部及四肢肌力，減少頸部活動，避免頸部受壓，注意避免寒冷刺激，防感冒。改善長期低頭工作條件，工作1～2小時可做短暫的頸椎運動，如前屈、后伸、左右旋轉和回環等活動，以緩解頸肌疲勞；保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低，枕頭的高度以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低，以10～15 cm為宜，臥姿與頸椎健康也有較大關系，仰臥位最佳，側臥位次之，俯臥位不可取；對頸部，每日早、晚進行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，以增進血液循環。帶藥回家，按醫囑按時進行熱敷護理。保持頸椎的自然狀態，在家務勞動中勿長時間彎腰、屈背和低頭操作，休息時盡量避免頭頸過伸、過屈或傾斜；勿用頸部扛、抬重物，直接壓力最易發生頸椎骨質增生；患者出院后應定期復查。

1.8 統計學方法 數據以SPSS 19.0軟件分析，組間率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

經過鉤活術配合中藥熏洗治療后總有效率達94.51%，單純中藥熱敷組治療護理后總有效率達90.11%，且其優良率較鉤活術配合中藥熏洗組低，見表1。

表1 2組患者臨床療效

3 討論

鉤活術可降低頸椎病患者局部壓力，松解局部組織，消除局部炎癥，改善微循環。并且鉤活術是介入手術、非手術和介入之間的一種力度大、難度小、對患者損傷小、費用低、效果好、能立竿見影的無痛微創閉合式小手術。是一種對椎間盤無害化，對椎體、椎板無害化，對周圍組織生理化，對其功能修復化的一種微創新式小手術，中藥熱敷利用中藥制劑能使局部毛細血管擴張，血液循環加速，活血化瘀、祛風散寒、減輕疼痛的作用。鉤活術配合中藥熱敷護理、治療頸椎病能促進頸椎病患者較快康復，是一種有效且患者樂于接受的治療護理方法［5］。

［1］ 冉茂東.中西醫對頸椎病的研究概述［J］.遼寧中醫學院學報，2003，5(3):206-207.

［2］ 楊峰，鄧強，朱煥平，等.鉤活術配合中藥熱敷治療頸椎病182例［J］.西部中醫藥，2012，25(10):93-94.

［3］ 桂忠誠，史加全.鉤活術治療椎動脈型頸椎病臨床療效分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(11):103.

［4］ 楊峰，朱換平.鉤活術治療神經根型頸椎病124例臨床觀察［J］.中國社區醫師：醫學專業，2011，13(32):207.

［5］ 鄒強華，莊玲玲，邱秀鳳.鉤針療法為主治療頸椎病的護理體會［J］.中外醫療，2010，29(34):161.

Nursing Experience of Hook Operation Combined with External Use of Herbs in Treating Cervical Spondylosis

ZHAO Zhao,ZHANG Dejuan
The Second Spinal Department of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050,China

Objective:To discuss nursing methods of hook operation combined with external use of herbs in treating cervical spondylosis.Methods:Altogether 182 patients who were treated by hook operation combined with external use of herbs accepted different nursing methods and the effectiveness of the therapies were observed,its effectiveness and nursing experiences were discussed by comparing with the patients who were treated by external use of herbs and related nursing.Conclusion:Combination of hook operation and external use of herbs could obtain notable effects in treating cervical spondylosis,the method is simple and feasible.

cervical spondylosis;hook operation;external use of herbs;nursing

R248

B

1004-6852(2015)11-0131-03

2014-11-27

趙昭(1979—)，女，主管護師。研究方向：骨科臨床護理。