醫護全程診療模式在中醫病房優質護理服務中的應用體會

楊海俠，孫 妮，張芙蓉，宋玉敏，劉 靜，趙 悅

西安交通大學醫學院第二附屬醫院(西北醫院)中醫科，陜西 西安 710004

醫護全程診療模式在中醫病房優質護理服務中的應用體會

楊海俠，孫 妮，張芙蓉，宋玉敏，劉 靜，趙 悅

西安交通大學醫學院第二附屬醫院(西北醫院)中醫科，陜西 西安 710004

目的：推進“優質護理示范工程”，深化護理服務內涵，探索更加適合臨床的護理模式。方法：實行“以病人為中心”的“醫護全程診療模式”責任制整體護理，將醫生與護士搭配成組，責任護士全面履行專業照顧、病情觀察、溝通協調、治療處置、心理護理、健康教育和康復指導等職責。結果：實施“醫護全程診療模式”顯著提高了患者、醫生和護士對護理工作的滿意度。結論：在優質護理服務中推行醫護全程診療模式更加符合臨床，能更好的服務患者，真正做到醫、護、患三方滿意。

醫護全程診療；優質護理；護理模式

醫護全程診療模式是在護士崗位、分層管理基礎上，將醫生、護士合理搭配構成醫療護理小組，其負責患者整個住院期間的專業照顧、病情觀察、溝通協調、治療處置、心理護理、健康教育和康復指導及出院后的隨訪、門診、再次入院治療等，為患者提供全程、全面、連續的護理服務［1］。西安交通大學第二醫院(西北醫院)中醫科2012年9月開始，結合護理人員分層管理和健康教育互動模式，積極推行醫護全程診療模式，取得良好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病房設置床位40張，醫生12人，分為5個專業組；病房護士15名，其中N4級護士1名，N3級護士3名，N2級護士5名，N1級護士6名。

1.2 方法

1.2.1 實施醫護全程診療模式的方法及相關要求 1)分組遵循護理人員分層管理的能級對應原則：護士層級與患者病情程度相對應，即高層級護士護理危重患者，低層級護士護理病情相對較輕、平穩的患者，高層級護士指導低層級護士的工作；2)醫生護士合理分組：將病區醫生、護士按層級和相對均衡的原則分為5組，形成相對固定的醫療護理組，每個醫療護理組負責該組患者入院至出院的全部診療過程；同時再將這5個醫療護理組劃分為2個護理責任組，各護理責任組中由一名層級較高的責任護士擔任本組組長，護理組長負責本組病情較重的患者，并指導本組下級護士的工作，各個醫療護理組之間加強協作，保證完成每天的醫療護理任務；3)細化責任護士工作職責及流程：要求責任護士每天參與醫生查房，掌握分管患者的病情、飲食、治療、檢驗檢查情況，密切觀察患者的心理、生理、社會狀態，進行系統、全面、連續的評估，制定護理計劃，負責實施與評價；4)合理安排護理的患者人數：每位責任護士最多負責8名患者；5)責任護士相對固定：根據科室情況，責任護士相對固定，依照層級對護士上夜班的要求，責任護士每3～6個月與夜班護士交換一次，盡量保證節假日、周末有責任護士值班；6)競聘上崗：科室設置責任護士崗，實行競聘上崗，醫護搭配實行“雙向選擇”；7)醫護全程診療模式要和護理人員分層管理以及健康教育互動模式相結合。見圖1。

1.2.2 效果評價 評價醫護全程診療模式實施前6個月和實施后6個月患者、醫生及護士對護理工作滿意度。

1.3 統計學方法 應用SPSS 16.0統計軟件進行數據錄入與分析，采用χ2檢驗對實施前后患者、醫生及護士滿意度進行比較。

圖1 中醫科醫護全程結構

2 效果

實施醫護全程診療模式提高了患者、醫生及護士對護理工作滿意度。見表1。

表1 醫護全程診療模式實施前后患者、醫生、護士滿意度比較

3 體會

3.1 實施醫護全程診療模式，提高了患者對護理工作的滿意度 有研究顯示，改變診療模式是改善醫患關系的最有效途徑［2］。以往病區管理是以護士為中心的護理分工管理模式，很難適應和改變社會發展對醫療護理服務提出的要求，醫護、護患溝通不足，醫療護理措施難以有效貫徹實施，導致醫療風險和醫療糾紛層出不窮。實施醫護全程診療模式，構建起新型的醫護患關系，減少了溝通環節，在醫護之間、護患之間建立了有效的溝通。各組醫護人員相對固定，患者有了固定的醫生、護士，密切了醫護患關系。責任護士每天隨同主管醫生一同查房，深入病房了解其健康狀況、心理狀態、相關檢查及治療安排，及時發現并解決患者的各種問題，對其適時進行有針對性的個性化指導。護士服務觀念改變，變被動為主動，護士與患者密切接觸的時間多了，各項治療、護理落實到位，切實做到以病人為中心［3］。

3.2 實施醫護全程診療模式，提高了醫生對護士的滿意度 醫生對護士的滿意主要表現在護士能否及時發現病情變化；能否及時執行醫囑；能否與他們緊密合作等［4］。實施醫護全程診療模式，醫生護士雙向選擇，競聘上崗，每個專業組床位固定，責任護士分管患者專業方向明確，科主任支持并積極協調醫護間各環節工作，權責分明，保證了臨床治療護理工作的高效落實，提升了醫生對護士及護理工作的滿意度。

3.3 實施醫護全程診療模式，促進護理人員職業發展，提高了護士對護理工作的滿意度 責任護士每天隨同主管醫生查房，及時了解患者的病情發展、診療方案、用藥、飲食情況，隨時與醫生溝通患者的檢驗、檢查結果，與醫生一起制定患者的診療方案，飲食、用藥及康復指導，通過醫生的講解學習許多專業知識［5］。護理工作得到了患者和醫生的認可，護士的自我價值得到充分體現，工作積極性得到很大提高，從而促進了護理人員的職業發展，提高了護士對工作的滿意度。

［1］ 葛宇新.創新發展優質護理 有效提高護理質量［J］.中國當代醫藥，2013，20(13)：151-152.

［2］ 郭妍.現代診療模式是改善醫患關系的基礎［J］.醫院管理論壇，2012，29(4)：10-12.

［3］ 陽國興，吳紅英.老年病房優質護理示范工程的實施體會［J］.護理研究，2011，13(7)：212-213.

［4］ 楊會，趙紅利，宋亞華，等.消化內科開展優質護理服務的做法與效果［J］.護理管理雜志，2011，11(6)：418-419.

［5］ 王玉玲，孫秀杰.開展“優質護理服務”的實踐與成效［J］.護理管理雜志，2010，10(9)：612-613.

Experienceof Applying D iagnosisand T reatm entall-in-oneMode to H igh Quality Nursing in TCM W ards

YANG Haixia,SUN Ni,ZHANG Furong,SONG Yumin,LIU Jing,ZHAO Yue
TCM Departmentof The Second Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University(Northwest Hospital), Xi′an 710004,China

Objective:To promote"High Quality Nursing Demonstration Project",deepen service connotation of nursing,and explore a nursingmodemore suitable for clinical practice.Methods:The holistic nursingmode emphasizes patient-oriented care,it provides the diagnosis and treatmentall-in-one,and themodewas adopted by arranging doctorsand nurses in pairs,inwhich the duty nurse be responsible forprofessional care,disease observation, communication and coordination,therapeutic treatment,psychologicalcare,health education and rehabilitation guidance.Results:The implementation of the diagnosis and treatmentall-in-onemode improved the satisfaction of nursing service among patients,doctors and nurses.Conclusion:The diagnosis and treatment all-in-onemode for high quality nursing is suitable for clinical practice,and it can provide better services for patients and improve the satisfaction among patients,doctorsand nurses.

diagnosisand treatmentall-in-onemode;high quality nursing;nursingmode

R473

B

1004-6852(2015)04-0145-02

2014-07-27

楊海俠(1975—)，女，主管護師。研究方向：護理管理。