針對(duì)性護(hù)理提升慢性胃潰瘍患者臨床有效率及生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)

張春燕

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 成都 610500

針對(duì)性護(hù)理提升慢性胃潰瘍患者臨床有效率及生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)

張春燕

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 成都 610500

目的：探討護(hù)理干預(yù)提升慢性胃潰瘍患者臨床療效與生活質(zhì)量的作用。方法：將慢性胃潰瘍患者78例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各39例，觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，調(diào)查2組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量中精力評(píng)分為(1.03± 0.08)分，疼痛評(píng)分為(0.98±0.15)分，情緒反應(yīng)為(0.41±0.1)分，睡眠為(0.58±0.03)分，社交隔離為(0.50±0.02)分，軀體活動(dòng)為(0.65±0.12)分，總指數(shù)為(0.94±0.17)；睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)分為(0.54±0.08)分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為(0.35±0.05)分，睡眠效率評(píng)分為(0.47±0.10)分，睡眠障礙評(píng)分為(0.17±0.01)分，日間活動(dòng)質(zhì)量評(píng)分為(0.36±0.02)分；干預(yù)后各評(píng)分與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理方法能夠顯著提升慢性胃潰瘍患者的療效和生活質(zhì)量。

胃潰瘍，慢性；針對(duì)性護(hù)理；生活質(zhì)量

隨著人們生活工作壓力的增大以及不健康生活方式的影響，腸胃疾病的發(fā)病率不斷上升并呈低齡化發(fā)展趨勢(shì)。慢性胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，主要由于胃部消化液侵蝕了胃黏膜所致，如不進(jìn)行早期干預(yù)和有效治療，可能造成胃穿孔等嚴(yán)重后果。該病主要發(fā)病于人體十二指腸、胃部或食管，含有胃黏膜的Me c k e l憩室及胃-空腸吻合口附近也可發(fā)病，幽門螺桿菌感染、藥物及飲食因素、胃酸和胃蛋白酶、應(yīng)激精神因素、遺傳因素和胃運(yùn)動(dòng)異常等因素均為致病的主要原因。越來(lái)越多的研究表明，慢性胃潰瘍單純依靠藥物治療僅能治標(biāo)難以治本，只有在治療的同時(shí)不斷提高護(hù)理的針對(duì)性，才能做到標(biāo)本兼治。作為一種新興的護(hù)理理念和方法，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)對(duì)癥施治，從影響患者病情的心理因素、環(huán)境因素和物理因素的角度理解和把握護(hù)理，以達(dá)到治療疾病的目的［1-3］。本研究采用針對(duì)性護(hù)理以提升慢性胃潰瘍患者有效率及生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化科于2012年1月開始全面推行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。從我院2012年1月至2013年12月間收治的慢性胃潰瘍患者中隨機(jī)抽取39例作為觀察組，2010年至2011年12月間收治的慢性胃潰瘍患者中隨機(jī)抽取39例作為對(duì)照組。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［4-6］納入：1)患者進(jìn)食前后及夜間出現(xiàn)胃痛癥狀；2)鋇餐檢查顯示為活動(dòng)期、愈合期和瘢痕期患者；3)X線鋇餐顯示有龕影、龕影周圍黏膜紋、狹頸征、項(xiàng)圈征、龕影周圍日暈征和以龕影為中心的黏膜皺襞糾集等表現(xiàn)；4)患者無(wú)其他身體臟器器質(zhì)性病變并自愿參與觀察。

1.3 方法 觀察組患者予奧美拉唑、前列腺素E2合成劑、丙谷胺、H2受體拮抗藥、抗膽堿能藥物和制酸劑等抑制胃酸，同時(shí)給予硫糖鋁保護(hù)胃黏膜；胃黏膜出血患者積極止血，必要時(shí)內(nèi)鏡止血；對(duì)于幽門梗阻患者實(shí)施外科治療。治療的同時(shí)收集患者的病理資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，具體包括［7］：

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)定 制定生活質(zhì)量自評(píng)量表(S y m p t o m C h e c k l i s t 90，S C L-90)，從抑郁、焦慮、恐懼、惡性嘔吐、疼痛和食欲喪失等6個(gè)方面考察患者的生活質(zhì)量［8]。

1.3.2 睡眠質(zhì)量評(píng)定 對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行為期3個(gè)月的跟蹤調(diào)查，并根據(jù)美國(guó)睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(P S A I)進(jìn)行評(píng)分，從睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠效果和睡眠障礙等角度考察。每個(gè)考察單項(xiàng)總分1分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越佳［9］。

1.3.3 護(hù)理滿意度調(diào)查 統(tǒng)一制作護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，使2組患者在隔離狀態(tài)下獨(dú)自完成調(diào)查問(wèn)卷，并回收。

1.3.4 針對(duì)性護(hù)理干預(yù) 治療前實(shí)施心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者信心。了解患者病因病況，介紹慢性胃潰瘍的致病機(jī)理，治療方法及其各項(xiàng)操作的大致流程和需要注意的事項(xiàng)。實(shí)施飲食護(hù)理，禁用刺激性食品和煙酒，為身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件；治療中保持環(huán)境整潔，改良環(huán)境陳設(shè)，減少對(duì)患者的心理刺激。主動(dòng)與患者交流，轉(zhuǎn)移話題，進(jìn)行必要的身體接觸，減少患者對(duì)病痛的恐懼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用 S P SS 11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的生活質(zhì)量(P＜0.05)，見表2。

2.2 睡眠質(zhì)量 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者在睡眠時(shí)長(zhǎng)、質(zhì)量、效率和日常活動(dòng)等方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

2.3 護(hù)理滿意情況 2組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意情況，見表4。

表2 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量比較

表3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 分

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

慢性胃潰瘍因其源于胃酸的消化作用而得名。由于各種原因，胃酸在消化食物的同時(shí)侵蝕了胃壁和腸壁從而致病。該病多發(fā)生于年輕人群，男性發(fā)病率更高。隨著對(duì)慢性胃潰瘍研究的不斷深入，如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高該病的治療效果逐漸成為臨床熱點(diǎn)。我院消化科于2012年1月開始全面推行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括［10］：

3.1 心理針對(duì)干預(yù) 慢性胃潰瘍患者在確診后都會(huì)產(chǎn)生焦慮、憂郁等心理問(wèn)題，擔(dān)心疾病的預(yù)后，承受著較大的心理壓力。精神壓力和心理波動(dòng)會(huì)產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)，對(duì)潰瘍預(yù)后有害無(wú)益。護(hù)理人員實(shí)施心理干預(yù)，緩解患者因負(fù)性應(yīng)激導(dǎo)致的機(jī)體大量釋放應(yīng)激激素。告知患者和家屬即使罹患該病，積極治療可緩解潰瘍癥狀，提高生活質(zhì)量，同時(shí)告知患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)、副作用及需要配合的注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)家屬給予情感支持，穩(wěn)定患者情緒，減少患者心里應(yīng)激，提高患者心里應(yīng)激的能力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療和護(hù)理［11］。

3.2 飲食針對(duì)干預(yù) 在H2受體拮抗劑問(wèn)世前，食療是治療慢性胃潰瘍的唯一手段。本研究中，護(hù)理人員叮囑患者養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，充分發(fā)揮唾液中和胃酸，保護(hù)胃黏膜的作用；嚴(yán)格監(jiān)督患者按時(shí)按量進(jìn)食，謹(jǐn)防暴飲暴食；戒煙限酒。禁食辛辣、刺激和不易消化的食物；鼓勵(lì)患者食用奶油、雞蛋和牛奶等能夠持久中和胃酸的食品［12］。

3.3 藥物干預(yù) 患者潰瘍發(fā)病期間要嚴(yán)格遵守藥物禁忌，避免使用可能加重潰瘍的藥物，患有其他疾病需要用藥時(shí)，也要注意用藥方式和劑量，盡可能減少對(duì)胃黏膜的侵蝕。常見禁忌藥物包括腎上腺皮質(zhì)激素、水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥和利血平等。風(fēng)濕類疾病患者需要使用利血平者要注意減小劑量和間斷用藥，同時(shí)注意給予中和胃酸類藥物以保護(hù)胃黏膜。此外，慢性胃潰瘍患者住院期間容易發(fā)生失眠、焦慮甚至抑郁等癥狀，此時(shí)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜類藥物，保持患者心理平衡［13-15］。

本研究表明實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，可見慢性胃潰瘍的治療要從疾病治療和護(hù)理兩個(gè)方面著手：既要從藥物上抑制胃酸分泌，維持胃部酸堿平衡；又要關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)；還要從精神衛(wèi)生方面予以支持，從而實(shí)現(xiàn)多角度治療。當(dāng)然，本研究樣本較少，研究時(shí)間短促，難免存在差漏。在今后的研究中需要借助諸多儀器設(shè)備對(duì)患者的護(hù)理效果做出更加科學(xué)客觀的判斷。

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Evaluation on the Effectof PertinentNursing in Enhancing the Clinical Efficacy and LifeQuality of Patientsw ith Chronic Gastric U lcer

ZHANG Chunyan
Gastroenterology Department of the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Chengdu 610500,China

Objective:To evaluate the function of nursing intervention in improving the clinicaleffectsand life quality for patients suffering from chronic gastric ulcer.Methods:The 78 patientsw ith chronic gastric ulcer were random ly divided into observation and controlgroupsw ith 39 cases in each.The pertinentnursing were given to the patientsof observation group while the conventionalnursing intervention to the casesof controlgroup.The life and sleep qualitiesaswellasnursing satisfaction of patients in both groupswere investigated.Results:In the observation group,the total index of life quality after pertinent nursing was(0.94±0.17),among which the energy score was (1.03±0.08),the pain score(0.98±0.15),the emotional reaction score(0.41±0.1),the social isolation(0.50±0.02),the body activity(0.65±0.12);the sleep duration scorewas(0.54±0.08),the sleep quality score(0.35±0.05),the sleep efficiency score(0.47±0.10),the sleep obstacle score(0.17±0.01)and the daytime activitiesquality score(0.36±0.02); the differences of patients'score of nursing intervention in comparing observation group w ith control group mean (P＜0.05),the differences of patients'satisfaction in comparing observation group w ith control group had statistical meaning(P＜0.05).Conclusion:Compared w ith the conventionalnursingmethods,the pertinentnursing can significantly improve the therapeutic effectand patients'lifequalities in the treatmentof chronic gastric ulcer.

chronic gastric ulcer;pertinentnursing;lifequality

R259

B

1004-6852(2015)03-0130-03

2014-06-25

張春燕(1973—)，女，主管護(hù)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理。