針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療偏頭痛療效觀察

金珊珊,杜宇征,韓力,廖超,谷文龍

·臨床研究·

針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療偏頭痛療效觀察

金珊珊1,杜宇征2,韓力2,廖超1,谷文龍1

(1.天津中醫藥大學,天津 300073;2.天津中醫藥大學第一附屬醫院,天津 300193)

目的觀察針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療偏頭痛的臨床療效。方法將70例偏頭痛患者隨機分為治療組和對照組,每組35例。對照組采用常規針刺治療,治療組在對照組治療基礎上采用針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療。觀察兩組治療前后VAS評分,并比較兩組臨床療效。結果治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和100.0%,對照組分別為62.9%和94.3%,兩組愈顯率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后VAS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療后VAS評分與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.01)。治療組臨床癥狀改善率為(78.3±10.6)%,對照組為(49.8±11.2)%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論針刺膻中穴配合背俞穴拔罐是一種治療偏頭痛的有效方法。

針刺療法;偏頭痛;穴,膻中;穴,背俞;拔罐

偏頭痛是一種原發性頭痛病,其特征是多種神經、胃腸道和自主神經癥狀的組合。我國人群的偏頭痛患病率為9.3%[1],本病遷延難愈,使患者承受較大痛苦和心理壓力,從而引起煩惱、痛苦、抑郁和焦慮等。筆者自2012年1月至2013年6月采用常規針刺配合針刺膻中穴及背俞穴拔罐治療偏頭痛患者35例,并與常規針刺治療35例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例偏頭痛患者均為我院針灸科門診患者,按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組35例。治療組中男12例,女23例;年齡最小22歲,最大58歲,平均34歲;病程最短1年,最長20年,平均7.24年;無先兆偏頭痛25例,有先兆偏頭痛10例。對照組中男10例,女25例;年齡最小19歲,最大60歲,平均33歲;病程最短10個月,最長22年,平均6.81年;無先兆偏頭痛28例,有先兆偏頭痛7例。兩組患者性別、年齡、病程、偏頭痛分型比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

符合2004年國際頭痛學會(HIS)制定的偏頭痛分類法(ICHD-Ⅱ)中無先兆偏頭痛與有先兆偏頭痛的診斷標準[2],CT及MRI影像學檢查未發現有器質性病變;②1個月內頭痛發作2次以上,每次疼痛發作時間不多于24 h,發作時未達到臥床的程度;③排除腦血管病、高血壓或局部疾病所致的偏頭痛;④未合并有心血管、肝腎和造血系統等原發性疾病或精神病;⑤排除妊娠婦女;⑥治療前半個月內未服用過血管活性藥物及治療偏頭痛的藥物;⑦簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組

取太陽、頭維、印堂、百會、風池,外關、太沖、三陰交、中封、太溪、足三里、陰陵泉。患者取仰臥位,75%乙醇消毒后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.25 mm×40 mm毫針進行針刺,行平補平瀉法,留針20 min。每星期治療2次,連續治療8星期。此外,針刺操作未區分發作期及緩解期,無論何種中醫辨證證型,均取以上穴位治療。

2.2 治療組

在對照組治療基礎上加刺膻中穴,針刺操作同對照組。針刺后,患者取俯臥位,予背俞穴(膀胱經第一側線)拔罐5 min。每星期治療2次,連續治療8星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

采用目前國際上臨床通用的視覺模擬評分法(VAS),以0分表示無痛,10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛,0～2分為優,3～5分為良,6～8分為可,＞8分為差。兩組治療前后分別進行評分對比。積分評定采用尼莫地平法,計算公式為,臨床癥狀改善率＝[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。

3.2 療效標準[3]

治愈:頭痛及伴隨癥狀消失,隨訪2個月未復發。

顯效:疼痛強度減輕2級,伴隨癥狀減輕,或疼痛發作次數或疼痛持續時間減少2/3以上。

有效:疼痛強度減輕1級,伴隨癥狀減輕,或疼痛發作次數或疼痛持續時間減少1/3至2/3以上。

無效:疼痛雖有減輕,但達不到顯效標準或疼痛加重,持續時間延長。

3.3 統計學方法

采用SPSS11.5統計軟件對數據進行分析。計數資料以率表示,用卡方檢驗。計量資料用均數±標準差表示,首先進行正態性、方差齊性檢驗,滿足條件者組內比較采用配對t檢驗,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和100.0%,對照組分別為62.9%和94.3%,兩組愈顯率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后VAS評分比較

由表2可見,兩組治療前VAS評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后VAS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療后VAS評分與對照組相比較,差異具有統計學意義(P＜0.01)。治療組臨床癥狀改善率為(78.3±10.6)%,對照組為(49.8±11.2)%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (±s)

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.01

組別 n 治療前(分) 治療后(分) 臨床癥狀改善率/%治療組358.14±0.961.74±0.791)2)78.3±10.62)對照組358.15±0.864.03±0.621)49.8±11.2

4 討論

偏頭痛屬中醫學“頭風”、“頭痛”范疇,主要為偏側頭痛,少數為雙側均頭痛,故經絡辨證為少陽頭痛,其所屬經脈為少陽經,三陽六腑清陽之氣皆會于頭部,因此風邪易侵襲而致偏頭痛。風池可疏通少陽膽經之經氣,善治一切風邪為患[4],從而祛風解表,清暈止痛;太陽、頭維、印堂、百會屬局部取穴;外關、太沖為遠端取穴;同時頭痛與肝脾腎功能失調密切相關,故取三陰交、中封、太溪、足三里、陰陵泉以調理氣血,調和臟腑,氣血、陰陽調和則頭痛自止。《靈樞?五味論》:“其大氣之搏而不行者,積于胸中,命曰氣海。”故膻中穴具有寬胸理氣,調暢氣機之功[5]。《靈樞?邪客》:“宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。”故一切氣病皆可選用,概而言之,膻中穴具有利上焦、寬胸膈、降氣通絡之功[6]。背俞穴拔罐[7],取其調節臟腑之功能,因背俞穴為五臟六腑之氣輸注于腰背部的腧穴,具有調節五臟六腑功能,通過溫和刺激背俞穴,以扶正固本,調補全身陽氣,調整五臟功能,宣通氣血,從而調和臟腑功能,起到更佳止痛效果。

[1] Yu S, Liu R, Zhao G, et al. The prevalence and burden of primary headaches in China: a population-based door-to-door survey[J]. Headache, 2012, 52(4):582-591.

[2] 李舜偉,李焰生,劉若卓,等.中國偏頭痛診斷治療指南[J]. 中國疼痛醫學雜志,2011,17(2):65-86.

[3] 李維國,王向東.新版《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》簡介[J].解放軍醫院管理雜志,1998,5(3):299.

[4] 王瑜.針刺風池穴對偏頭痛血管舒縮機制的調節作用及臨床研究[D].北京中醫藥大學碩士論文,2012.

[5] 陸永輝,鄧倪.針刺膻中穴寬胸理氣即時作用觀察[J].甘肅中醫, 2004,17(8):35-36.

[6] 戰文翔,余安勝.膻中穴的古今研究[J].針灸臨床雜志,2006,22 (7):58-59.

[7] 賈寧,王鎧,陳鵬典.王照浩針灸治療失眠癥經驗介紹[J].光明中醫,2012,27(6):1086-1087.

Observations on the Efficacy of Acupuncture at Point Shanzhong(CV17) plus Cupping on Back-Shu Points in Treating Migraine

JIN Shan-shan1, DU Yu-zheng2, HAN Li2, LIAO Chao1, GU Wen-long1. 1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300073,China; 2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine First Hospital,Tianjin 300193,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupuncture at point Shanzhong(CV17) plus cupping on Back-Shu points in treating migraine.MethodsSeventy migraine patients were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The control group received conventional acupuncture and the treatment group, acupuncture at point Shanzhong(CV17) plus cupping on Back-Shu points in addition. The VAS score was counted in the two groups before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 88.6% and 100.0%, respectively, in the treatment group and 62.9% and 94.3%, respectively, in the control group. There was a statistically significant difference in the cure and marked efficacy rate between the two groups (P＜0.05). There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the VAS score in the two groups (P＜0.05). There was a statistically significant post-treatment difference in the VAS score between the treatment and control groups (P＞0.01). The clinical symptom improvement rate was (78.3±10.6)% in the treatment group and (49.8±11.2)% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion Acupuncture at point Shanzhong plus cupping on Back-Shu(CV17) points is an effective way to treat migraine.

Acupuncture therapy; Migraine; Point, Shanzhong(CV17); Points, Back-Shu; Cupping

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0017

2014-09-13

1005-0957(2015)01-0017-02

金珊珊(1989 - ),女,2012級碩士生

杜宇征(1965 - ),男,主任醫師,碩士生導師,E-mail:drduyu zheng@163.com