糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清鐵蛋白的臨床研究*

高 珊(陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，西安 725000)

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·臨床探討·

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清鐵蛋白的臨床研究*

高 珊(陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，西安 725000)

目的 探討血清鐵蛋白在2型糖尿病及其周圍神經(jīng)病變患者中的變化及臨床意義。方法 隨機(jī)選取該院2009年3月至2012年8月診斷為2型糖尿病患者(糖尿病組)及其周圍神經(jīng)病變患者(病變組)，各30例，另選取30例健康者作為健康對(duì)照組，檢測(cè)3組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血清鐵蛋白水平、空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油水平等指標(biāo)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 健康對(duì)照組空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平顯著低于糖尿病組和病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；糖尿病組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)明顯低于病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血清鐵蛋白水平由高到低依次為病變組、糖尿病組、健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 檢測(cè)血清鐵蛋白水平有助于病情的有效評(píng)估，具有臨床價(jià)值。

2型糖尿病； 糖尿病周圍神經(jīng)病變； 血清鐵蛋白

2型糖尿病是一種由于患者機(jī)體胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致慢性高血糖的代謝性疾病。隨著生活方式的改變，目前我國(guó)的糖尿病患者例數(shù)呈不斷上升趨勢(shì)。血清鐵蛋白能有效反映機(jī)體的鐵貯存狀況，有學(xué)者研究顯示，血清鐵蛋白參與2型糖尿病患者的發(fā)展過(guò)程[1-3]。現(xiàn)檢測(cè)血清鐵蛋白在2型糖尿病及其周圍神經(jīng)病變患者中的水平變化，探討其對(duì)臨床治療糖尿病的意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2009年3月至2012年8月收治的診斷為2型糖尿病患者(患者組)及其周圍神經(jīng)病變患者(病變組)，各30例，男性34例，女性26例，平均年齡(56.4±5.3)歲，平均病程(4.5±2.1)年。另選取30例健康者作為健康對(duì)照組，男性15例，女性15例，平均年齡(57.2±5.1)歲。3組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象檢測(cè)前12 h需禁食禁水，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血，1 h后離心取血清進(jìn)行血清鐵蛋白、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)檢測(cè)。儀器為東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀，空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)試劑購(gòu)自寧波美康生物科技有限公司，鐵蛋白檢測(cè)試劑由寧波瑞源生物科技有限公司提供。

2 結(jié) 果

2.1 3組實(shí)驗(yàn)對(duì)象各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 健康對(duì)照組空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平顯著低于糖尿病組和病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；糖尿病組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)明顯低于病發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 3組實(shí)驗(yàn)對(duì)象血清鐵蛋白水平檢測(cè)結(jié)果比較 3組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血清鐵蛋白水平由高到低依次為病變組(242.24±76.54)μg/L、糖尿病組(188.35±56.87)μg/L、健康對(duì)照組(97.86±29.14)μg/L，兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 3組實(shí)驗(yàn)對(duì)象各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較±s，mmol/L)

3 討 論

糖尿病及其周圍神經(jīng)病變患者臨床合理用藥由于存在胰島素代謝異常，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究顯示，糖尿病的發(fā)病原因主要是由于患者自身遺傳因素及環(huán)境因素引起，近年來(lái)相關(guān)研究提示，人體微量元素代謝水平也會(huì)對(duì)糖尿病病情的發(fā)展造成一定影響[4-5]。

血清鐵蛋白是機(jī)體鐵貯存的主要形式，其合成器官位于肝臟，主要在骨髓、脾及肝等部位分布。相關(guān)研究表明，血清鐵蛋白會(huì)參與糖尿病患者病情的發(fā)展[6]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，患者血清鐵蛋白水平同空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等生化指標(biāo)呈正相關(guān)關(guān)系(缺乏相關(guān)性統(tǒng)計(jì)結(jié)果)，其中血清鐵蛋白水平最高的病變組患者，空腹血糖水平較其他2組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

有學(xué)者研究顯示，當(dāng)患者體內(nèi)鐵元素過(guò)多，即血清鐵蛋白水平較高時(shí)，會(huì)對(duì)胰島素的肝糖原合成作用起抑制效果，同時(shí)引起周圍組織內(nèi)游離脂肪酸水平升高，增加患者胰島素抵抗作用，導(dǎo)致胰島素活性降低，從而加重病情[7-8]。另一方面，胰島素水平異常會(huì)促進(jìn)鐵元素在肝細(xì)胞內(nèi)的貯存，導(dǎo)致體內(nèi)血清鐵蛋白的合成作用增強(qiáng)，從而引起血清鐵蛋白水平上升。因此，通過(guò)對(duì)患者血清鐵蛋白水平的檢測(cè)，有助于對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行評(píng)估[9-10]。

綜上所述，糖尿病患者血清鐵蛋白水平存在明顯升高現(xiàn)象，其中周圍神經(jīng)病變患者的升高更明顯，通過(guò)檢測(cè)患者血清鐵蛋白水平，有助于評(píng)估患者病情，具有十分顯著的臨床意義。

[1]雷海燕,顧萍,邵加慶.血清鐵蛋白與2型糖尿病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(2):36-38.

[2]Duncan MH,Singh BM,Wise PH.A simple measure of insulin resistance[J].Lancet,1999,346(2):120-122.

[3]沈奕,鮑逸民,楊永青.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)血清鐵蛋白、β2-m和尿微量蛋白水平的診斷價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2008,3(2):42-45.

[4]Shelbourne KD，Bruekmann FR.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am，1982，64(2):161-169.

[5]Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses:anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Oto Rhinol Laryngol,2011,167(suppl):7-16.

[6]Wormald PJ.Theagger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2011,129(4):497-507.

[7]Choe BI,Lee HJ,Han JK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR,2010,157(2):219-224.

[8]Khan MA,Combs CS,Brunt EM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

[9]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelialdysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

[10]Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2010，15(8)：1983-1992.

陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目[2006K12-G5(6)]。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.044

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