痰熱清注射液在慢性阻塞性肺困難脫機患者治療中的臨床研究*

高 寧,丁吉玉(山東省濟寧市第一人民醫院 272111)

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·臨床探討·

痰熱清注射液在慢性阻塞性肺困難脫機患者治療中的臨床研究*

高 寧,丁吉玉(山東省濟寧市第一人民醫院 272111)

目的 探討痰熱清注射液在慢性阻塞性肺困難脫機患者的臨床價值。方法 選擇該院2009年12月至2012年12月收治的100例慢性阻塞性肺困難脫機患者，隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組患者采用頭孢呋辛進行治療，實驗組患者在對照組治療的基礎上給予痰熱清注射液進行治療，比較2組患者的治療效果。結果 2組患者均治療1個療程，實驗組患者治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 慢性阻塞性肺困難脫機患者使用痰熱清注射液進行治療，具有更好的治療效果，值得臨床推廣應用。

痰熱清注射液； 慢性阻塞性肺困難脫機患者； 治療效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸系統最常見疾病，其發生及發展與慢性支氣管炎存在緊密聯系。痰熱清是一種具有廣譜抗菌功能的中藥制劑，該藥物被臨床廣泛用于急性支氣管炎、早期肺炎、上呼吸道感染及慢性支氣管炎的急性發作等疾病[1]。為探討痰熱清注射液在慢性阻塞性肺困難脫機患者中的治療效果，本研究對100例慢性阻塞性肺困難脫機患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年12月至2012年12月收治的100例慢性阻塞性肺困難脫機患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，各50例。實驗組患者男性30例，女性20例，年齡59～80歲，平均年齡(69.8 ± 9.8)歲；對照組患者男性31例，女性19例，年齡60～81歲，平均年齡(70.2 ± 10.2)歲。對照組患者使用頭孢呋辛進行治療，實驗組患者在對照組治療的基礎上同時給予痰熱清注射液進行治療。所有患者的原發性疾病均為慢性阻塞性肺疾病，且疾病的診斷均根據中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組于2007年制定頒發的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準[3]支氣管哮喘、肺膿腫、支氣管擴張、肺結核、過敏體質或對多種藥物過敏者；肝腎功能衰竭、塵肺、嚴重 COPD 伴呼吸衰竭以及肺性腦病患者。

1.3 慢性阻塞性肺困難脫機標準[4](1)無顯著呼吸性酸中毒癥狀者。(2)無高熱者。(3)心血管功能穩定者。(4)血色素濃度為8～10 g/dL以上者。(5)有充足的精神活動者。(6)足夠的氧合者。(7)代謝狀態穩定者。

1.4 方法 2組患者給予常規化痰、平喘、持續低流量吸氧以及改善通氣功能等治療。對照組患者使用頭孢呋辛進行治療，其方法為將1.5 g頭孢呋辛加入至100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，每天靜脈輸注2次。實驗組患者在對照組治療的基礎上同時給予痰熱清注射液進行治療，痰熱清注射液主要由黃苓、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、丙二醇等成分組成，用法用量為通常情況下1次使用20 mL，對重癥患者可1次使用40 mL，將其加入至250～500 mL 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每分鐘控制滴數小于60滴，1次/天。治療1個療程后，比較2組患者的臨床治療效果。

1.5 疾病治療標準[5]根據《中藥新藥臨床》研究指導原則對其治療效果進行評價。顯效：臨床癥狀及體征有明顯的減輕，但未恢復至急性發作前的狀態，其他客觀指標改善明顯。有效：臨床癥狀及體征有一定減輕，恢復程度無顯效患者明顯，其他客觀指標改善明顯。無效：臨床癥狀及體征無明顯改善甚至病情加重，其他客觀指標也無明顯改善甚至加重。治療總有效例數=治療顯效例數+有效例數。

2 結 果

2.1 2組患者臨床療效結果比較 治療1個療程后，實驗組患者治療顯效35例，有效13例，總有效例數為48例，有效率96%。對照組患者治療顯效30例，有效11例，總有效例數為41例，有效率82%。實驗組患者治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者治療后各項檢測指標結果比較 實驗組患者白細胞總數為(0.51±0.03)×109/L，白細胞分類所占百分比為(50.16±2.77)%，C反應蛋白(CRP)濃度為(21.34±3.21)mg/L，降鈣素原(PCT)濃度為(0.19±0.07)ng/mL；對照組患者白細胞總數為(0.82±0.06)×109/L，白細胞分類所占百分比為(67.87±5.12)%，CRP濃度為(33.45±9.09)mg/L，PCT濃度為(0.78±0.12) ng/mL。實驗組患者治療效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后各指標檢測結果比較±s)

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣管炎性反應，環境越差其發病率越高，同時該疾病也具有并發癥多及病死率高等特點，因此臨床一直比較重視其治療[6]。通常情況下急重期患者表現為短期的劇烈咳嗽以及咳痰等，同時表現氣短或(和)喘氣加劇以及黏液性或膿性痰量的增多，甚至有些患者伴有發熱等癥狀[7]。臨床研究結果表明，導致疾病急性加重的原因有多種，如病毒、細菌感染，環境變化，不合格治療等，其中細菌、病毒感染是最主要原因，因此應用抗菌藥物治療慢性阻塞性肺疾病是一種有效治療方法[8]。

該病的治療采用的藥物主要包括茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、糖皮質激素、β2-激動劑(β2-A)、祛痰劑等，聯合或單獨使用，能顯著改善病情。但臨床實驗結果顯示，長期使用具有較大不良反應，對患者的預后造成嚴重不良影響，因此需探討一種長期有效且不良反應小、依從性高的治療方法[9]。中醫學臨床研究結果表明，在慢性阻塞性肺疾病治療方面，中醫學治療方法不僅具有其整體調理以及辨證施治等優點，同時也具有不良反應小和療效良好的優勢[10]。因此，使用中醫治療方法有利于抗菌藥物、激素等藥物使用量的減少，也使不良反應減輕，是一種較好的治療方法[11]。本組通過對中醫學古代文獻的調研發現，無慢性阻塞性肺疾病類型，但根據該病的臨床表現及病理轉歸，可將其歸類于“喘證”、“肺脹”等中醫學范疇，其證治也并見或散見于肺疾、咳嗽、痰飲、肺癰等[12]。

痰熱清注射液是目前我國唯一研制的動植物合用純中藥，主要包括熊膽粉、山羊角、黃芩、金銀花、連翹等[13]。其中山羊角具有明顯的免疫調節功能，熊膽粉具有明顯的解毒、平喘、鎮咳、解痙、祛痰抑菌功能，黃芩的功效為燥濕、清熱及瀉火解毒，金銀花有廣泛抑菌、抗菌作用以及宣肺解表的功能[14]。痰熱清不僅廣譜抑菌，同時還有抗病毒作用，主要用于慢性支氣管炎急性發作、急性支氣管炎、肺炎等治療，且療效較好[15]。有實驗結果證明，痰熱清注射液對呼吸道感染的治療有效率達到93.3%，其中靜脈滴注方式可以通過抗菌、抗病毒以及調節機體免疫功能等使機體中毒癥狀得到改善，并使患者體溫降至正常。該藥為純中藥制劑，使用過程中不易發生抗藥性，從而減少菌群失調及臟器毒性和耐藥性的發生[16]。本研究結果表明，2組患者治療1個療程后，實驗組患者治療有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者白細胞總數、白細胞分類所占百分比、CRP和PCT濃度變化值顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，與常規西藥治療方法比較，對慢性阻塞性肺困難脫機患者給予痰熱清注射液進行治療，具有較好的治療效果，值得臨床推廣應用。

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山東省濟寧市中醫藥科技發展計劃支持項目(jiningzy-079-06)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.046

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1672-9455(2015)18-2757-03

2015-03-20

2015-04-10)