右美托咪定對實施無創正壓通氣的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者鎮靜的研究*

張 斌,郜 琨,陳明迪,張玉紅,任輝邦,胡全忠(青海省人民醫院:.急診ICU;.神經內科, 西寧 80007)

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·論 著·

右美托咪定對實施無創正壓通氣的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者鎮靜的研究*

張 斌1,郜 琨1,陳明迪1,張玉紅1,任輝邦1,胡全忠2(青海省人民醫院:1.急診ICU;2.神經內科, 西寧 810007)

目的 探討右美托咪定對實施無創正壓通氣(NPPV)的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者鎮靜的有效性及安全性。方法 將2011年11月至 2014年6月收入急診ICU的共68例需NPPV的AECOPD患者隨機分為鎮靜組及對照組，每組34例。兩組患者均給予藥物治療及NPPV，鎮靜組在上述治療的基礎上給予右美托咪定首劑0.5 μg/kg 的負荷量于10 min靜脈推完，然后給予 0.1～0.4 μg/(kg·h)的維持量，鎮靜目標為Ramsay評分2～4分。觀察兩組患者治療前及治療后24 h的動脈血氣分析指標、生理參數[呼吸頻率(RR)、心率(HR)及平均動脈壓(MAP)]的變化，觀察兩組患者呼吸機設定條件[吸入氧濃度(FiO2)、吸氣相氣道正壓(IPAP)、呼氣相氣道正壓(EPAP)]的變化及插管有創通氣率。結果 兩組患者治療前及治療后24 h相比動脈血氣指標、RR、HR均明顯好轉(P<0.05)，鎮靜組以上監測指標較對照組改善更明顯(P<0.05)。兩組患者治療前后相比，MAP均有下降(P<0.05)，但兩組間相比差異無統計學意義(P>0.05)。呼吸機設定條件(FiO2、IPAP、EPAP)鎮靜組較對照組下降(P<0.05)。鎮靜組插管有創通氣率(10.5%)明顯低于對照組(38.1%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 右美托咪定鎮靜改善AECOPD患者NPPV的依存性及療效，減少有創通氣率。

右美托咪定； 慢性阻塞性肺疾病急性加重； 無創正壓通氣

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者由于呼吸衰竭需要機械通氣。對于輕、中度的呼吸衰竭患者早期采用無創正壓通氣(NPPV)可以避免氣管插管或切開行有創機械通氣，改善預后。筆者觀察了右美托咪定鎮靜對實施NPPV的AECOPD患者的有效性及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月至 2014年6月收入急診ICU的符合AECOPD合并呼吸衰竭診斷標準的患者共68例，同時滿足NPPV應用的基本條件[1]。……