原發性醛固酮增多癥的診斷及治療觀察*

劉文聰，王德林△，程慶豐，張 鑫，李美才，張 堯，蒲 軍，何云鋒，吳小候，李啟富，

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·論 著·

原發性醛固酮增多癥的診斷及治療觀察*

劉文聰1，王德林1△，程慶豐2，張 鑫1，李美才1，張 堯1，蒲 軍1，何云鋒1，吳小候1，李啟富2，

何 江3(重慶醫科大學附屬第一醫院：1.泌尿外科；2.內分泌內科 400016；3.重慶醫科 大學附屬大學城醫院消化神經中心 401331)

目的 回顧性總結原發性醛固酮增多癥(PHA)的診斷及治療經驗。方法 選取2009年1月至2013年12月重慶醫科大學附屬第一醫院診斷為PHA患者84例，根據臨床表現、血鉀、24 h尿鉀、血氣分析、立位醛固酮與腎素比值(ARR)、腎上腺靜脈取血(AVS)、卡托普利抑制試驗、CT定位檢查及術后病理確診為PHA，采用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術治療，將患者分為典型臨床表現組和不典型臨床表現組；比較兩組患者腫瘤大小、術前美國麻醉師協會(ASA)分級、手術時間、術中出血量、術前準備時間、術后住院時間。結果 典型組與不典型組腫瘤最大徑、手術時間、術后住院時間、術中出血量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；典型組和不典型組術前準備時間、術前ASA分級比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 典型和不典型PHA診斷及治療無差別；典型組較不典型組手術風險高，需要較長的術前準備時間；AVS適用于早期PHA確診或定位困難者。

醛固酮增多癥； 典型； 不典型； 診斷； 治療

美國學者Conn于1954年發現1名34歲高血壓、嚴重低血鉀、代謝性堿中毒女性患者血漿鹽皮質激素比健康者高22倍，經手術切除右腎上腺腫瘤后癥狀消失，1955年將其定義為原發性醛固酮增多癥(PHA)，也稱科恩綜合征[1]。后來學者將PHA表現的高血壓、低血鉀、代謝性堿中毒稱為科恩三聯征,臨床上將同時具備科恩三聯征的患者稱為典型臨床表現PHA，不同時具備科恩三聯征者稱為不典型臨床表現PHA[2-3]。選……