降鈣素原對(duì)老年重癥肺炎患者30 d病死率的影響

陸光兵(四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 620000)

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·論 著·

降鈣素原對(duì)老年重癥肺炎患者30 d病死率的影響

陸光兵(四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 620000)

目的 觀察血清降鈣素原(PCT)在評(píng)估老年重癥肺炎患者30 d病死率中的價(jià)值。方法 選取2011年1月至2013年12月該院呼吸科及重癥監(jiān)護(hù)病房住院的老年重癥肺炎患者132例，檢測(cè)血清PCT、C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平，進(jìn)行肺炎嚴(yán)重度指數(shù)(PSI)評(píng)分，記錄治療30 d后患者的病死率。通過(guò)受試者工作特征曲線(ROC)分析PCT對(duì)30 d病死率的預(yù)測(cè)價(jià)值，計(jì)算曲線下面積(AUC)。結(jié)果 截至治療30 d時(shí)，有79例患者死亡，53例患者存活。死亡患者的PCT、CRP水平及PSI得分明顯高于存活患者水平及得分，PCT與CRP之間不存在明顯相關(guān)性，PCT與PSI之間存在明顯相關(guān)性，以PCT≥2.98 ng/mL為診斷分界值預(yù)測(cè)重癥肺炎患者30 d病死率，其AUC為0.737，和PSI的AUC(0.784)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，高于CRP的AUC(0.586)。PCT與PSI的敏感度、特異度都明顯高于CRP。結(jié)論 PCT水平對(duì)老年重癥肺炎患者的30 d病死率有較好預(yù)測(cè)價(jià)值。

降鈣素原； 重癥肺炎； 30 d病死率； C-反應(yīng)蛋白； 肺炎嚴(yán)重度指數(shù)

重癥肺炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)重癥，隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，空氣污染狀況的日益嚴(yán)重，呼吸道疾病的發(fā)病率不斷上升，同時(shí)，隨著人體器官不斷老化，機(jī)體呼吸道防御功能及免疫系統(tǒng)功能減退，老年人的肺炎乃至重癥肺炎的發(fā)病情況嚴(yán)峻。重癥肺炎病情進(jìn)展快速，治療難度大，往往累及多個(gè)器官，并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征、感染性休克，甚至發(fā)生多器官功能障礙綜合征，預(yù)后極差，在臨床上選擇數(shù)個(gè)或多個(gè)指標(biāo)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)、判斷預(yù)后具有重要意義。根……