卓越醫生視域下的醫學生人文素質教育研究

張明霞

摘 要：醫學高校卓越醫生培養視域下的醫學生人文素質教育是醫學教育培養計劃的題中應有之義和醫學教育發展的急切呼喚。通過構建全程化的人文素質課程模塊，深化教學方法改革，搭建校內與校外相結合的實踐教學模塊，構建結構合理、專兼結合的優秀人文素質教育教學團隊，營造與社會共育的卓越醫生人文素質教育文化氛圍，為醫學高校卓越醫生培養視域下的醫學生人文素質教育探索一條有效的育人路徑。

關鍵詞：卓越醫生培養；人文素質教育；路徑

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）15-0163-02

“卓越醫生教育培養計劃”是我國教育部、衛生部共同實施的旨在培養適應農村基層醫療衛生服務需求的實用型全科醫生的一項重要計劃。全科醫生是一類重要的復合型臨床醫學人才，主要在農村基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復、慢性病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”[1]。醫學高校是培養卓越全科醫生的主要陣地。

醫學高校醫學生人文素質教育是“卓越醫生教育培養計劃”的重要組成部分，卓越醫生培養視域下的醫學生人文素質教育路徑研究是醫學高校必須思考的問題。

一、人文素質教育在卓越醫生教育培養中的重要性

（一）重視醫學生人文素質教育是醫學高校教育發展的正確方向

醫學與人類相伴而生，醫學從一開始就是為人服務的，其本質是對人的尊重與關懷、對生命健康的珍愛。自古以來，醫學就一直被認為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的職業。醫學在中國古代被稱為“仁術”，醫生被譽為“仁愛之士”，行醫治病，施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理想途徑之一；在西方，古希臘醫學家希波克拉底認為“醫術是一切技術中最美和最高尚的”[2]；傳統的希臘醫學，關護“人性”特征非常明顯，古希臘圣賢的格言：“知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要。”大凡杰出的古代或近代臨床大師，無一不關愛“人”，著眼于活生生的人[3]。現代以降，在科學技術的突破性進展影響下，醫療技術發生了質的改變，醫學前所未有的快速發展，使人類受惠無窮。但是，醫學也開始脫離人文，醫學教育“技術至上”觀點日趨嚴重，醫學如何發展，醫學教育責任任重而道遠，醫學只有與人文緊密結合，才能保持正確的發展方向，真正造福人類。正因為這樣，要想發展面向基層農村的醫學教育，醫學高校必須強化醫學生對醫學的原初定義和目的的認識與理解，加強醫學生“人文素質教育”培養。

（二）醫學高校人文素質教育是“卓越醫生培養計劃”目標的應有之義

卓越醫生教育培養計劃著眼于培養基層需要的具有優秀思想品質和職業道德，兼備較廣泛的人文社會科學知識，擁有終身學習、科學思維、社會適應等綜合能力，具備行業引領潛質及創新意識，掌握較為扎實的醫學理論與臨床基本技能，能解決臨床實際問題并能適應新的醫學標準要求的臨床醫生[4]。這種基于國家和地方層面的教育、衛生規劃戰略定位決定了卓越醫生的培養，更加強調其人文素質教育。而目前，在醫學教育重技術、輕人文的教育環境下，醫學生往往埋頭于醫學知識的學習和臨床技能的訓練，而對人文知識的興趣不足，其人文素質和道德修養相對薄弱，這些都與卓越醫生教育培養的目標相悖[5]。因而，醫學高校在加強醫學生醫學知識和臨床診療技能學習的同時，應將醫學生人文素質教育置于卓越醫生培養過程中應有的重要地位。

二、卓越醫生培養視域下的醫學生人文素質教育路徑研究

（一）卓越醫生培養視域下的醫學生人文素質教育培養理念、模式

醫學高校作為開展卓越醫生教育培養的主體，對醫學生的培養必須以“強化醫學人文素質教育”為目標，重視醫學生的深厚人文底蘊、高尚職業道德教育，以達到為農村基層培養需要的，“下得去、用得上、留得住”的合格醫生。為此，在其“人文素質教育”路徑上需要構建全程化的人文素質課程模塊，深化教學方法改革，校內與校外相結合的實踐教學模塊，構建結構合理、專兼職結合的優秀人文素質教育教學團隊，營造與社會共育的卓越醫生人文素質教育文化氛圍。

（二）構建全程化的人文素質課程模塊

根據“卓越醫生教育培養計劃”的目標要求，圍繞醫學“正確了解疾病——人——社會”這一關系式，建設醫學人文素質理論課程群，課程要凸顯醫學科學發展的大文化觀，體現人與自然、人與社會的完滿和諧的大健康觀，體現預防、保健、醫療各層面上的大衛生觀，課程要涵蓋醫學教育中必需的心理、社會等文化知識體系，注重古代與現實、內因與外因、宏觀與微觀、醫學自身與心理、社會等諸多辯證關系中的文化聯系[6]。這一架構不僅承襲了醫學的文化傳統，而且開掘了醫學的文化源泉，促進醫學科學與人文科學的相互發展。

在具體的課程設置上以五年制臨床全科醫學生培養為例，可分為課堂課程教學模塊和開發課程模塊。

在醫學生教育的前兩年以“通識人文教育”為主。目的在于尊重和發展醫學生的個性，關注醫學生廣博知識的積累，關注學生心智的全面發展。

這一階段可分為公共人文素質教育和理性、觀念性的醫學人文素質教育兩部分[7]。公共人文素質教育培養側重所有大學生應該具備的共有的人文素質教育，除高校“兩課”和一般人文素質教育課程設置外，學校可以制定有地方特色的人文教育閱讀書目作為開發課程模塊，制定閱讀實踐手冊，在老師的指導下組織學生完成，增強學生對一般人文素質教育的理解、內化，對地方文化的認知。理性、觀念性的人文素質基礎教育則強調醫學教育價值觀的養成，以培養學生樹立正確的醫學價值觀和對醫學本質、醫學規律和醫學的社會性等根本問題的正確理念。在課堂課程設置上可開設醫學導論、人文醫學總論、醫學哲學等課程，使學生懂得醫學的過去及其發展過程，讓學生能正確解釋人文醫學內涵，能用醫學的思維方法增強對醫學分析、判斷、綜合與創新能力。在開發課程模塊上，學校可在每年的開學典禮和畢業典禮上依托醫學人文素質教育研究中心，組織學生對醫學生誓言的學習和朗誦，組織新生和畢業生參觀校園實驗室、醫學倫理館，交流自己家鄉的醫療衛生狀況，培養和加強學生的醫學使命感和責任感。

在醫學教育的三年級至五年級，以培養醫學生尊重病人的意愿和權利，以為病人解除病痛、增進健康，注重培養學生在衛生管理和臨床實踐中人性化操作的知識和技能為主的人文素質教育[7]。國內一些大學通常開設醫學心理學、醫患溝通學、行為醫學（分專業）、社會醫學、醫學人類學等課程。通過開發課程將經濟、政治及社會生活中的真實問題置于大學生面前，讓他們在獲取信息、了解事實、提出假設、做出是非判斷的基礎上，學會綜合運用所學知識來提高分析、解決問題的能力，形成正確的道德、思想觀念，提高醫德修養。

醫學人文課堂設置的兩個階段各有所側重，又渾然一體，能有效促進醫學生人文素質的養成。

（三）深化教學方法改革

教師可以通過改革傳統的學生討論、案例討論、大課堂發言等教學方法為學生辯論會、模擬學術會議發言、創意演講、角色扮演、錄像教學、兩個甚至多個教師同堂的以問題（PBL）為中心的教學方法，將醫學對人的生存狀態的關注，對人的權利、人格、尊嚴、健康需求以及未來命運的直接關懷等文化因素有機地注入在課堂講授中，使教學內容的抽象化與課堂表達的形象化相結合，讓醫學生在輕松活潑生動的文化氛圍中學知識。

（四）搭建實踐教學平臺模塊，優化實踐教學體系

根據“卓越醫生教育培養計劃”人文素質教育培養目標和要求，加強人文素質教育實踐教學平臺建設，優化實踐教學體系。醫學高校要專門建立醫學人文素質教育研究中心，由中心搭建醫學人文素質教育實踐平臺，搭建醫學人文素質教育社會實踐研究平臺，搭建醫學人文素質教育考核與評價平臺。

搭建醫學人文素質教育實踐平臺，旨在加強基層人文素質教育實踐基地平臺建設，在醫學生教育的全程中利用假期、臨床見習期及畢業綜合實習期帶學生深入基地進行現場教學，使學生加強對醫學人文本質的認同。對此，我校利用本地資源建立了孫思邈人文素質教育實踐基地，帶領學生深入開展醫學人文素質實踐教學活動，取得良好效果。

搭建醫學人文素質教育社會實踐研究平臺，旨在規范醫學生課外醫學社會實踐活動，在這方面我校利用醫學人文素質教育研究中心對開展的諸如杏林使者青年志愿者義診工程、醫學生暑期衛生社會實踐活動、關愛工程系列學生課外素質教育實踐活動，進行前期策劃、角色情境模擬、論證，中期指導，后期總結、評估、宣傳、修訂，通過學生的親身經歷，全程參與，打造醫學人文教育品牌活動，達到教育學生和服務社會的目的。

搭建醫學人文素質教育考核與評價平臺，旨在對醫學生人文素質教育進行考核與評價，建立過程性評價和總結性評價相結合的全過程評價體系。重點對醫學生的基層服務意識、臨床溝通能力、分析問題和解決問題的能力進行考核和評價，引導醫學生形成科學的人文素質理念和能力。

除此之外，中心可建立醫學人文教育網站，構建以醫學生基層就業、發展問題為中心的醫學人文素質網絡拓展教學模式，關注和正確引導醫學輿情，了解醫學生心聲，傳遞基層聲音，提升醫學生的職業認知，職業興趣，強化醫學生“以人為本、德術并重”的教育理念和服務基層的動力。

（五）構建結構合理、專兼結合的優秀人文素質教育教學團隊

教師是醫學人文素質教育的具體組織者和實施者，醫學院校應培養一支“以醫學人文素質教育學科建設、專業建設為核心的，以實踐教學平臺為依托，以人文素質教育實踐項目為載體”的醫學人文素質教育教學團隊。這支隊伍即需要具備醫學人文素質教育專業知識又有豐富的一線臨床工作經驗的專職教師，又需要有來自基層的具有床邊的、情景的，具有感性、形象的教學特征的兼職隊伍，通過教學團隊的合力教育，培養出具有正確的醫學價值觀和高尚的職業精神的醫學人才。

（六）營造與社會共育的卓越醫生人文素質教育文化氛圍

卓越醫生培養視域下的醫學生人文素質教育文化氛圍的營造需要醫學院校與社會共育。在校園文化氛圍建設方面，學校可在校園建造一些古今中外醫學科學家的雕像，在教學樓、實驗樓樓道內懸掛張貼醫學文化名言與標語，利用多種媒介展示中國與世界名醫的光輝傳統，利用校報或學校網站展示社會對醫學與醫生期盼的信息等，以激勵學生的學習斗志，陶冶道德情操，塑造自我。在社會氛圍營造方面，基于面向基層的臨床醫學醫生培養，還需要取得社會的支持，政府要對服務基層的醫學生給予相應的政策支持，可單獨設立基層醫療服務獎，獎勵那些為基層醫療衛生事業做出貢獻的“大醫精誠”的醫學生，發揮榜樣的正能量，為人文素質教育的實施營造良好的社會氛圍。

參考文獻：

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