PBL教學法在內科學教學中的應用

王璐

【摘 要】目的：對PBL教學法在我校內科學教學中的應用進行研究分析。方法：在本校臨床醫學院本科2014級臨床專業選取100名學生，隨機分為PBL教學組（PBL組，50人）和傳統教學組（LBL組，50人）。通過考試成績進行教學效果評估。結果：PBL組采用PBL教學方法后，成員總成績是83.8±4.5分；采用傳統教學方法的LBL組總成績分數是67.4±15.9，在成員總成績以及基礎知識、問題分析和應用領域等方面進行對比發現，PBL組成員各方面成績都明顯高于LBL組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：PBL教學模式能夠很好地培養學生分析問題、語言表達和思維創新等方面的能力，有利于提高循證醫學教學質量。

【關鍵詞】內科學教學 PBL教學法 應用

基于問題學習法，即PBL教學法，是以問題為中心，注重學生學習的探索性，學習模式具有開放性，它是目前國際醫學教學最主要和最常用的方法。PBL教學法主要是以學生的自學為主，教師引導學生對知識進行歸納和探索，學生之間通過查閱資料和小組討論來完成對知識的總結和吸收。本文主要對PBL教學法在內科學教學中的應用進行研究分析，現將結果報告如下：

一、對象與方法

1.對象

選取本校臨床醫學院本科2014級臨床醫學專業100名學生作為研究對象，其中男生63人，女生37人，年齡18-20歲，平均年齡18.7±0.3歲。將所有研究對象隨機分為PBL教學組（PBL組，50人）和傳統教學組（LBL組，50人），兩組成員在年齡、性別等一般資料方面的比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 PBL組

PBL組采用PBL教學方法，采用“提出問題——分析問題——總結問題”三段式模式進行教學，每10人為一組，每組成員選擇一名組長，負責組織對問題的討論并記錄結果。

教學模式：①問題設想：老師根據內科學教學大綱來提出所學知識的相關問題，所提的問題應具有開放性，答案不是唯一的，學生要結合相關專業知識和查閱文獻來解答問題。②學生自學：當老師提出的問題比較寬泛時，每個小組成員之間可以進行分工合作，通過多種信息渠道來獲得相關信息。③討論交流：老師在講授基本知識之后，學生可以對老師提出的問題進行集中討論和交流，每個小組推選一名學生代表小組來發表見解，同時老師要引導每個小組成員之間積極進行討論和交流。④概括總結：老師要對學生難以弄懂的問題進行詳細的講解和分析，但重點是讓學生之間通過互相協作、交流體會來解決問題。

2.2 LBL組

LBL組采用傳統的教學方法，即老師是課堂的主體，老師是知識的傳授者，學生是接受者，在課堂上老師大部分時間都在講課，學生也以聽課為主，然后復習和考試。

3.觀察指標

教學考試評估，考試成績兩組都采用相同的試卷內容，考試形式是閉卷，主要考查學生對所學知識的掌握和吸收程度。

4.統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

PBL組成員在內科學的基礎知識、問題分析、應用領域以及總成績方面相對LBL組均有明顯提升，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

三、討論

PBL最早由美國的神經學教授提出。在臨床問題上，實施PBL教學，有利于充分調動學生學習的積極性，激發學生的思維，使學生能夠在具體實踐中綜合運用所學過的知識。在這種模式下，學生在學習的過程中不僅可以吸收和掌握新知識，而且還可以提高與其他同學之間的溝通和語言表達能力。近年來，很多教學實踐表明，PBL教學法對教育的改革具有積極的促進作用，它能夠培養學生的辯證思維。PBL組成員采用PBL教學方法后，成員在內科學的基礎知識方面的分數是18±2.1，問題分析15.3±1.7分，應用領域21.4±1.9分，該組成員總成績是83.8±4.5分；采用傳統教學方法的LBL組總成績分數是67.4±15.9，其中基礎知識13.2±4.7分，問題分析12.6±4.9分，應用領域18.5±4.1分。對比發現，PBL組成員各方面成績都明顯高于LBL組。實驗證明，PBL教學模式能夠很好地培養學生分析問題、語言表達和思維創新等方面的能力，有利于提高內科學教學質量。該研究與陳羽、蔡潔毅、謝文瑞等人的研究結論具有相似性。

綜上所述，PBL教學模式是在傳統教學模式上的創新，它體現的是現代教學理念。PBL教學模式在內科學教學中的應用具有以下幾點優勢：①能提高學生自學的能力。PBL教學法強調的是學生學習為主，讓學生自己去收集資料，自行歸納總結并從中獲取知識。②能提高學生的臨床思維能力和辯證思維能力。教師在設計臨床問題時，將問題與基本概念結合起來，通過對疾病提問的形式加深學生對基本概念的理解，鍛煉學生的思維能力，在掌握基本知識的基礎上，將其應用于實踐，在反復實踐中培養辯證思維能力。③能提高學生的綜合素質。在PBL教學模式下，學生可以展開小組討論，在分析和討論問題的過程中，鍛煉學生的語言表達能力和交流溝通的能力，培養學生共同合作的團隊精神，提高學生的綜合素質。

但同時，在實際應用中，我們也發現了PBL教學法在內科學教學應用上的不足，在以往長期的傳統教學模式下，大部分學生已經形成了依賴性，習慣性地背誦書本知識，而不擅長開動腦筋去思考實際問題；在討論過程中，有的學生由于性格內向較孤僻，不愿參與分析和討論。而PBL教學法的重點在于自學與結合實際，學生若沒有自主學習的能力和自覺性，PBL教學法的應用便很難達到教學效果。因此，在PBL教學法應用的過程中，教師要提供一定的指導，幫助學生轉變教學觀念，讓學生主動學習，培養他們發現問題、分析問題、解決問題的能力，使PBL教學法的作用得到最大限度的發揮，從而不斷提高內科學課程的教學質量。

【參考文獻】

[1]劉少俊，覃小麗，鄧芳，等.以EBM為理念，PBL教學法在內科教學實踐中的應用[J].健康必讀（下旬刊），2013，12（04）：507-509.

[2]張濤，黃會云，朱朝陽，等.基于循證醫學思維應用PBL教學法提高中醫內科研究生科研素質的實踐與評價[J].內蒙古中醫藥，2014，33（01）：126-127.

[3]胡娜，范新蕾，閆敏，等.LBL結合PBL教學模式在內科學教學中的應用[J].華北煤炭醫學院學報，2011，13（04）：579-580.

[4]馮明，王潔妤，曹若瑾，等.PBL教學在內科學教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2013，13（30）：5988-5990.

[5]盧紅艷，常明，王秋霞等.PBL結合循證醫學教學模式在臨床實習中的應用[J].基礎醫學教育，2012，14（11）：876-878.

[6]陳羽，蔡潔毅，謝文瑞，等.網絡環境下循證PBL教學法在內科學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2012，12（04）：114-115.