醫院收入管理工作的探討

王鑫

摘要：在醫院的日常運營中，醫院收入是重要的資金來源。隨著醫療體制改革，醫院的經營環境隨之而發生變化，特別是面臨收入管理的壓力，需要梳理醫院收入管理活動，以適應日益激烈的醫院經營環境。本論文針對醫院收入管理工作進行探討。

關鍵詞：醫院收入 收入管理 患者人均費用

醫院收入體現了醫院的醫療管理水平以及所獲得的經濟效益，并以此為分析指標，對于醫院的現狀以及未來發展方向進行分析。實施科學化的醫院收入管理，可以為醫療體制改革的深入研究提供借鑒，以利于醫院優質高效管理方法的有效實施。

1 研究醫院收入管理工作的必要性

為適應社會經濟發展需要，完善醫院管理，醫療體制改革不斷地深化，促進了醫療市場競爭。醫院的經營模式在醫療體制改革的影響下，對于財務管理以及業務運營給予了高度的重視。

在醫院的財務管理中，收入管理是重要的工作環節，除了部分財政補貼之外，主要源自于醫療收入、藥品收入等等。基于醫院具有社會服務功能的特殊性，其在醫療收入和藥品收入上，都要受到醫藥管理部門的控制。醫療收入要按照政策規定，藥品價格也要符合國家醫藥管理部門公布的有關規定。醫院要獲得額外的利潤，則要承擔較高的風險，并被界定在可承受的范圍內，增收能力比較弱。那么，醫院要獲得更高的經濟收入，就要從管理的角度出發，通過規范化管理，提高收入核算的水平，以確保獲得良好的經營績效。

2 醫院收入管理中所存在的問題

2.1 各種執行漏洞降低了管理效率

醫院管理工作中，管理態度不夠嚴肅而導致執行力度不夠，降低了工作效率。各項收入信息的記錄與核算，工作人員為了減輕工作負擔，會采取收入信息和核算分散管理的措施，雖然提高了核算效率，但是人為操作成分過多，會導致部分收入滯留，影響了收入回籠。在收入的確認上也缺乏合理性。醫院核算會計項目劃分不夠詳細，就會導致收入確認時缺乏必要的分析資料，導致醫院收入核算出現問題。特別是在醫院所執行的收入和支付的實現制上，并不符合醫院實際運營中所承擔的責任，甚至于超越了醫院的抗風險能力。比如，在醫療保險費的核算上，醫院實際業務量要超前于國家醫療保險費的計算方法，因此而導致規定會計期間的保費收入缺乏合理性。

2.2 沒有建立科學的監督管理以及風險防范體系

醫院收入管理受到客觀因素和人為因素的影響而存在的風險。醫院沒有建立風險防控機制，一旦出現醫院員工開具不合理票據以及公共收入的占用等，就會對醫院收入造成嚴重的影響。實施嚴格的監督管理，并建立風險防范體系，可以分析潛在的風險因素，并對風險進行判斷、識別。如果沒有建立起風險意識，就會導致醫院收入在沒有風險管理的基礎上，難以使監督控制體系穩定有序地展開。對醫院收入實施動態化的監督控制，是稽核會計所承擔的責任。如果放松管理，就會降低風險控制效果，導致醫院效益損失擴大。

2.3 沒有建立科學有效的績效考評控制

醫院的收入管理工作往往是作為財務會計工作中的一項展開的，那么在績效考評控制上，也是作為醫院管理中的績效考核，實施統一評價，而沒有被單獨列出來。由于績效考核在管理工作中所占比重較小，因此工作人員很難受到制約。加之激勵制度和懲罰制度缺乏執行力度、工作人員職責劃分不夠明確，使醫院對于承擔責任者很難確定。績效考評控制嚴重失效。

3 強化醫院收入管理的措施

3.1 提高醫療服務質量

在醫院收入中，業務收入是重要的一項，主要來源于患者的人均費用。隨著醫院工作量增加，患者的人均費用增加，醫院收入就會有所增加。從目前的醫療環境條件來看，要提高醫院收入，就要提高硬件設施的先進程度，通過引進新的設備，提高醫院的診療水平，以創造更多的經濟效益。服務化醫院是建立在以病人為基礎，通過醫療流程的優化，控制好成本核算，各種醫療費用的收取等，以避免人均費用過快增長而削弱醫院競爭實力。將醫院的資源充分利用起來，通過完善管理，提高服務質量，促進醫院綜合效益的增加。

3.2 做好收入風險的監督控制工作

針對于醫院收入管理中所遇到的風險，風險指標范圍制定出來之后，將風險評價標準體系制定出來，從風險的源頭出發制定風險預防措施，以降低風險發生率，提高風險及時應變的靈活性。將風險因素落實到醫院的各個部門以及每一位員工，細化風險職責，并建立個人風險防控指標，以有效監督日常收入管理。制定動態監督管理方案，隨時抽查收入管理的進展情況，審查監防線，并科學而客觀地評測風險。

3.3 建立收入管理的績效考評管理體系

建立收入管理的績效考評管理體系，在日常考核工作中，要建立月度考核、季度考核、年度考核和監督考核，結合考核結果對收入管理情況進行評定，與其他考評內容相結合，對工作人員作出公正的評價。在收入管理工作中，要發揮激勵機制，通過完善獎懲制度，約束工作人員履行管理職責，以激勵員工的工作積極性。

4 結語

綜上所述，自醫療體制改革以來，醫院作為社會服務性單位，在收入管理上所存在的問題凸顯出來。實施適應市場社會經濟發展要求的新的醫院收入管理模式成為了一種必然。針對目前醫院收入管理工作中所存在的問題提出必要的管理措施，對于創造醫院良好的醫療環境具有重要的意義。

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