健康體檢人群血清脂聯(lián)素、視黃醇結(jié)合蛋白4檢測(cè)的意義

王亞強(qiáng)，張 弢，龐嫵燕

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院1.檢驗(yàn)科，2.內(nèi)分泌科，河南開封475000）

健康體檢人群血清脂聯(lián)素、視黃醇結(jié)合蛋白4檢測(cè)的意義

王亞強(qiáng)1，張 弢1，龐嫵燕2＊

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院1.檢驗(yàn)科，2.內(nèi)分泌科，河南開封475000）

脂聯(lián)素、視黃醇結(jié)合蛋白4均是近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞因子。脂聯(lián)素（adiponectin，AD）是脂肪細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)，血漿中脂聯(lián)素含量豐富。脂聯(lián)素具有抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝等作用，研究顯示，代謝綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓及冠心病患者脂聯(lián)素濃度降低［1］。視黃酵結(jié)合蛋白4（retinol binding protein 4，RBP4）是一種脂肪源性信使，參與了胰島索抵抗和2型糖尿病的發(fā)生，是高血壓、血脂異常及動(dòng)脈粥樣硬化（As）的共同危險(xiǎn)因素［2］。目前，未見(jiàn)健康體檢者聯(lián)合檢測(cè)AD、RBP4的應(yīng)用報(bào)道。本研究對(duì)98例健康體檢者血清AD、RBP4進(jìn)行檢測(cè)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象2013年1－3月在河南大學(xué)淮河醫(yī)院進(jìn)行體檢者98例，其中男性57例，女性41例，年齡18－71（47.2±10.6）歲。均排除肝腎功能異常、高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖、腫瘤、甲狀腺功能異常等。

1.2 方法待測(cè)者清晨空腹抽靜脈血3ml，室溫靜置，1 500g離心15min后檢測(cè)FPG、TC、TG、HDL－C、LDL－C，均用OLYMPUS AU2700生化分析儀測(cè)定，試劑由美國(guó)BECKMAN公司提供，操作嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。然后取血清放入Eppendorf管

置－70℃保存待測(cè)脂聯(lián)素、視黃醇結(jié)合蛋白4。血清脂聯(lián)素、視黃醇結(jié)合蛋白4檢測(cè)均采用ELISA法，試劑由美國(guó)ADL公司生產(chǎn)，操作嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行，結(jié)果在Anthos2010酶標(biāo)儀上判斷結(jié)果。頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）測(cè)定方法：由專人應(yīng)用多功能彩超診斷儀測(cè)量。探頭頻率7.5－11MHz，測(cè)量頸動(dòng)脈分叉部或壺腹部、距頸動(dòng)脈分叉部1cm內(nèi)的頸總動(dòng)脈主十段2個(gè)點(diǎn)的IMT。兩側(cè)共4點(diǎn)，然后取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩因素之間的相關(guān)關(guān)系采用直線回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 98例健康體檢者FPG、TC、TG、HDL－C、LDL－C、AD、RBP4、IMT分別為（4.90±0.50）mmol／L、（3.66±0.49）mmol／L、（1.24±0.18）mmol／L、（1.35±0.13）mmol／L、（2.69±0.52）mmol／L、（6.1±1.1）μg／mL、（33.4±4.2）μg／mL、（0.75±0.10）mm。

2.2 AD、RBP4與各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性分析（見(jiàn)表1）。AD與HDL－C呈正相關(guān)，與TG、IMT呈負(fù)相關(guān)，與FPG、TC、LDL－C無(wú)明顯相關(guān)。RBP4與TC、IMT呈正相關(guān)，與FPG、TG、HDL－C、LDL－C無(wú)明顯相關(guān)。AD、RBP4與糖脂代謝相關(guān)，與早期動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)IMT密切相關(guān)。

表1 AD、RBP4與各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性分析

2.3 AD與RBP4呈負(fù)相關(guān)，r＝－0.436，P＜0.01

3 討論

脂聯(lián)素是1995年由Scherer等首先從鼠的脂肪細(xì)胞分離出來(lái)的與補(bǔ)體C1q有較高同源性的蛋白質(zhì)，其分子量為30KD。脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞專一分泌的多功能激素蛋白，是血漿含量最高的脂肪因子，在免疫病理、內(nèi)分泌代謝、能量平衡調(diào)節(jié)、炎性反應(yīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等方面起重要作用［1，2］。視黃醇結(jié)合蛋白－4屬于分泌型視黃醇結(jié)合蛋白，由1條181個(gè)氨基酸殘基的肽鏈構(gòu)成。它在人體和小鼠體內(nèi)參與血清和細(xì)胞內(nèi)視黃醇和視磺酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)維生素A的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝具有重要作用，與多種代謝疾病相關(guān)［3］。

本研究對(duì)98例健康體檢者血清AD、RBP4進(jìn)行檢測(cè)分析，探討它們?cè)隗w檢者中的應(yīng)用。結(jié)果顯示：98例健康體檢者AD水平（6.1±1.1）μg／mL，RBP4水平（33.4±4.2）μg／mL。AD與HDL－C呈正相關(guān)，與TG、IMT呈負(fù)相關(guān)，與FPG、TC、LDL－C無(wú)明顯相關(guān)。RBP4與TC、IMT呈正相關(guān)，與FPG、TG、HDL－C、LDL－C無(wú)明顯相關(guān)。AD與RBP4兩者呈負(fù)相關(guān)。提示：AD、RBP4與糖脂代謝相關(guān)，與體檢者早期動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。由于本研究病例數(shù)不很多，后續(xù)會(huì)加大例數(shù)做進(jìn)一步深入研究。

糖脂代謝紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因素，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制的進(jìn)一步研究及對(duì)AD、RBP4的檢測(cè)，可能為糖尿病及心血管并發(fā)癥的預(yù)防、治療提供新思路。脂聯(lián)素與視黃醇結(jié)合蛋白－4檢測(cè)在健康體檢人群聯(lián)合開展，可能作為現(xiàn)有常規(guī)糖脂代謝檢測(cè)項(xiàng)目的補(bǔ)充，對(duì)于早期評(píng)估代謝綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化等有重要意義。

［1］江 丹，周京國(guó).脂聯(lián)素與自身免疫性疾病［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，4（10）：1955.

［2］張寶偉，雷 濤.脂聯(lián)素及其臨床應(yīng)用前景［J］.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2010，30（4）：29.

［3］丁千山，張黎軍，張秋萍.視黃醇結(jié)合蛋白4、胰島素抵抗和人類代謝性疾?。跩］.中華糖尿病雜志，2011，3（5）：429.

2014－03－13）

1007－4287（2015）02－0291－02

河南大學(xué)2011年大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃11NB032

＊通訊作者