穩心顆粒治療頻發早搏30例臨床療效觀察

史云峰承解靜

1.云南省江川縣人民醫院，云南 江川 652600；2.上海中醫藥大學附屬普陀區中心醫院，上海 普陀 200062

穩心顆粒治療頻發早搏30例臨床療效觀察

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1.云南省江川縣人民醫院，云南 江川 652600；2.上海中醫藥大學附屬普陀區中心醫院，上海 普陀 200062

目的：觀察穩心顆粒治療頻發早搏的臨床療效。方法：選取頻發早搏患者90例為研究對象，隨機分成觀察組、對照一組、對照二組，每組30例。觀察組患者采用穩心顆粒藥物治療，對照一組患者采用美托洛爾治療，對照二組患者采用胺碘酮治療，對比三組患者的臨床療效及不良反應情況。結果：觀察組治療總有效率明顯高于兩組對照組，組間差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：穩心顆粒治療頻發早搏具療效較好，值得臨床推廣應用。

穩心顆粒；頻發早搏；美托洛爾；胺碘酮

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年2月至2014年7月收治的頻發早搏患者90例，入選標準：頻發早搏≥360次／小時，伴有心慌、心悸、胸悶等自覺癥狀。采用隨機分組的方法將患者劃分成三組，每組30例。觀察組中男性患者12

例，女性患者18例，年齡最小為44歲，年齡最大為80歲，平均年齡為（62.8±4.5）歲，病程時間在3個月至6年，平均病程（2.6±1.7）年；對照一組中男性患者13例，女性患者17例，年齡最小為40歲，年齡最大為75歲，平均年齡（61.2±4.3）歲，病程3.5個月至5年，平均病程（2.5±1.6）年；對照二組中男性患者11例，女性患者19

例，年齡最小為42歲，年齡最大為76歲，平均年齡（61.9±4.4）歲，病程3.5個月至6年，平均病程（2.7± 1.1）年。所有患者經臨床檢查確診為頻發早搏。三組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用穩心顆粒 （山東步長制藥股份有限公司生產，國藥準字Z10950026）進行治療，每日服用3次，每次服用5g［2］。對照一組患者采用美托洛爾（上海信誼百路達藥業有限公司生產，國藥準字

H31021417）進行治療，患者每日服藥2次，每次服用12.5mg，然后依據患者的藥物耐受性調整服用劑量，增加至50mg。對照二組患者采用胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字H19993254）進行治療，患者每日服藥3次，每次服用0.2g。記錄三組患者治療一個月后的臨床療效及不良反應情況［3］。

1.3 觀察指標 分別檢查三組患者服藥前及服藥一個月后的血常規、尿常規、大便常規、凝血功能、肝腎功能等指標，進行常規心電圖、動態心電圖檢查，并對患者定時檢查脈搏、血壓，記錄心率及早搏的次數，同時觀察患者服用藥物后的不良反應情況。

1.4 療效判定標準［4］顯效：患者經檢查發現早搏消失或者頻率減少90%以上，同時伴隨自覺癥狀顯著改善；有效：患者經檢查發現早搏頻率減少50%以上，同時伴隨自覺癥狀明顯改善；無效：沒有達到上述標準或者病情沒有變化。

1.5 統計學處理 應用統計學軟件SPSS21.1對數據結果進行處理，計數資料應用χ2進行檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照一組與對照二組患者，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 三組患者動態心電圖變化 三組患者經過治療后早搏情況都出現明顯的改善，其中，觀察組患者的早搏頻率明顯低于兩組對照組患者的早搏頻率，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 三組患者臨床療效比較表［例（%）］

2.3 不良反應情況 經過一個月時間的治療，觀察組患者沒有出現明顯不良反應情況，血壓、血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能等指標均在正常范圍內；對照一組患者出現3例不良反應情況，對照二組患者出現2例不良反應情況，經過相應治療，均獲得好轉。

表2 三組患者早搏變化情況比較表

3 討論

早搏指的是一種提早出現的異位心搏情況。按照起源位置不同可以將其劃分成房性、交界性、室性三類［5］。臨床常見為室性早搏。其治療涉及兩方面內容，即改善癥狀和長期預后治療。由于所有治療方法對此兩項結果的影響各不相同，所以目前臨床常用的治療藥物多以心律平、慢心律、美托洛爾等藥物為主，但是，此類藥物存在一些不足之處，容易引起心率過慢、房室傳導阻滯、甚至病態竇房結綜合癥等不良反應。所以，臨床需要尋求一種效果良好，不良反應少的藥物，幫助患者更好恢復健康。

中醫學將心律失常歸屬于心悸、怔忡范圍，多是心失所養的結果。在治療時，主要以滋陰、補虛、行氣通絡、活血化瘀為主，同時結合寧心復脈、益氣安神［6］。穩心顆粒主要成分包含三七、黃精、甘松、黨參等。其中，三七具有清淤活血的功效，可以提高腦血流量，減緩心率、降低心肌耗氧量，調節微循環；黃精具有降脂、抗動脈硬化、降壓等功效，可以提高冠狀動脈的血流量；甘松具有提高心肌耐缺氧能力、抗心肌缺血等功效，其含有的纈草酮具有穩定膜作用，延長動作電位時程，緩解心動過速；黨參具有誘導二磷酸腺苷的作用，抑制血小板聚集，有利于預防血栓形成，改善動脈供血，提高心輸出量，降低心肌耗氧量。此外，穩心顆粒還調節多離子通道 （Na＋、K＋、Ca2＋），具有廣譜抗心律失常作用。

如何預防發生早搏，可以從以下幾方面入手［7］：①日常生活保持良好的作息規律，經常進行鍛煉，不要長時間熬夜及用電腦；②戒煙、限酒；③保持情緒穩定，調節好生活、工作與學習間的關系；④定期到醫院體檢，當出現心慌、心悸、胸悶等情況時，需要盡快就醫；⑤合理飲食，少食用辛辣刺激性的食物，少喝咖啡與濃茶；⑥伴有嚴重的心臟病，服用抗心律藥物需要嚴格遵照醫囑，并且注意服藥期間是否出現不良反應。

綜上所述，穩心顆粒治療頻發早搏療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］趙森.小劑量普羅帕酮與穩心顆粒治療頻發房性早搏的療效及安全性［J］.河南醫學研究，2013，22（2）：223－224.

［2］郭紅.穩心顆粒治療頻發性室性早搏的療效觀察 ［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，（19）：184－184.

［3］溫永生.穩心顆粒聯合小劑量美托洛爾治療頻發性室性早搏臨床效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，（11）：20－21，22.

［4］周少坤.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年功能性頻發室性早搏的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，（24）：645－645，650.

［5］王建黨.穩心顆粒聯合胺碘酮治療頻發性室性早搏的療效觀察 ［J］.中國現代藥物應用，2013，7（2）：60－61.

［6］范萍.穩心顆粒與倍他樂克聯合治療頻發室性早搏臨床療效觀察 ［J］.大家健康（中旬版），2014，（2）：155－155.

［7］解姍.穩心顆粒對頻發早博療效及心臟電生理影響的臨床研究 ［D］.大連：大連醫科大學，2013.

R541.7

A

1007－8517（2015）01－0059－02早搏屬于臨床上常見的心律失常，發生人群非常廣泛，包含健康人群及各類心臟病患者。穩心顆粒是近年臨床應用治療頻發早搏癥狀的中藥新藥制劑，具有良好的療效，深受患者的認可［1］。筆者選取頻發早搏患者90例，分別給予穩心顆粒、美托洛爾、胺碘酮治療，對比三組患者的臨床療效，現報道如下。

史云峰 （1970－）男，漢族，云南江川人，大學本科，內科副主任醫師，主要從事內科、急診臨床工作。

2014.09.26）