遠近配穴針刺治療腦癱流涎30例臨床觀察

王 淼

遼寧醫學院附屬第一醫院兒科，遼寧 錦州 121000

遠近配穴針刺治療腦癱流涎30例臨床觀察

王 淼

遼寧醫學院附屬第一醫院兒科，遼寧 錦州 121000

目的：對使用遠近配穴針刺方法治療腦癱流涎患兒的療效進行觀察與探討。方法：選取腦癱流涎患兒60例，將其隨機分為觀察組與對照組各30例。對兩組患兒均采用言語康復訓練，觀察組在進行語言康復訓練的基礎上，采用遠近配穴針刺療法進行輔助治療。在治療3個月之后，對兩組患兒的治療效果進行對比分析。結果：兩組患兒經治療后，其10min流涎癥狀以及流涎頻率狀況均優于治療前 （P＜0.05），其中觀察組患兒的治療效果顯著優于對照組 （P＜0.05）。結論：腦癱流涎患兒在進行語言康復訓練的過程中，以遠近配穴針刺療法輔助治療，能夠有效提高治療效果，促進癥狀體征的改善。

遠近配穴針刺療法；腦癱；流涎

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據我國在2006年兒童康復學術會上所制定的腦癱流涎患兒評判標準［2］，排除不符合相關要求的患兒，在本院2012年4月至2013年4月期間所收治的腦癱流涎患兒當中選取60例，其中患兒的年齡范圍為34個月至91個月，平均年齡為58.3個月。同時采用流涎頻率以及流涎程度計量表對所選取的60例患兒進行癥狀程度評定，在此由于考慮到輕度腦癱流涎癥狀可通過按摩以及口腔訓練解決，所以此次研究對象以重度腦癱流涎患兒為主。在所有患兒家屬了解此次研究的內容并且同意以及患兒能夠依照醫師要求進行自主吐痰之后，將所選患兒隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。兩組患兒在年齡、癥狀、性別以及腦癱類型等臨床資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。患者具體情況見表1。

表1 兩組小兒患者的一般情況與病情狀況比較

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患兒使用語言康復訓練療法進行治療，其訓練目的為：加強患兒口唇控制能力以及舌頭的靈活控制能力。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在給予言語康復訓練治療時，輔以遠近配穴針刺療法進行輔助治療，其治療步驟為：首先，頭針選取患兒的百會、語言二區與三區以及上星，隨后使用0.25mm直徑的0.5寸毫針以平刺手法刺入患兒頭皮之下，每次留針時間為患兒進行體針治療以及言語康復訓練的所需時間；然后進行體針步驟，體針選取長度為1.5寸，直徑為0.25mm的毫針以直刺的手法刺入患兒的足三里穴、合谷穴以及豐隆穴，其中足三里穴使用補法進行捻轉，而豐隆與合谷兩穴則需加強瀉法的刺激力度；對于患兒的局部近端取穴，使用補法以1寸毫針地倉透頰車捻轉數次，同時以直刺手法對下關、水溝以及廉泉等穴進行補法捻轉，對其稍加強穴位刺激，此處不提插。最后囑咐患兒張開口，并以壓舌板或是棉簽將其舌尖部輕輕挑起以露出舌系帶，隨后選用直徑為0.25mm的3寸毫針對舌系帶兩側的玉液穴、金津穴至舌根，對每處穴位往復10次進行捻轉扎針，此處均不留針、不提插，從而避免患兒口腔出血。若患兒有較為明顯的吞咽障礙，則可在患兒咽后壁的中間以及兩側穴位快速點刺3點，不留針。此針刺療法每天一次，每個療程為30d，共三個療程［3］。

1.3 治療效果判定標準 唾液取樣：使用Spitting法評估患兒的吞咽情況，患兒唾液的采集時間為下午4點左右進行統一采集，采集時保證室內溫度處于20℃左右，并采取相應措施，避免聲音、氣味以及光線等因素對患兒精神的影響。采集過程持續10min，測量其唾液量；流線頻率：以計分的方式對患兒流涎頻率與程度進行分級，詳細分數劃分如下：①流涎頻率：從未有為1分；偶爾有為2分 （不是每天都有）；幾乎每天都有計3分；持續每天都有為4分。②流涎的嚴重程度：唇頦發干，但從未流涎的為1分；有輕微流涎現象，且只有嘴唇周圍有一定濕度的為2分；嘴唇與頦部均濕潤的為重度流涎癥狀，計3分；衣服被流涎浸濕的情況為重度流涎癥狀，計4分；而手、餐盤、接觸物件等均有涎水的情況為嚴重流涎癥狀，計5分［4］。

1.4 統計學分析 采用SPSS12.0數據處理軟件進行分析，其中計量數據以均數±標準差 （）表示，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表２ 兩組患者治療前后的療效比較

2 結果

由表2可看出：兩組患兒經過3個月的治療之后，其10min流涎癥狀以及流涎頻率狀況均優于治療前 （P＜0.05），其中觀察組患兒的治療效果顯著優于對照組 （P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，對照組患兒所采用的言語康復治療，其目的是通過促進患兒下頜的穩定性以及嘴唇閉合能力，從而增加患兒舌體靈活性以及力量，進而緩解患兒鼻腔返流的癥狀，最終達到控制流涎的目的。由于語言康復訓練的過程較為復雜，而腦癱兒童則因缺乏良好的行為認知能力，所以此方法的實施對腦癱患兒具有一定難度。而本研究觀察組患兒在進行言語康復訓練的基礎上，使用遠近配穴針刺療法進行輔助治療，其療效優于單一語言康復訓練的治療效果，同時由于治療過程以醫師為主，所以對患兒的配合能力要求較低［5］。

綜上所述，利用遠近配穴針刺療法配合語言康復訓練療法，能夠極大緩解患兒的流涎癥狀以及提高治療康復效果，且該療法的副作用較少、患兒治療依從性較高，具有較高的臨床推廣價值。

［1］湯健，張躍，朱敏，等.遠近配穴針刺治療小兒腦癱流涎30例臨床觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2012，34（9）：691－693

［2］楊紅.腦癱兒童康復規范管理的重要性和意義 ［C］.中國康復醫學會運動療法分會第十一屆全國康復學術大會學術會議論文摘要匯編，2011.

［3］陳棟，鮑超，劉躍光.針刺治療小兒腦癱理論研究進展 ［J］.山東中醫藥大學學報，2012，36（1）：85－87.

［4］宋旦旨.遠近配穴針刺治療偏頭痛臨床觀察 ［J］.針灸臨床雜志，2006，22（6）：25－26.

［5］翟偉，陳俊軍，熊健. “聰腦通絡法”針刺治療小兒腦癱療效觀察［J］.中國針灸，2009，29（11）：868－872.

R742.8

A

1007－8517（2015）01－0086－02流涎是指患者唾液自口腔無意識地流出，是腦癱患兒較為常見的伴隨癥狀之一，還往往會引發患兒社會、情感以及臨床等方面的問題，例如：真菌感染、頦頸部皮膚因長期浸泡而產生皮膚刺激過敏，孤獨、沮喪及群體排斥等，對患兒的身體健康與心理發育造成嚴重的影響。近幾年來，隨著醫學技術的發展，臨床治療腦癱流涎患兒的方法與技術亦得到發展，當前臨床多采用口腔運動療法、行為訓練、外科干預以及藥物控制等方法進行治療，并取得了相應療效。藥物的長期使用會引發患兒口腔潰瘍以及唾液腺結石等副作用，因此不適宜在臨床治療中進行推廣應用［1］。筆者采用遠近配穴針刺治療腦癱流涎30例，療效較好，現報道如下。

2014.09.24）