58例系統性紅斑狼瘡合并早期妊娠的護理

馬綺文

58例系統性紅斑狼瘡合并早期妊娠的護理

馬綺文

目的 分析探討系統性紅斑狼瘡(SLE)合并早期妊娠的護理干預措施。方.58例SLE合并早期妊娠患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各29例, 對照組患者行常規護理干預, 觀察組患者行綜合性護理干預, 對比兩組患者的妊娠結局。結果 觀察組的新生兒成功分娩率為72.41%, 對照組為55.17%, 觀察組新生兒成功分娩率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對系統性紅斑狼瘡合并早期妊娠患者開展綜合性護理干預, 有利于改善妊娠結局, 值得臨床推廣應用。

系統性紅斑狼瘡；早期妊娠；護理

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種自身免疫性疾病, 會累及多個臟器, 多發于育齡期女性［1］。SLE患者在妊娠后期出現多種并發癥, 給自身及胎兒的健康造成嚴重危害, 因此臨床上以往對于SLE合并妊娠者多建議終止妊娠［2］。近年來, 隨著醫學技術的迅速發展, SLE合并妊娠患者中妊娠結局較好者也越來越多。本研究通過對本院2012年1月～2015年1月收治的58例SLE合并早期妊娠患者進行隨機對照研究, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

1.1 一般資料 本院2012年1月～2015年1月共收治58例SLE合并早期妊娠患者, 所有患者均符合參考文獻中關于SLE的相關診斷標準［3］, 將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組。對照組29例, 年齡20～42歲, 平均年齡(26.4±5.2)歲；病程3個月～4.5年, 平均病程(2.7±0.8)年；妊娠3～12周, 平均妊娠(7.4±1.6)周；經產婦5例, 初產婦24例。觀察組29例患者, 年齡22～45歲, 平均年齡(27.1±5.1)歲；病程2個月～4.9年, 平均病程(2.9±1.1)年；妊娠4～12周,平均妊娠(6.9±1.9)周；經產婦7例, 初產婦22例。兩組患者年齡、妊娠時間及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規護理, 具體措施包括：① 密切監測生命體征：對患者的病情進行密切觀察, 并根據患者的病情及實際情況對治療與護理方案及時進行調整。根據患者的病情對其體重、生命體征、血常規、血紅蛋白、心電圖等指標進行監測；對患者的尿色、尿量、水腫程度等檢查結果做好記錄；對患者用藥后的反應進行密切觀察, 對胎兒情況進行密切監測。②用藥護理：選擇合理藥物進行治療,患者的首選藥物為糖皮質激素, 因為此類藥物能夠防止免疫反應, 還可以對狼瘡性腎炎的發展與變化進行預防及控制,并且對胎兒的影響較小。在用藥過程中向患者詳細解釋激素治療的目的、意義及作用, 提高患者的治療依從性。

觀察組患者在對照組常規護理干預的基礎上開展綜合性護理干預, 具體措施包括：①心理護理：因為SLE的病情反復、遷延不愈等特點, 患者會擔心妊娠過程能否順利進行、自身病情及胎兒的健康等, 容易產生焦慮、緊張等情緒, 提高了自然流產發生的幾率。護理人員應保持耐心、誠懇的態度對患者進行心理護理, 向患者講解SLE妊娠的相關知識, 多向患者講解妊娠成功的病例, 消除患者的不良情緒, 提高患者的治療與護理依從性。②SLE患者容易因妊娠加重病情, 所以, 對于早期妊娠患者應指導患者保證營養攝入的基礎上,避免攝入加重病情的食物。首先, 不要食用辛辣、刺激、生冷食物, 多食用軟食, 控制水、鈉等的攝入；其次, 長期服用激素治療患者應及時補充鈣、鉀；同時還應禁止攝入無花果、芹菜、蘑菇等食物, 以免加重病情。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的胎兒成功分娩率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的新生兒成功分娩率為72.41%, 對照組為55.17%,觀察組的新生兒成功分娩率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的新生兒成功分娩率對比(n, %)

3 討論

SLE多發于育齡期女性, 妊娠會誘發病情復發及惡化,增加妊娠合并癥的發生率, 給患者及胎兒的健康造成威脅。研究指出, SLE合并妊娠者的胎兒發育不良及胎兒宮內窘迫的發生率為健康人群的5～6倍［4］。對SLE合并早期妊娠患者積極開展綜合性護理干預, 有利于改善妊娠結局, 對于幫助患者平穩、安全的度過妊娠期及圍生期具有十分重要的價值, 胎兒成功分娩率為70%左右。本研究中, 觀察組患者采用綜合性護理干預, 新生兒成功分娩率為72.41%, 符合相關文獻報道［5］。其中加強對患者的生命體征的監測, 有利于更好的幫助患者渡過妊娠期, 一旦發現異常, 能夠通過積極干預進行處理。因為患者需要堅持進行SLE基礎治療, 患者會擔心用藥治療是否會影響胎兒健康, 此時加強用藥指導及心理護理, 緩解患者的焦慮、緊張心理, 提高患者的治療依從性, 對于控制患者的病情具有十分重要的價值。飲食護理能夠在保證患者營養攝入的基礎上, 盡可能避免攝入誘發病情加重的食物, 對于幫助患者順利分娩具有十分重要的價值。

綜上所述, 對系統性紅斑狼瘡合并早期妊娠患者開展綜合性護理干預有利于改善妊娠結局, 在臨床上值得推廣應用。

［1］ 黃瑋, 林書典, 詹鋒.系統性紅斑狼瘡合并妊娠33例臨床分析.中國婦幼保健雜志,2015,30(1):49-51.

［2］ 王芬, 徐建華, 徐勝前, 等.64例次系統性紅斑狼瘡患者妊娠結局及臨床分析. 中華疾病控制雜志,2011,15(10):888-890.

［3］ 史曉敏, 王美玲, 馮珍如. 妊娠合并系統性紅斑狼瘡三例.中華臨床醫師雜志(電子版),2013.7(3):1360-1361.

［4］ 張建瑜, 黃凱清, 李婷. 妊娠合并系統性紅斑狼瘡的臨床分析.中華全科醫學,2012,10(7):1030-1032.

［5］ 李嘉欣, 張卓莉.51例系統性紅斑狼瘡患者妊娠結局. 中華臨床免疫和變態反應雜志,2014.8(2):123-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.138

2015-03-20］

528000 佛山市第一人民醫院風濕免疫科