舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣40例中的應用

禹瓊芝

云南省大理市第二人民醫院，云南 大理 671000

臨床護理

舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣40例中的應用

禹瓊芝

云南省大理市第二人民醫院，云南 大理 671000

目的：觀察舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果。方法：選取接受ICU呼吸衰竭有創機械通氣治療的患者80例，隨機分成對照組和觀察組各40例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上加用舒適護理。比較兩組患者的護理效果和護理滿意度。結果：觀察組患者肺活量、潮氣量及用力呼吸量均高于對照組，氣道峰壓低于對照組 （P＜0.05）；觀察組滿意度為95.00%，對照組為80.00%，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：舒適護理能有效改善ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者呼吸功能，值得推廣。

舒適護理；ICU呼吸衰竭；有創機械通氣

大部分ICU呼吸衰竭機械通氣患者多處于意識較為清醒狀態，此類患者因住院的時間較長，且沒有家屬陪伴，會產生煩躁等心理，在一定程度上不配合醫護人員的治療工作［1-2］。另外，ICU病房是救助重病患者生命的重要場所，常會出現搶救情況，可能會加重患者不良情緒。因此，為患者提供良好的護理方式具有較重的意義，筆者將舒適護理被廣泛用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月在我院接受ICU呼吸衰竭有創機械通氣治療的80例患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組。對照組40例，26例男性，14例女性；年齡35～78歲，平均年齡（50.23±4.26）歲；上機時間14h至8d，平均時間（4.03±2.64）d。觀察組40例，25例男性，15例女性；年齡38～79歲，平均年齡（51.20±4.36）歲；上機時間16h至7d，平均時間（4.11±2.56）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，如記錄患者體征變化情況、消毒醫療設備、環境護理等。觀察組在此基礎上加用舒適護理，具體如下：①心理護理。患者處于清醒狀態時，護理人員為其播放輕音樂幫助其放松心情。同時，針對患者不同心理狀況作出不同解決方式，如患者對使用的機醫療設備產生恐懼心理，這種情況下護理人員應耐心告知患者使用這種醫療設備可以獲得更好地治療，如果積極配合醫護人員工作可以早期撤機等。②護理人員與患者交流時應注意言辭親切，態度溫和，多給予患者鼓勵的話語，利用以往治療成功的案例，幫助患者建立對抗病魔的信心。還需注意室內溫度變化，保持18～20℃左右，室內空氣保持流通，環境應舒適整潔；定期使用空氣消毒劑對室內多有設備進行消毒殺菌，操作后應嚴格用消毒液洗手。③患者在休息期間，護理人員應協助醫生擺好患者體位，避免因肢體過分彎曲或外展而受壓；給予有創機械通氣患者氣墊床，幫助患者舒緩因長期臥床帶來的疼痛，并每2h翻1次身，然后根據患者的需要墊軟墊，保持其身體舒適；為患者疼痛部位進行按摩，幫助患者活動肢體，有利于降低患者疼痛。④密切觀察患者的通氣設備，是否出現呼吸困難、心率減慢、發紺減輕等不良狀況，要注意通氣適度，根據不同情況及時調整呼吸機參數和氧濃度；⑤吸痰處理。吸痰之前消除患者的恐懼心理，告知其吸痰的重要性，并指導患者吸痰時做咳嗽動作，有利于加強護理配合程度；吸痰過程中隨時注意其心率、心律、痰的顏色等情況的變化，同時也要注意患者在此過程中出現的肢體動作等行為表現；吸痰前后給予患者純氧通氣，以此避免缺氧等不良情況發生。

1.3 評價標準 通過觀察兩組患者的呼吸功能等來評定護理效果，其中肺活量、氣道峰壓、潮氣量及用力呼吸量等相關指標來評定呼吸功能改善情況。同時，通過自制問卷調查表了解患者對護理工作的滿意度情況。

1.4 統計學分析 采用統計學SPSS13.0軟件對數據進行統計處理，用均數加減標準差 （±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸功能比較 觀察組肺活量、潮氣量、用力呼吸量均高于對照組，且氣道峰壓低于對照組 （P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者呼吸功能比較（±s）

表1 兩組患者呼吸功能比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

/%觀察組 40 3.85±0.29* 25.24±3.02* 530.29±75.30* 85.56±6.50組別 例數 肺活量/L 氣道峰壓/cmH2O 潮氣量/m l 用力呼吸量* 6.63對照組 40 3.01±0.12 29.25±3.29 420.46±85.09 62.34±

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組25例非常滿意，13例滿意，2例不滿意，總滿意率為95.00%；對照組12例非常滿意，20例滿意，8例不滿意，總滿意率為80.00%，觀察組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在ICU病房內監護的患者大部分易并發各種癥狀［3］。另外，患者對疾病的看法負面的成分比較多，會影響治療效果。為避免這種現象產生，對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者采用有效的護理很有必要。

舒適護理是一個整體的、有效的護理模式，可以降低患者不愉快成分，幫助患者肢體得到有效運動，且積極配合醫護工作，使患者更快撤機［4］。本研究中，對觀察組應用舒適護理，獲得了滿意的成效。結果顯示，觀察組肺活量、潮氣量、用力呼吸量均高于對照組，氣道峰壓低于對照組 （P＜0.05）。可見，舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中具有很好地臨床作用，且滿意度高，值得推廣應用。

［1］陳祝麗.ICU病房護理安全隱患防范措施及對策［J］.中國醫藥指南，2014，12（35）：353.

［2］彭思文.110例腦出血患者術后ICU護理觀察［J］.吉林醫學，2014，35（24）：5520-5521.

［3］張煥運.綜合護理干預對ICU危重腹脹患者負性情緒及病情的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（18）：43-44.

［4］王艷麗.舒適護理在ICU護理中的應用 ［J］.中國衛生標準管理，2015，5（20）：69-70.

R473.5

A

1007-8517（2015）23-0112-01

2015.09.03）