冠心病合并心功能不全治療方案選擇及效果初探

羅志強

湖南省永州市第三人民醫院心內科，湖南永州 425000

冠心病合并心功能不全是比較常見的臨床疾病，治療冠心病合并心功能不全的方法較多[1]，該研究主要對冠心病合并心功能不全患者實施曲美他嗪與三磷酸腺苷聯合治療的效果作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取冠心病合并心功能不全患者100例（2014年1月—2015年1月），均已經確診，隨機將這100例冠心病合并心功能不全患者分為實驗組和對照組。

實驗組患者50例，年齡在33～67歲之間，平均年齡為（53.24±0.91）歲，女性患者占 50%（25 例），男性患者占 50%（25例）。

對照組患者50例，年齡在32～68歲之間，平均年齡為（52.85±0.99）歲，女性患者占 44%（22 例），男性患者占56%（28例）。對比實驗組和對照組冠心病合并心功能不全患者的臨床資料（年齡、性別等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組冠心病合并心功能不全患者給予常規的治療，即僅給予患者曲美他嗪治療，具體為：患者口服曲美他嗪，每天服用2次，每次服用劑量為20 mg。

實驗組50例冠心病合并心功能不全患者在對照組治療基礎上聯合三磷酸腺苷治療，具體為：患者口服三磷酸腺苷，每天服用2次，每次使用劑量為20 mg。

實驗組和對照組冠心病合并心功能不全患者均給予治療6周。

1.3 療效判定

對實驗組和對照組冠心病合并心功能不全患者治療的效果進行比較分析，將患者治療的效果分為治愈、顯效、有效、無效這4個等級。治愈：患者的心功能經治療后，已經恢復正常，且臨床不良癥狀均已經消失；顯效：患者經治療后，其心功能改善2級，且臨床不良癥狀、體征明顯減輕；有效：患者治療之后，其心功能情況改善1級，且臨床不良癥狀、體征有所改善；無效：患者的心功能、臨床不良癥狀、體征改善不明顯或者存在加重的情況[2]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/該組總例數×100.00%。同時對2組冠心病合并心功能不全患者治療前后的自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF等進行比較分析[3]。

1.4 統計方法

研究結束之后，實驗組和對照組冠心病合并心功能不全患者，其治療效果、治療前后自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF/%等研究數據，均按照實際的情況，準確的計錄入到SPSS 17.00統計學軟件中，進行統計數據處理。性別等計數資料使用[n（%）]表示，對比方法使用χ2檢驗；年齡等計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，對比方法使用t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組冠心病合并心功能不全患者，其治療效果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

實驗組冠心病合并心功能不全患者，其經曲美他嗪與三磷酸腺苷聯合治療，患者治療后的治愈率以及總有效率均明顯優于常規治療的對照組冠心病合并心功能不全患者，P＜0.05，差異有統計學意義。詳情如表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 治療前后自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF情況

實驗組和對照組冠心病合并心功能不全患者在治療前的自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF情況差異無統計學意義（P＞0.05）。2組冠心病合并心功能不全患者經治療后，其自覺癥狀評分、LVEF情況與治療前相比，明顯的改善（P＜0.05）。實驗組患者經曲美他嗪與三磷酸腺苷聯合治療后的自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF情況均比常規治療的對照組患者存在明顯的優勢，P＜0.05，差異有統計學意義。詳情如表2所示。

表2 兩組患者自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF/%對比(x±s)

3 討論

我國人口老齡化的趨勢越來越強，導致冠心病的發病率也在不斷的提高。冠心病主要是患者的脂質代謝異常導致其血液中含有較多的脂質，脂質聚集黏附在患者的血管壁上，長時間的堆積和黏附使得患者的血管壁出現硬化的情況，患者的冠狀動脈變得狹窄，使得其血流量不足，從而使得患者出現心肌細胞缺氧、缺血的情況[4]，此時患者的心肌細胞對葡萄糖的利用率就會下降，丙酮酸不能被充分利用，繼而轉化為乳酸，過多的乳酸會造成患者細胞酸中毒的情況。冠心病患者的能量代謝主要依靠脂肪酸（游離），但是其代謝較慢，且會對細胞膜脂肪酸進行消耗，這樣就破壞了患者的細胞穩定性，患者的心肌能量不能充分利用，導致其細胞功能出現障礙，加重患者細胞的死亡或損傷，使得冠心病患者心肌舒張功能和收縮功能受到損害，患者出現心功能不全的情況[5]。目前，冠心病合并心功能不全患者在不斷增加，其具有較高的致殘率以及致死率，對患者的生命安全造成了一定的影響。因此，給予冠心病合并心功能不全患者有效的治療十分必要[6]。

導致患者出現冠心病合并心功能不全的主要原因是患者的冠狀動脈狹窄，導致患者的心肌處于缺氧的狀態，從而對患者機體三磷酸腺苷的分泌進行抑制[7]。

曲美他嗪是改善患者心功能以及心肌缺血的一種藥物，其可以有效減輕患者心肌細胞的損害程度，緩解患者心絞痛的癥狀。曲美他嗪治療的主要機制為：對患者體內的線粒體的能量代謝進行優化，從而保護患者心肌。同時，曲美他嗪還可以促進患者體內葡萄糖的氧化，以此減少患者細胞內堆積過多的鈉和鈣所造成的心肌細胞膜的損害程度[8]。

三磷酸腺苷是一種輔酶，可參與多種生理功能，其可以使細胞膜超級化，是鈣離子通道的阻滯劑、鉀離子通道開放劑。三磷酸腺苷還可以使心肌的血流供應增加、擴張患者的冠狀血管[9]，其輔助治療心功能不全可以取得較好的效果。

該研究結果顯示，實驗組冠心病合并心功能不全患者的治療效果優于對照組患者（P<0.05），所有患者經治療后的自覺癥狀評分、LVEF情況均有所改善（P<0.05），實驗組治療后的自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF情況均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，給予冠心病合并心功能不全患者曲美他嗪與三磷酸腺苷聯合治療，可以有效緩解患者的臨床不良癥狀，減少患者并發癥的發生率，以此提高冠心病合并心功能不全患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。

[1]陳秋霞,熊龍根.阿托伐他汀鈣對冠心病心功能不全患者腎功能的保護作用[J].廣東醫學,2012,33(12):1827-1829.

[2]周和,楊波,張明,等.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效 [J].中國生化藥物雜志,2012,33(5):638-639.

[3]李楊,沈潔,申亞麗,等.高同型半胱氨酸血癥在冠心病患者中的意義[J].中國醫科大學學報,2014,43(10):885-888,896.

[4]童桂法.通心絡聯合參麥注射液治療冠心病伴心功能不全[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(14):1516-1517.

[5]錢寶堂.冠心病心功能不全采用規范方案治療的臨床運用[J].中國衛生產業,2014,12(35):147-148.

[6]趙麗娟,張良.地黃飲子對冠心病心功能不全30例患者的臨床療效觀察[J].中醫藥信息,2013,30(3):90-91.

[7]石小溪.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全療效評價[J].醫學信息,2014,28(32):246.

[8]劉曄.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全56例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013(36):125.

[9]張全欣,姜虹.鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全49例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(20):49-50.