2005—2014年正陽縣麻疹流行特征分析

楊元峰 ，紀付倉 ，彭鵬 ，蔡亞平

1.南華大學公共衛生學院，湖南衡陽 421001；2.河南省正陽縣疾病預防控制中心，河南駐馬店 463600

麻疹由麻疹病毒感染引起，傳染性極強，易引起暴發或流行，是我國法定報告管理的乙類傳染病[1]。WHO已將麻疹列為計劃消滅的傳染病之一，并設定了各個區域達到消除麻疹目標的年限，其中，我國所處的西亞太平洋地區設定于2012年達到消除目標[2]。為探討新形勢下麻疹防控策略，最終實現消除麻疹目標，現對正陽縣2005—2014年麻疹的流行特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

麻疹病例信息由中國疾病預防控制信息系統與麻疹監測報告管理系統下載獲得，包含麻疹病人性別、年齡、家庭住址等基本信息。人口數據來源于《正陽統計年鑒》。接種等數據來源于正陽縣疾病預防控制中心統計報表。

表1 2005—2014年正陽縣各月麻疹病例分布（例）

1.2 相關定義

病例定義和分類釆用《全國麻疹監測方案》[1]標準麻疹定義和統一分類標準。該文所分析病例為實驗室確診病例及臨床診斷病例。

1.3 統計方法

采用描述性流行病學方法進行分析，采用Excel 2003軟件整理有關數據；采用SPSS 13.0軟件進行數據統計分析，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 麻疹流行情況

2005—2014年正陽縣共報告麻疹病例565例，死亡2例，年平均報告發病率7.18/10萬，年平均病死率0.53/100。總體來看，報告發病率呈先升后降再升趨勢，2010年最高，為9.24/10萬；2011年最低，無病例報告。2010年以前，麻疹發病水平較高，之后，麻疹發病水平保持在較低水平。死亡病例全部分布在2007年，其他年份無死亡病例。發病情況詳見圖1。

2.2 時間分布特征

2005—2014年正陽縣各月均有麻疹病例報告，主要集中分布在冬春季，共報告473例，占總數的83.71%。報告病例從12月開始增多，2月最多，達278例，占49.20%；進入夏季后，報告病例數迅速減少，見表1。

2.3 地區分布特征

2005—2014年正陽縣各鄉鎮均有病例報告，呈高度散發與局部爆發分布。其中，真陽、雷寨、慎水報告病例較多，分別為 98 例（17.35%），54例（9.56%），50 例（8.49%），同中最少，為 7例（1.24%）。

2.4 人群分布特征

2.4.1 年齡分布 2005—2014年該地區報告的病例主要集中在5歲以下兒童，共354例，占總數的62.65%，年齡最小者23 d，年齡最大者56歲。＜1歲188例，1～4歲166例，5～9歲 68例，10～14歲 21例，15～19歲 38例，20～24 歲 16 例，25～29 歲 18 例，30～34 歲 25 例，35～39歲15例，40～44歲6例，45歲及以上4例。

2.4.2 性別分布 2005—2014年，該地區共報告男性麻疹病例344例，占總病例數的60.88%；女性221例，占總病例數的39.12；男女病例性別比為1.56∶1。不同性別間麻疹的發病差異無統計學意義（χ2=4.884，P＞0.05)。

2.4.3 職業分布 2005—2014年，該地區發病人群以散居兒童為主，共362例，占總數的64.07%，其次為農民、學生，分別為 92例（16.28%）、91例（16.11%）。

3 討論

2005—2014年正陽縣共報告麻疹病例565例，年平均報告發病率7.18/10萬，離消除麻疹目標[3]尚存在較大差距，應繼續采取針對性措施，防控麻疹。

2010年以前，該地區報告的病例呈散發與爆發并存之勢，特別是2007年，報告病例最多，占比63.00%（355/565），主要集中在離縣城較近的區域及較遠的區域，提示該地區免疫規劃基礎薄弱，各區域間免疫規劃工作水平不一，離城近的區域麻疹高發可能與人員流動較大有關，離城較遠的區域可能存在免疫空白[4-5]，今后應加強含麻疹成分疫苗的基礎免疫工作。2011年，發病率出現“斷崖式”下降，原因可能為：①2007—2008年麻疹流行期間，累積病例增多，人群暴露于傳染源的機會增加，易感性下降；②2010年，該地區開展了8月齡到14歲的含麻疹成分疫苗強化免疫工作，對98.56%的適齡兒童進行了查漏補種，從而降低了適齡兒童的麻疹發病率，也減少了其他年齡組人群接解傳染源的機會，進而減少了全人群的發病人數[6]。

該地區2005—2014年麻疹的發病仍屬于小年齡組發病模式，主要集中在5歲以下散居兒童，這與國內多地報道[7-9]的結果一致，5歲以下兒童仍是防控麻疹的重點人群。麻疹的發病具有明顯的季節性，因此，在麻疹高發季節來臨之前，應加強對麻疹的監測，并適時開展含麻疹成分疫苗的查漏補種活動。此外，作者通過其他調查[10]發現該地區居民對麻疹相關知識了解程度低，而加強健康教育和健康促進，動員全社會參與是我國綜合性消除麻疹策略中重要的一個環節，并始終貫穿于消除麻疹工作的全過程，因此要積極開展多種形式的健康教育和健康促進工作，努力提高居民防病知識水平，降低麻疹發病率，以實現、維持消除麻疹目標。

[1]中國疾病預防控制中心.全國麻疹監測方案[J].中國疫苗和免疫，2014(4):364-375.

[2]WHO.Global control and regional elimination of measles,2000-2012[J].Wkly Epidemiol Rec，2014，89(6):45-52.

[3]中華人民共和國衛生部.衛生部關于印發《2006—2012年全國消除麻疹行動計劃》的通知[J].中華人民共和國衛生部公報，2006，1(12):30-35.

[4]賀春民，王震一，宋繼陽.正陽縣2007年.麻疹流行情況分析[J].微生物學免疫學進展,2011(4):53-54.

[5]李衛紅，時凱，張振武.2004～2008年駐馬店市麻疹流行狀況分析[J].預防醫學論壇,2010(3):273-274,276.

[6]陳紹麗,林偉研,莫想換,等.2005-2011年東莞市麻疹流行特征分析[J].現代預防醫學，2014(24):4419-4421.

[7]王文敬，周松梅，王俊，等.2005年至2010年蘇州市相城區麻疹分布規律分析[J].蘇州大學學報：醫學版，2011(5):856-858.

[8]楊克志，劉國棟，劉渠，等.深圳市龍崗區2006—2010年麻疹流行病學分析[J].華南預防醫學,2012(2):52-54.

[9]蘇寧,邢啟明.2011-2013年廣州市番禺區麻疹流行病學特征分析[J].熱帶醫學雜志,2014(8):1113-1115.

[10]楊元峰，蔡亞平.駐馬店市居民麻疹相關知識認知調查[J].中國衛生產業,2015(24):147-150.