血透室的護理管理對控制醫院感染的研究

張春梅

內蒙古赤峰市平莊煤業集團公司總醫院血液透析室，內蒙古赤峰 024076

醫院感染是臨床中常見的并發癥之一，威脅到患者 的生命安全。近些年，醫院感染管理已逐漸得到醫療工作人員的廣泛重視。目前，臨床工作中已將預防和控制院內感染作為重點之一。血透室作為臨床治療腎衰竭疾病的手段之一，若護理管理疏忽，并發院內感染，則可威脅到患者的生命安全。因此血透室的護理管理尤為重要[1]。工作在一線中的護理人員需嚴格執行護理管理，預防和控制感染的發生，更好地服務于患者。該研究探討血透室的護理管理對控制醫院感染的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院血透室作為實施護理管理的科室，從2015年3月開始實施護理管理制度，本科室中，護理人員共9人，其中護士長1人，主管護師2人，護師3人，護士2人，實習護士1人。本科及以上學歷2人，大專學歷5人，中專學歷2人。護理管理前和護理管理后血透室的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2015年3月，該院血透室實施護理管理措施，其主要內容為：①依據《醫院感染管理方法》，成立血透室院感管理小組，明確管理制度，規范化和系統化實施管理要求。②按月進行監督考核，考核結果計入年終考核中，實施獎罰分明、管理規范、責任到人制度。③向患者說明感染管理的重要性和必要性，使其積極配合工作，提高防控的效果。④保持血透室環境整潔，按時通風換氣；每日進行紫外線消毒，1 h/次；病房內進行濕式清潔，出現污染及時消毒；采用消毒液擦洗各部位，1次/d；明確劃分清潔區、半清潔區及污染區，禁止閑雜人員進入，減少污染。⑤嚴格執行無菌操作，護理人員接觸透析患者前后需按照要求洗手，工作時定期更換無菌手套，進入透析室前需穿戴好工作服、鞋、帽及口罩等。⑥護理人員定期體檢，建立健康檔案，有傳染性疾病者調離透析室。⑦嚴格監測滅菌消毒的效果，定期監測治療室、操作臺面的空氣和物表；定期檢測透析所用水的游離氯、硬度；按時對透析液進行細菌培養，培養的細菌指數低于200 cfu/mL，對檢測結果進行登記審查。⑧透析結束后，及時更換床單、被套、枕套等，送去清洗消毒，醫療器械嚴格執行消毒處理，用完后專人進行回收處理；醫療垃圾按要求分類；傳染病患者所用物品嚴格消毒、隔離或焚燒。⑨初次透析患者進行各種病毒感染檢查，有乙肝等傳染病患者專機透析、護理，避免混用；嚴格執行“一人一針一管”，一次性使用，避免交叉管理。

1.3 觀察指標

觀察血透室實施護理管理前后護理質量、護理安全評分、醫院感染情況。采用考核方式，對護理質量進行評分，滿分 100 分[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18．0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血透室護理管理前后護理質量和安全評分情況比較

血透室實施護理管理后的護理質量和護理安全評分顯著優于護理管理前，結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理管理前后血透室護理質量和安全評分的比較（x±s）

2.2 血透室護理管理前后醫院感染率情況比較

血透室實施護理管理后醫院感染率1.8%顯著低于護理管理前的12.5%，結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理管理前后血透室醫院感染率的比較[n（%）]

2.3 血透室護理前后各項衛生指標合格率情況比較

血透室實施護理管理后的空氣質量、消毒液合格、手部衛生及儀器使用方面均優于護理管理前，結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

醫院感染管理是臨床中較為復雜的工程，而直接影響到其整體水平的則是護理管理的水平和質量。因此，控制醫院感染的主要內容是完善和執行護理管理。近些年，隨著醫療技術的不斷進步和發展，血液的凈化技術水平逐漸提高[3]，如今，血液透析技術已經成為臨床腎疾病患者賴以生存的重要治療方式。而臨床護理工作又貫穿于患者的整個治療過程中，這在一定程度上顯得尤為重要，若稍有不慎，則會造成院內感染，威脅到患者安全。因此，加強血透室的護理管理、預防和控制院內感染至關重要[4]。

表3 血透室護理管理前后各項衛生指標合格率的比較（%）

該研究探討血透室的護理管理對控制醫院感染的影響，取得了良好的效果。研究發現，血透室院內感染率居高不下，究其原因發現其存在著很多不足[5]。如：①護理人員并未真正意識到護理管理對控制院內感染的重要性，其防控意識比較淡薄，臨床工作時未將控制院感的意識納入其中，在臨床護理中影響了護理效果，使血透室的感染率持續增加。②醫院未制定關于如何控制院內感染的知識培訓，護理人員對防控方法、物品分類意識模糊，消毒液種類如何使用不明確，導致臨床消毒時工作不到位，甚至出現犯錯等情況。③護理人員對醫療廢棄物的處理操作不規范，醫療垃圾分工不明確，且護理人員缺乏安全意識，對無菌和消毒意識模糊，未能嚴格執行。針對這些原因，該研究采取了相應的對策，首先建立起完善的規范管理制度，定期舉辦學習講座和相關知識培訓，增強護理人員的防范意識，嚴格遵守和執行操作流程，定期考核。其次，明確各個區域的分工，清潔區、半污染區及污染區嚴格分開，定期進行消毒，及時清理醫療垃圾和污染物；嚴格按照無菌操作執行，保持血透室內空氣質量。第三，定期檢查護理人員的工作，若發現問題及時進行糾正，避免再次發生。患者進入血透室前篩查傳染病，對存在傳染病的患者采取專機、分室治療，其使用的物品嚴格消毒并給予焚毀；若患者出現感染，及時治療。最后，控制進入血透室的人數，向患者家屬解釋控制院感的重要性，獲得其信任，遵守規章制度；若患者病情嚴重，行動不便需要家屬陪伴時，可控制陪伴人數，減少出現院感的概率。

該研究探討血透室采用護理管理對控制醫院感染的影響，研究結果顯示：血透室實施護理管理后的護理質量、護理安全評分顯著優于護理管理前，護理管理后血透室的醫院感染率1.8%顯著低于護理管理前的12.5%，護理管理后血透室在空氣質量、消毒液合格、手部衛生及儀器使用方面均優于護理管理前，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，血透室采用護理管理，有效降低了醫院感染率，提高了臨床護理效果，保證了患者的健康安全，意義重大，值得臨床應用及推廣。

[1]楊芳珍,陳遠文,李寶雁.血透室醫院感染安全隱患與護理干預措施[J].中外醫學研究,2014,27（32）:239-241.

[2]王小美.護理管理在血透室院內感染控制中的作用[J].醫藥前沿,2012,2（6）:290-292.

[3]韓艷萍.護理管理在血透室院內感染控制中的作用[J].中國醫學創新,2014,17（23）:3272-3273.

[4]丁偉芳,賈翠梅,李芳芳，等.血透室醫院感染危險因素分析與控制管理[J].中國護理管理,2013,9（11）:45-47.

[5]郭亞麗,王紅蓮.血透室醫院感染的管理策略研究[J].中國美容醫學,2011,20（z4）:676-678.