彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的效果探討

賈永利

（河南省開封市第二人民醫院，河南開封475002）

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的效果探討

賈永利

（河南省開封市第二人民醫院，河南開封475002）

目的：研究分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的效果。方法：選取收治的32例經手術及病理證實的甲狀腺微小癌患者作為觀察組，選取30例甲狀腺良性小結節患者作為對照組，對比兩組患者的聲像特征以及血流成像顯示的血流分布特點。結果：觀察組聲像圖顯示為邊界不清晰、低回聲及頸部淋巴結轉移、微鈣化的例數和血流成像信號強度均高于對照組，兩組間差異（P＜0.05）具有統計學意義。結論：彩色多普勒成像在對甲狀腺微小癌的診斷中具有較高的準確性，具有一定的應用價值，在臨床診斷的手段中具有重要作用，值得推廣應用。

彩色多普勒超聲；甲狀腺微小癌；效果

甲狀腺微小癌是指甲狀腺癌的腫瘤最大直徑≤10 mm，在組織學中最常見的為乳頭狀微小癌，在臨床表現中一般無任何癥狀，通常是在體檢或者甲狀腺良性結節手術中偶然發現的。彩色多普勒超聲檢出微鈣化的幾率較高，使甲狀腺微小癌的診斷具有較高的符合率。本文選取了我院收治的32例經手術及病理證實的甲狀腺微小癌患者作為觀察組，研究對象，對彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的效果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的32例經手術及病理證實的甲狀腺微小癌患者作為觀察組，其中男性14例，女性18例，年齡在20～62歲，平均年齡在（48.52±4.64）歲，10例單側單發微小癌，2例雙側單發微小癌，8例單側雙發微小癌，12例合并多發性良性結節，共40個結節。選擇同期30例甲狀腺良性小結節患者為對照組，其中男性13例，女性17例，年齡在19～61歲，平均年齡在（45.85±5.38）歲，共38個結節。兩組患者在性別、年齡等一般資料中差異（P＞0.05）無統計學意義，兩組間具有可比性。

1.2 儀器：應用美國HDI5000、Philips iE33或者L7彩色多普勒超聲診斷儀，3～11MHz的探頭頻率。

1.3 方法：使患者取仰臥位，對頸部進行充分暴露，首先應用二維超聲對甲狀腺的大小、位置、形態、內部回聲以及腫塊的形態、大小、數目、有無包膜及頸部淋巴結腫大等進行詳細觀察，尤其對腫塊內部的細微結構回聲進行詳細的觀察。用彩色多普勒血流成像對甲狀腺和腫塊內部以及周邊血流分布的情況進行觀察。

1.4 血流成像類型：結節內部及周邊少許或無血流信號為Ⅰ型；結節周邊可以見到較為豐富的血流信號，內部少許或沒有血流信號為Ⅱ型；結節內部以及周邊等可以見到較為豐富的血流信號為Ⅲ型。

1.5 統計學方法：應用統計學軟件SPSS17.0對所得數據進行統計分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組二維聲像圖顯現比較：觀察組聲像圖顯示為邊界不清晰、低回聲及頸部淋巴結轉移的例數要高于對照組例數，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組二維聲像圖顯現比較（n）

2.2 兩組患者彩色血流信號表現的比較。觀察組患者的微鈣化以及血流信號均高于對照組患者，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者微鈣化及彩色血流信號表現的比較（n）

3 討論

甲狀腺微小癌是甲狀腺乳頭狀癌亞型的一種，因甲狀腺微小癌病灶較為隱蔽，并且大部分位于甲狀腺腺體中或位于背側被膜處，在臨床通過觸診發現具有一定的難度。此外，因其他甲狀腺疾病結節更加的明顯，而甲狀腺微小癌直徑＜10 mm，因此CT以及MRI對其檢出也具有一定的難度，因此在臨床中對該疾病的診斷難度較大［1］。不過隨著醫療技術的不斷發展，現代超聲高分辨率探頭及新技術的應用，很大程度上提高了小結節的顯示率，提高了對甲狀腺微小癌的診斷準確率［2］。本次研究結果顯示，觀察組聲像圖顯示為邊界不清晰、低回聲及頸部淋巴結轉移、微鈣化的例數和血流成像信號強度均高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。根據相關資料顯示，甲狀腺良性小結節的聲像表現為，甲狀腺內可見橢圓形或圓形等或低回聲，境界清晰，部分周邊可見低回聲暈圈，周圍組織無浸潤性，內部血流信號少等。但是個別良性小結節其周邊無明顯包膜，其豐富的內部血流，缺乏特異性的聲像圖比較容易導致誤診。分析甲狀腺微小癌結節誤診原因主要有以下幾點，比如早期的微小癌結節邊界清晰，形狀規則，內部回聲均勻等，并且無砂粒樣鈣化，內部或者周邊血流稀少等；腫塊小，并且少數結節周邊具有暈圈等；單側微小癌伴多發良性結節以及雙側甲狀腺微小癌等［3］。

綜上所述，彩色多普勒成像在對甲狀腺微小癌的診斷中具有較高的準確性，具有一定的應用價值，在臨床診斷的手段中具有重要作用，值得推廣應用［4］。

［1］蔡菁，朱世亮.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌的診斷價值［J］.中華超聲影像學雜志，2009，18（1）：86-87.

［2］張曉華，楊光，車穎等.彩色多普勒超聲對甲狀腺微小癌診斷價值的研究［J］.大連醫科大學學報，2009，31（3）：315-317.

［3］Cooper DS，Doherty GM，Haugen BR，etal.Revised american thyroid association management guidelines for patients with thy-roid nodules and differentiated thyroid cancer：the american thy-roid association（ATA）guidelines taskforce on thyroid nodule and differentiated thyroid cancer［J］.Thyroid，2009，19（11）：1167-1214.

［4］Zhang XL，Qian LX.Ultrasonic features of papillary thyroid mi-crocarcinoma and non-microcarcinoma［J］.Exp Ther Med，2014，8（4）：1335 -1339.

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