降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對骨質疏松癥治療的療效價值

蔡連華

（鎮江市第一人民醫院 急診藥房，江蘇鎮江212002）

降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對骨質疏松癥治療的療效價值

蔡連華

（鎮江市第一人民醫院 急診藥房，江蘇鎮江212002）

目的：分析降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對骨質疏松癥治療的療效價值。方法：選取我院2011年3月～2015年3月收治的120例骨質疏松癥患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組60例患者。對照組采用降鈣素治療，觀察組在對照組降鈣素治療的基礎上，增加阿侖膦酸鈉的治療。結果：觀察組和對照組的骨密度值和骨關節疼痛VAS評分均優于治療前，其中觀察組的骨密度值和骨關節疼痛VAS評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：采用降鈣素配伍阿侖膦酸鈉治療骨質疏松癥具有良好的療效價值。

骨質疏松癥；降鈣素；阿侖膦酸鈉；療效價值

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是一種骨質脆性增加，具有較高骨折風險的全身性骨病［1］，其以骨量減少和骨組織顯微結構退化為典型特征。老年人為OP的多發人群，患者常出現骨骼疼痛、身材變矮、骨折、駝背等臨床癥狀。本文為了分析降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對OP治療的療效價值，對我院收治的OP患者進行研究，以供臨床研究參考，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院2011年3月～2015年3月收治的120例OP患者作為研究對象，男∶女＝56∶64，隨機分成對照組和觀察組，每組60例患者。均出現不同程度的骨骼疼痛，包括四肢疼痛、腰背疼痛、全身疼痛。

對照組：男∶女＝27∶33；平均年齡（72.58±5.23）歲；平均病程（5.72±2.35）年。

觀察組：男∶女＝29∶31；平均年齡（75.05±5.57）歲；平均病程（5.43±1.98）年。

對照組和觀察組OP患者的性別比例、年齡、病程時間等臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：采用降鈣素治療，選用由瑞士諾華醫藥公司生產的降鈣素，規格：50IU每支，用藥第一周一天肌肉注射一次，一次一支，隨后每周兩次，每次一支，連續治療8個月。

觀察組：在對照組降鈣素治療的基礎上，增加阿侖膦酸鈉的治療。選用杭州默沙東制藥有限公司生產的阿侖膦酸鈉，規格：10mg每片，口服，每周一次，每次一片，連續治療8個月。

對照組和觀察組OP患者在治療期間同時每天早晚予以口服鈣爾奇進行輔助治療。

1.3 觀察指標：本研究中的觀察指標有骨密度值和骨關節疼痛VAS評分兩項。骨密度值檢測［2］：采用美國Lunar公司生產的雙能X線骨密度檢測儀，由專門人員對患者治療前后進行骨密度測量，包括腰椎、股骨頸、Ward區部位的骨密度測量。骨關節疼痛VAS評分評定：采用模糊數字（VAS）評分法對患者治療前后的骨關節疼痛進行評分，評分范圍：0～10分，無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）、劇烈疼痛（10分）。

1.4 統計學處理：本研究中的骨密度值和骨關節疼痛VAS評分為計量資料，用（±s）表示，采用軟件SPSS18.0進行t檢驗。若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后骨密度值變化對比：與治療前相比，觀察組和對照組的骨密度值和骨關節疼痛VAS評分均有所改善，其中觀察組的改善程度顯著高于對照組，數據見表1和表2。

表1 兩組治療前后骨密度值變化對比［（±s）g／cm3］

表1 兩組治療前后骨密度值變化對比［（±s）g／cm3］

注：＃P＜0.05，與治療前相比較存在顯著差異；＃P＜0.05，與對照組相比較存在顯著差異

組別n 治療前治療后觀察組600.67±0.081.05±0.12＃*600.69±0.100.86±0.11對照組

2.2 兩組治療前后骨關節疼痛VAS評分變化對比：見表2。

表2 兩組治療前后骨關節疼痛VAS評分變化對比（±s）

表2 兩組治療前后骨關節疼痛VAS評分變化對比（±s）

注：＃P＜0.05，與治療前相比較存在顯著差異；*P＜0.05，與對照組相比較存在顯著差異

組別n 治療前治療后觀察組606.27±1.281.21±0.80＃*606.19±1.304.01±0.12對照組

3 討論

OP患者常出現骨骼疼痛，隨著病情惡化，可導致骨骼發生畸形或功能喪失的嚴重后果，影響其日常生活。引起OP的因素主要有缺乏鈣和維生素D、雌激素或雄激素分泌不足、遺傳因素、老年退化機制［3］。

針對OP的治療，除了補充鈣劑和維生素D外，還需要予以一定劑量的藥物治療，尤其是老年患者。降鈣素為人體內調節骨代謝的一種激素［4］，由甲狀腺濾泡旁細胞分泌。它可通過抑制破骨細胞增殖，并降低其活性，減少骨骼釋放鈣，并促進骨骼吸收血漿中的鈣，降低骨轉化率。降鈣素能抑制腎小管重吸收鈣和腸道運轉鈣，并可降低腦細胞內鈣離子水平，提高痛閾值，發揮鎮痛作用。

阿侖膦酸鈉為第三代雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑［5］，其與骨內羥基磷灰石具有很強的親和力，可通過抑制破骨細胞活性而發揮作用。因骨密度增加的過程十分漫長，且還需考慮到經濟和患者用藥依從性的問題，臨床上常采用阿侖膦酸鈉作為疼痛緩解后的維持治療藥物。與其他藥物相比，阿侖膦酸鈉骨礦密度增加程度最突出，骨轉換抑制最明顯，并可增加骨皮質厚度。此外，阿侖膦酸鈉還可增加骨小梁礦化程度，從而增強骨強度。

本研究中，觀察組OP患者經治療后，其骨密度值和骨關節疼痛VAS評分均顯著優于對照組。由此說明，降鈣素聯合阿侖膦酸鈉治療OP的療效顯著。

［1］郭紅麗，張麗梅.鮭魚降鈣素聯用阿侖膦酸鈉治療骨質疏松癥疼痛的療效觀察［J］.中國醫師進修雜志，2012，35（21）：124-125.

［2］陳小偉，余衛清，季必池，等.鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質疏松的療效觀察［J］.河北醫科大學學報，2013，34（6）：702-704.

［3］欒霞，徐彤，王學宏，等.鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松癥的療效觀察［C］.／／中國康復醫學會第23屆療養康復學術會議論文集.2012：310-313.

［4］余選鋒.阿侖膦酸鈉與降鈣素聯合治療骨質疏松癥的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（21）：89-91.

［5］胡永友.降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對骨質疏松癥治療的療效價值［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2014，20（20）：3615-3619.

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1002－2376（2015）11－0084－02

2015－09－15