腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較分析

劉小萍

（江蘇泰興市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇泰興225400）

腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較分析

劉小萍

（江蘇泰興市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇泰興225400）

目的：比較腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局。方法：選取子宮肌瘤患者98例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的的肌瘤殘留率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者復(fù)發(fā)率及妊娠率的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)均可有效治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤殘留率及并發(fā)癥發(fā)生率較低，但具體手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者腫瘤的具體情況而定。

腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，該病的主要臨床癥狀有下腹部包塊、白帶增多、腹痛、腰酸、不規(guī)則陰道流血等［1］，嚴(yán)重影響患者的正常生活。若患者未及時(shí)接受有效的治療，則極易引發(fā)子宮肌瘤紅色變性、感染、扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥［2］。臨床上常采用子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，因此，本次研究選取于我院就診的子宮肌瘤患者98例，比較腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2011年12月～2014年4月于我院就診的子宮肌瘤患者98例，所有患者均符合臨床關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。

對(duì)照組年齡為29～45歲，平均年齡為（35.45±3.13）歲。

觀察組年齡為28～43歲，平均年齡為（32±3.16）歲。

將兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。對(duì)患者實(shí)施腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，且患者取仰臥位，從患者的下腹中央處切開切口，對(duì)患者實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)。

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。對(duì)患者實(shí)施腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，且患者取膀胱截石位，隨后為患者建立氣腹，在患者的臍上緣、右下腹、左下腹、臍左旁進(jìn)行穿刺，將手術(shù)器械置入到患者的體內(nèi)，將垂體后葉素6U從肌壁和肌瘤的交界處注入，借助電凝鉤將漿膜層切開，將肌瘤剝離、粉碎，并將粉碎后的肌瘤從患者體內(nèi)取出，最后縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并且對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的肌瘤殘留率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮肌瘤患者的肌瘤殘留率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者的子宮肌瘤低于對(duì)照組患者；兩組患者均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿潴留、傷口愈合不良等，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組子宮肌瘤患者的肌瘤殘留率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

2.2 兩組子宮肌瘤患者的復(fù)發(fā)率及妊娠率對(duì)比：將兩組子宮肌瘤患者的復(fù)發(fā)率及妊娠率進(jìn)行對(duì)比，兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組子宮肌瘤患者的復(fù)發(fā)率及妊娠率對(duì)比結(jié)果［n（%）］

3 討論

子宮肌瘤，同時(shí)又稱為子宮平滑肌瘤，是臨床上一種常見的婦科良性腫瘤［3］。子宮肌瘤在臨床上多無明顯的癥狀，且該病生長緩慢，無明顯的疼痛感，若患者有明顯的臨床癥狀，多是由子宮肌瘤并發(fā)癥所引起。該病產(chǎn)生的原因主要包括雌激素分泌增多、更年期提前、性生活失調(diào)等。臨床上多采用子宮肌瘤剔除術(shù)為患者進(jìn)行治療，較為傳統(tǒng)的就是開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛運(yùn)用于臨床中，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)為患者實(shí)施手術(shù)受到了廣大醫(yī)生和患者的青睞［4］。在本次研究中，我院特選取了98例子宮肌瘤患者作為此次的研究對(duì)象，旨在比較腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局。

腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)均可以滿足患者術(shù)后仍保留子宮及生育能力的要求，其中開腹子宮肌瘤剔除術(shù)能徹底對(duì)患者的肌瘤病灶進(jìn)行清除，但同時(shí)該種方式的手術(shù)創(chuàng)口較大、疼痛劇烈，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。腹腔鏡子宮肌瘤術(shù)借助了腹腔鏡對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，該種方式是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式［5］，手術(shù)切口小、疼痛小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，且患者的恢復(fù)時(shí)間短等。

在本次研究中，將實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)照組子宮肌瘤患者與實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的觀察組子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，觀察組患者的肌瘤殘留率為2.04%（1／49）、并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（7／49），均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在復(fù)發(fā)率及妊娠率的對(duì)比中，兩組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)均可有效治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤殘留率及并發(fā)癥發(fā)生率較低，但具體手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者腫瘤的具體情況而定。

［1］李孟慧，冷金花，史精華，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（9）：669-673.

［2］鄧麗.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（23）：3583-3584.

［3］楊敏.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局對(duì)照［J］.中外醫(yī)療，2013，32（21）：77-78.

［4］孫瑞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對(duì)比研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（4）：81-82.

［5］王海波.263例腹腔鏡與開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較［J］.中國婦幼保健，2013，28（11）：1853-1855.

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1002－2376（2015）11－0116－02

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