早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)后的應(yīng)用

吉章英

（泰州市第二人民醫(yī)院 普外科，江蘇泰州225500）

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)后的應(yīng)用

吉章英

（泰州市第二人民醫(yī)院 普外科，江蘇泰州225500）

目的：對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與探討。方法：選取2014年2月～2015年10月接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的152例患者進(jìn)行相關(guān)研究，按照隨機(jī)方式分為研究組和對(duì)照組，每組76例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)研究組患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，分析兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組患者的術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)排便時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比差異明顯（P＜0.05），研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（2.63%）與對(duì)照組患者（10.53%）相比，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果較好。

早期；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理；腹腔鏡直腸癌手術(shù)；應(yīng)用效果

對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的直腸癌患者給予及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)供給，可明顯促使患者的術(shù)后恢復(fù)［1-2］。本文對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2014年2月～2015年10月我院所收治行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的152例患者作為臨床研究的對(duì)象，其中腹腔鏡手術(shù)120例，直腸手術(shù)32例，按照隨機(jī)方式平均分為兩組，每組各有76例患者，對(duì)照組中，男性有46例，女性有30例，患者的年齡為41～82歲，平均年齡為（61.3±1.4）歲；研究組中，男性有44例，女性有32例，患者的年齡為42～83歲，平均年齡為（61.4±1.6）歲。研究組和對(duì)照組直腸癌患者在性別比、文化程度、年齡、疾病的類(lèi)型、病情的嚴(yán)重程度等多個(gè)因素上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間的相關(guān)數(shù)據(jù)可以給予比較與分析。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組直腸癌患者實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)供給，在患者恢復(fù)排氣之后則經(jīng)口進(jìn)食，為患者提供營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。對(duì)研究組直腸癌患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的同時(shí)，在患者入院之后的48 h內(nèi)對(duì)患者所需要的能量水平進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，對(duì)于經(jīng)口進(jìn)食的營(yíng)養(yǎng)供給不足的患者增加服用短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，對(duì)于無(wú)法進(jìn)行能量消耗測(cè)定和評(píng)估的患者，術(shù)后給患者提供104.6～125.52 kJ的熱量，使患者的術(shù)后能量需求得到滿足，給患者發(fā)放相關(guān)的健康教育資料，告知患者保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)于圍手術(shù)期和疾病的預(yù)后非常重要，對(duì)患者術(shù)后的飲食給予有效指導(dǎo)等。

分析兩組直腸癌患者的術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)排便時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間，及腸梗阻、腹瀉、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0）進(jìn)行分析與處理，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組直腸癌患者的治療情況比較：研究組直腸癌患者的術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)排便時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組直腸癌患者相比，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組直腸癌患者的治療情況分析（d，±s）

表1 兩組直腸癌患者的治療情況分析（d，±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P＜0.05

組別例數(shù)術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間術(shù)后恢復(fù)排便時(shí)間拆線時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組7 6 3 . 4 1 ± 0 . 3 2 7 . 3 5 ± 0 . 6 4 7 . 7 8 ± 0 . 7 4 1 8 . 6 4 ± 1 . 2 7研究組7 6 2 . 2 3 ± 0 . 2 1*5 . 3 1 ± 0 . 4 2*6 . 2 3 ± 0 . 5 5*1 3 . 2 3 ± 1 . 0 3 *

2.2 兩組直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥分析：研究組直腸癌患者的腸梗阻、腹瀉、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組直腸癌患者相比，兩組之間的差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

表2 兩組直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥分析

3 討論

實(shí)施腹腔鏡直腸癌手術(shù)的患者因體內(nèi)的分解代謝增強(qiáng)，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的消耗增加，同時(shí)由于術(shù)前患者需要保持禁食禁水，機(jī)體丟失了大量的電解質(zhì)、水分和相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不利于患者術(shù)后的機(jī)體恢復(fù)，而對(duì)患者實(shí)施早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可明顯促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)功能的盡快恢復(fù)，明顯提高患者腸黏膜Na＋-K＋-ATP酶的活性，增加患者腸道的吸收能力，保證患者的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給［3-5］。

本研究中，研究組直腸癌患者的術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)排便時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組明顯減少，研究組直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.63%，比對(duì)照組直腸癌患者的10.53%明顯降低（P＜0.05），因此對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者實(shí)施早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果較佳，可促使患者術(shù)后盡快恢復(fù)排氣、排便，患者的術(shù)后并發(fā)癥較少，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，具有重要臨床價(jià)值。

［1］王淑麗.腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案的應(yīng)用研究［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，4（8）：893-894.

［2］沈麗，張家梅，崔曉燕，等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移同期切除術(shù)后患者兩種營(yíng)養(yǎng)支持效果的比較［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（22）：26-28，31.

［3］邢小玲.加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：63-64.

［4］李顯蓉，楊慶強(qiáng)，徐林霞，等.腹腔鏡手術(shù)在老年直腸癌患者中的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（1）：150-153.

［5］廖麗琳.舒適護(hù)理在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（17）：2617-2619.

R473.73

B

1002－2376（2015）11－0172－02

2015－09－21