肺康復護理對塵肺患者肺功能的影響

李艷華

（天津市職工醫院，天津300000）

肺康復護理對塵肺患者肺功能的影響

李艷華

（天津市職工醫院，天津300000）

目的：分析肺康復護理對塵肺患者肺功能的影響。方法：選取2012年2月～2013年2月收治的塵肺患者118例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組59例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用肺康復護理。比較兩組患者的肺功能及生命質量改善情況。結果：觀察組患者的各項肺功能指標以及生命質量評價指標的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：肺康復護理作為一種有效的護理手段應用于塵肺患者中，起到了改善患者肺功能、提高患者生命質量的顯著作用，可以考慮在臨床中加以推廣。

塵肺；肺康復護理；肺功能；生命質量

塵肺是指肺塵埃沉著病，屬于職業病中的一種，致病原因為長期吸入生產性粉塵且粉塵在肺內潴留。粉塵作業人員是塵肺的多發群體，比如煤礦工人、建筑工人、陶瓷工人等［1］。而一旦發病，多數患者難以治愈，生命質量受到嚴重影響。目前，治療塵肺以減少并發癥和改善肺功能為主。在改善患者肺功能方面，有效的護理手段將起到重要的作用。本研究選取了118例塵肺患者作為研究對象，探討康復護理措施對塵肺患者肺功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月～2013年2月收治的塵肺患者118例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組59例。觀察組男35例，女24例；年齡42～80歲，平均（60.3± 4.8）歲；塵粉接觸時間15～30年，平均（21.5±3.5）年；分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期28例，Ⅲ期13例。對照組男37例，女22例；年齡40～78歲，平均（61.2±4.3）歲；塵粉接觸時間13～32年，平均（21.8±3.2）年；分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期30例，Ⅲ期15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理。觀察組患者采用肺康復護理：第一，康復護理前的準備。在患者入院之后即對患者進行肺功能評估，并根據相關的資料制訂符合患者病情的康復護理計劃；給予患者氧氣吸入治療及支氣管擴張劑，使用抗生素以預防感染，最后清除呼吸道刺激。第二，實施康復護理計劃。（1）心理護理。塵肺患者病程長、病情反復，需要經常住院治療，所以精神壓力比較大；同時臨床癥狀如咳嗽、胸痛等給患者帶來極大的痛苦。在這種情況下，患者容易產生一些心理問題，比如恐懼、焦慮、易激惹等［2］。對此，護理人員應做到以下幾點：向患者宣傳塵肺的相關知識，使患者對塵肺有正確的認識，從而增強患者的自信心，消除恐懼心理；向患者說明康復治療的意義及方法，提高患者對康復治療的依從性；多為患者列舉治愈病例，鼓勵患者積極面對治療并進行自我心理調節。（2）呼吸訓練，即指導患者重建腹式呼吸模式。首先，護理人員指導患者做放松練習。患者以站立或坐立的姿態調整呼吸之后進行胸、腹式呼吸以及縮唇呼氣練習，在練習時播放輕音樂，幫助患者放松身心［3］。其次，護理人員指導患者做縮嘴呼氣訓練，即患者僅以鼻子吸氣，而通過縮嘴唇呼出氣體，呼氣宜緩慢，時間為4～6s。最后，護理人員指導患者做腹式呼吸訓練：患者自行取舒適的體位，經鼻吸氣之后屏氣，之后通過口將氣體緩緩呼出。對呼氣的要求是患者需明顯感受到肋弓下沉變小。（3）排痰訓練。為提高呼吸通暢性，護理人員應指導患者做排痰訓練，具體方法如下：其一，指導患者做體位引流。所謂的體位引流就是通過合理安排體位，使肺段內積聚的分泌物在重力的作用下順利排出。如果患者每天的痰量較多，則每天做體位引流3～4次；如果每天痰量較少，則每天做體位引流2次。其二，指導患者做胸部叩擊、震顫，以幫助其排痰。護理人員有節奏地叩擊患者的肺底，自下而上，叩擊力度以患者能夠感受到震顫且發出空而深的拍擊音為準。其三，指導患者做上下肢訓練，即通過手提重物加速肺部運動，通過爬斜坡、上樓梯、慢跑等增加肺活量。（4）健康宣教。護理人員在患者出院時指導患者在家中如何使用氧氣療法，叮囑患者使用氧氣的注意事項；提醒患者預防感冒，加強運動鍛煉以提高抗病能力；指導患者的飲食養護，囑咐患者多進食高蛋白、富含維生素的食物，并應特別強調患者戒煙、戒酒，不吃刺激性強的食物［4］。

1.3 評價指標：肺功能評價指標包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1／FVC、最大呼氣中段流量（MMEF）、呼氣峰流量（PEF）。

生命質量的評估采用改良后的呼吸系統疾病患者生命質量評估量表，評分越高表示生命質量越高。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后肺功能指標比較：兩組患者護理前的肺功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），而護理后，觀察組患者的各項肺功能指標情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生命質量評分比較：經過不同方式的護理后，觀察組患者的生命質量評價指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后肺功能指標比較（±s）

表1 兩組患者護理前后肺功能指標比較（±s）

項目觀察組（n＝59）tP FVC（L）對照組（n＝59）護理前1.52±0.841.54±0.812.0986＞0.05護理后2.48±1.052.01±1.0212.3823＜0.05 FEV1（L）護理前1.01±0.141.03±0.113.8210＞0.05護理后1.45±0.221.19±0.2814.2145＜0.05 FEV1／FVC（%）護理前44.79±15.2544.80±15.313.8272＞0.05護理后63.13±17.2251.42±18.1413.2548＜0.05 MMEF（L／s）護理前0.88±0.150.85±0.162.3114＞0.05護理后1.56±0.481.04±0.4912.4931＜0.05 PEF（L／s）護理前2.89±0.872.85±0.824.1392＞0.05護理后4.52±1.083.13±1.0213.2103＜0.05

表2 兩組患者的生命質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者的生命質量評分比較（分，±s）

組別例數社會適應心理健康軀體癥狀生活能力觀察組5912.83±1.42 12.42±2.03 25.83±7.25 23.64±5＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 .25對照組5911.24±1.509.95±1.31 21.59±7.34 20.31±6.16 t 12.083510.538211.830212.4299 P

3 討論

很多職業病沒有有效的治療方法，患者只能通過改善癥狀及提高身體功能來延長生命。而塵肺作為一種最普遍、發病率最高的職業病，其臨床治療情況也不容樂觀。從塵肺的病理發展變化來看，肺功能逐漸減退是其一大特征，同時也是造成患者死亡的主要因素。因此，要想提高塵肺患者的生存率，首先就要提高患者的肺功能。本研究探討了肺康復護理對塵肺患者肺功能的影響，結果表明，采用肺康復護理患者的肺功能指標和生命質量指標均明顯優于采用常規護理的患者，與胡姍姍、高勁松等人的報道結果一致［5］。肺康復護理包括了心理護理、呼吸訓練、排痰訓練、健康宣教4個方面的內容，從不同的角度來弱化肺功能影響因素的不利影響，從而使患者的肺功能和生命質量逐漸得到改善。需要特別指出的是，肺康復護理效果明顯，但是重要的是患者須對自身病情有基本的把握，能夠進行自我護理，只有這樣才能鞏固肺康復護理的效果［6］。綜上，肺康復護理能夠有效改善塵肺患者的肺功能，值得推廣使用。

［1］盧雪梅.肺康復護理對塵肺患者肺功能的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（4）：525-526.

［2］何海英.健康教育配合呼吸操鍛煉對塵肺患者肺功能的影響［J］.實用醫院臨床雜志，2012，9（6）：184-186.

［3］郝春艷.探討負荷呼吸訓練對老年煤工塵肺患者肺功能及生存質量的影響［J］.中國衛生產業，2014，11（5）：142-143.

［4］欽卓輝，張健杰，司徒潔，等.呼吸功能訓練對塵肺患者肺功能的影響［J］.華西醫學，2014，13（6）：1072-1073.

［5］胡姍姍，高勁松.綜合性肺康復護理在煤工塵肺患者康復效果中的作用［J］.中國療養醫學，2014，23（8）：751-752.

［6］張麗麗，王安霞，周英信，等.綜合康復訓練聯合中醫藥治療對塵肺患者呼吸功能的影響［J］.中國冶金工業醫學雜志，2015，32（3）：283-284.

R473.5

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1002－2376（2015）11－0186－02

2015－09－05