妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期應用循證護理的效果觀察

汪 虹

（修水縣第一人民醫院，江西九江332400）

妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期應用循證護理的效果觀察

汪 虹

（修水縣第一人民醫院，江西九江332400）

目的：探討妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期應用循證護理的效果。方法：選擇我院婦產科2014年1月～2015年1月收治的100例剖宮產產婦為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組剖宮產產婦接受常規臨床護理，實驗組剖宮產產婦接受圍手術期循證護理，對比兩組產婦臨床護理效果。結果：實驗組剖宮產產婦臨床護理后心力衰竭發生率明顯低于對照組 （P＜0.05），且臨床護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：在剖宮產產婦圍手術期護理中應用循證護理，有助于其剖宮產手術安全性的提高。

妊娠；心力衰竭；剖宮產；圍手術期；循證護理

心力衰竭是一種發生率較高的妊娠期并發癥，也是導致產婦死亡的主要危險因素，心力衰竭的發生不僅僅會對產婦自身的生命安全造成威脅，嚴重者還會影響新生兒的健康，若產婦得不到及時有效的治療和護理，則容易導致母嬰雙亡的惡性后果［1］。本次醫學研究就對妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期應用循證護理的效果進行了分析，現進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本次醫學研究選擇我院婦產科2014年1月～2015年1月收治的100例剖宮產產婦為觀察對象，最小年齡21歲，最大年齡33歲，平均（27.6±2.3）歲，產婦孕周在36～42周，平均（38.4±1.5）周。產婦心功能分級為：60例II級，30例III級，10例IV級。其中，70例接受過正規產前檢查，30例未接受正規產前檢查。按照產婦入院順序，將其隨機分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前護理：受到心力衰竭癥狀的影響，產婦會較為擔心新生兒健康狀況，因此，護理人員應加強患者的術前探訪，幫助其減輕或是消除不良情緒。護理人員應對產婦的實際情況進行分析，采取針對性的心理干預措施，向其說明手術的基本流程，了解手術的安全性，從而為手術的順利進行奠定基礎［2］。

1.2.2 術中護理：一方面，護理人員應為產婦創造良好的手術環境，在手術室內播放輕松的音樂，幫助產婦減輕焦慮和疼痛，保持情緒的放松。通過心理疏導措施改善術前的緊張狀態，加強產婦的安慰和護理措施。另一方面，胎兒娩出后，護理人員應加強新生兒照料，對于發生窒息現象的新生兒，采取吸氧、插管等急救措施。同時，對于IV級產婦，在手術麻醉后，還應加強產婦的體位護理，具體方法：護理人員站在產婦面前，雙手置于產婦胸部或是肩部，支撐產婦身體，提高其舒適感。

1.2.3 術后護理：護理人員應對產婦生命體征情況進行密切監測，及時向主治醫師報告產婦情況，一旦產婦發生呼吸困難等現象，需及時加以處理。術后產婦會發生程度不同的疼痛癥狀，此時，護理人員應加強產婦的術后疼痛護理，囑產婦主要表達自身感受，采取相應的心理干預和治療措施，若產婦疼痛感過于強烈，可在醫生指導下適當應用止痛藥物。

1.3 觀察指標：對比分析兩組觀察對象術前、術中、術后心力衰竭發生情況，以及臨床護理效果。其中，有效：產婦臨床護理后，生命體征狀態十分穩定，心理狀態完全恢復，對于手術護理服務非常滿意；一般：產婦臨床護理后，偶爾出現抑郁、焦慮等不良情緒，但發生率較低，生命體征狀態較為穩定；無效：指產婦臨床護理后，生命體征指標較為危險，發生嚴重的焦慮、抑郁情緒，嚴重者還會危及生命安全。總有效率 ＝（有效 ＋一般）／病例總數×100%［3］。

1.4 統計學方法：本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過χ2檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過 （±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P＜0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異［4］。

2 結果

2.1 心力衰竭發生情況：兩組剖宮產產婦手術前心力衰竭發生率對比無明顯的統計學差異（P＞0.05），實驗組50例剖宮產產婦術中和術后心力衰竭發生率明顯低于對照組，兩組剖宮產產婦觀察對象臨床護理后心力衰竭發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組剖宮產產婦心力衰竭發生情況對比［n（%）］

2.2 臨床效果：實驗組50例剖宮產產婦臨床護理總有效率為94%，對照組50例剖宮產產婦臨床護理總有效率為30%，兩組剖宮產產婦觀察對象臨床護理總有效率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組剖宮產產婦臨床護理總有效率對比分析［n（%）］

3 討論

女性妊娠過程中，其血流會出現明顯的改變，包括血液流變學、血流動力學和血容量方面的變化，這種血流的改變會加大產婦的心理負擔，進而誘發心力衰竭癥狀。本次醫學研究針對妊娠合并心力衰竭產婦，采取積極的處理和應對措施，幫助產婦消除心理壓力［5］。為產婦創造良好的醫療環境，實施全過程的圍手術期臨床護理，實現內部人員護理與外部環境護理之間的良好融合，在產婦與護理人員之間建立合作的信任關系，使其獲得心理方面和生理方面的滿意與安全感。手術過程中加強與產婦的交流和安撫，幫助其分散注意力，最大限度消除產婦的不安和焦慮現象，避免心理和生理方面的痛苦。這就要求護理人員要站在產婦角度出發，為其提供全方面、全過程的臨床護理，加強護理人員與手術醫師之間的相互配合。護理人員自身也應逐步加強自己的專業技術能力，提供臨床護理水平［6］。

由本次醫學研究結果可知，在妊娠合并心力衰竭產婦剖宮產手術全過程實施循證護理，有助于產婦護理有效性的提高，以及心力衰竭發生率的降低。

［1］藍玉蘭.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產術的圍手術期護理［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，1（1）：118－120.

［2］單明.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產術的治療體會 ［J］.中國實用醫藥，2014，9（6）：126－127.

［3］馮樂文.剖宮產手術預防性使用抗菌藥物效果分析 ［J］.醫藥導報，2013，32（9）：1164－1165.

［4］曾鴻.圍產期心肌病合并急性心力衰竭剖宮產麻醉處理1例［J］.北京大學學報，2012，44（5）：804－805.

［5］劉巧姝.改良的腹膜側后入路的剖宮產子宮切除術在妊娠晚期穿透性胎盤治療中的應用 ［J］.中南大學學報 ，2013，38（6）：617－618.

［6］宋元春，何世紅，黃雪梅，等.妊娠合并心力衰竭的早期診斷及治療方法［J］.求醫問藥，2012，10（3）：130－131.

R473.71

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1002－2376（2015）09－0176－02

2015－07－18