優質護理在老年癡呆患者中的應用

翁桂花

優質護理在老年癡呆患者中的應用

翁桂花

目的：探討優質護理在老年癡呆患者中的應用效果。方法：選擇我院收治的2012年8月～2014年1月45例老年癡呆患者作為研究對象，實施優質護理，3個月后采用神經精神科問卷(NPI)評價效果。結果：3個月后患者NPI各項指標均較入院時有明顯改善(均P<0.05)。結論：以營造積極正性的環境氛圍為重點的優質護理，對于促進癡呆患者恢復具有積極意義。

優質護理；老年癡呆；應用效果

老年癡呆在臨床上較為常見，該病的主要表現為智力減退，并可導致一系列癡呆行為癥狀的產生[1]。老年癡呆不僅降低患者本人生活質量，而且給家人和社會也帶來不同程度的負擔。但是經過積極的治療，大多數患者的病情是可以延緩或好轉的。在康復治療的過程中，為了讓患者取得更好的康復效果，我們采取優質護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為本院2012年8月～2014年1月收治的45例老年癡呆患者，男26例，女19例。年齡(72.50±11.20)歲。病程(15.30±3.60)個月。癡呆病理行為評定表(BEHAVE-AD)總分均≥8分，簡易智能狀態檢查(MMSE)均<24分，均無其他嚴重慢性基礎疾病。

1.2 方法 優質護理的理念主要如下：(1)患者評估。對患者當前病情、治療情況、發病原因、生活習慣、性格特征、興趣愛好等進行綜合性評估，根據患者的具體特點，制定適合患者的個性護理方案。(2)生活護理。強調照顧患者的個人生活習慣，主要兩點：一是規律性。例如不管患者是早起或者晚起，都沒有多大關系，但要避免今天早起明年晚起的現象，養成規律的作息時間。二是合理性。即不管患者早起或者晚起，每天的睡眠時間和活動時間要有保證。總之，盡量照顧患者原有的生活習慣，讓患者感覺到舒適，寬松，同時又注意逐步培養患者健康的生活習慣。(3)心理護理。主要兩點：①積極為患者排解負面情緒。若患者有話要說，要保持足夠的耐心，哪怕患者對相似的內容重復多遍。注意引導患者向正性情緒轉化，如患者抱怨自己身體不好，我們則告訴患者示您自己多慮或過于嚴格要求了，您的狀態比入院時已經改善了很多，總之，一方面要讓患者的負面情緒得到排解，另一方面要注意引導患者的情緒轉化。②營造積極的生活環境。我們的策略是持續的贊美和鼓勵。若患者穿了新衣服，我們會說您穿這件衣服真年輕；患者聊到年輕時的往事時，我們會表現出很大的興趣，請求患者更詳細的講述。總之，一方面是讓患者感受到鼓勵，覺得自己還是能做一些事情，并不是完全處于被遺忘或被廢棄的角色；另一方面是讓患者回憶往事，通過對一些深刻事件或細節的回憶，不斷地完善自己的記憶，一般來說，回憶自己年輕的時候，和老年狀態相比，大多數時候是讓患者感覺到積極的、正性的，所以同時也有助于降低患者的負性情緒。

1.3 評價指標 采用神經精神科問卷(NPI)評定精神癥狀，NPI包含12個維度，每個維度包括嚴重程度(0～3分)和癥狀頻度(0～4分)，兩項之和為該維度得分。分數越高，精神病性癥狀越嚴重[2-3]。統計入院時和入院3個月后兩組的NPI評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件，計量資料比較采用t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 護理前后NPI評分比較(分，

3 討 論

優質護理是指通過各種護理措施，從而提高護理質量的護理理念。其對于相關的護理措施并沒有刻意規定，只要能提高護理質量即可，因此具有較大的靈活性和較廣的適應性。老年癡呆以智力緩慢減退為主要特征，是一種慢性大腦退行性變性疾病，可導致患者人格的持續變化以及生活自理能力的持續下降，不僅降低患者生活質量，也給社會和家庭帶來沉重的負擔。臨床上目前尚無特異療法，一般給予保護腦細胞，改善腦供血等藥物治療，一般經過一段時間的康復治療，患者病情可有不同程度的恢復。有研究顯示[4]，該病的恢復效果，不僅取決于藥物治療，而且與患者的情緒密切相關。事實上很多老年癡呆患者長期孤獨，缺乏交流，所以我們在本次護理中采用優質護理，結合患者的情緒特點，在護理中重點強調營造積極的，正性的環境氛圍，一方面通過生活護理，提高患者的生理滿足感，另一方面通過心理護理，排解患者的負面情緒，激發患者的正性情緒，讓患者感受到被關注，被尊重，從而提高其對生活的熱愛和參與程度，使其更為主動的參與到相應的康復活動中來[5]。本結果顯示，護理后兩組NPI各項指標均有明顯改善(均P<0.05)，提示優質護理能夠更大程度的促進病情恢復。總之，我們認為，以營造積極正性的環境氛圍為重點的優質護理，對于促進癡呆患者恢復具有積極意義。

[1] 吳文輝.推行優質護理服務對老年癡呆患者住院生活質量的影響[J].醫藥前沿,2013,13(12):36.

[2] 葉昂超.氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的有效性及安全性比較[J].中國鄉村醫藥雜志,2012,19(10):36-37.

[3] 柴富英，沈國珍.住院綜合護理應用于阿爾茨海默病患者效果觀察[J].中國鄉村醫藥雜志,2013,20(20):65-66.

[4] 黃錦屏,李茶香,劉雪琴.老年癡呆患者疼痛現狀調查與分析[J].中國基層醫藥,2010,17(1):28-29.

[5] 王建英.優質服務在護理老年性癡呆癥患者中的應用[J].實用醫技雜志,2011,18(2):212.

(本文編輯 馮曉倩)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.013

510080 廣州市 廣東省醫學科學院·廣東省人民醫院

翁桂花：女，本科，護師

2014-11-01)