血液病細胞形態學診斷數據庫的設計與應用

萬祥輝，楊細媚 ，鄒學森，金國兵

(1、江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029；2、江西省兒童醫院，江西 南昌330006)

近年來許多基于分子生物學、遺傳學、免疫學等多方面的新知識和技術方法已經廣泛應用于血液病的研究和臨床實踐[1]，然而血細胞形態學至今仍然是臨床工作中診斷血液病最基本、最常用的方法。許多種臨床常見血液病根據其外周血和骨髓的細胞形態學特點，即可做出可靠的診斷或鑒別診斷[2，3]。觀察形態學的動態改變也可作為某些血液病治療過程中療效監測的一個重要指標[4]。

由于血液病存在感染、出血、貧血、骨痛、腎損害等多種并發癥，以及血液病之間的臨床癥狀、血象、骨髓象之間存在許多相似之處，容易造成臨床上的誤診[5，6]。而血細胞形態檢查是血液病診斷和鑒別診斷的重要基礎，熟練掌握各種疾病狀態下的血細胞形態特點顯得尤為重要。目前學習研究血細胞形態主要有三種途徑，分別為血細胞圖譜[7]、血細胞方面的多媒體教材[8]、骨髓圖文報告系統。血細胞圖譜和多媒體教材不能實時更新；而骨髓圖文報告系統主要功能是臨床骨髓標本的報告，缺乏形態學方面的專業查詢功能。為此本研究欲開發一個基于血細胞形態的血液病診斷數據庫，該數據庫可以上傳更新血細胞圖像，能夠實現查看不同疾病、不同病程狀態中同一種細胞形態、細胞結構或現象以及同一種疾病狀態下的某一種細胞的不同形態。

1 材料與方法

1.1 材料 收集我院被確診的血液病患者的血細胞計數(CBC)、乳酸脫氫酶(LDH)資料，以及骨髓片、外周血片。

1.2 方法 數據庫主要功能設計如圖1所示，血細胞圖像上傳模塊可以實現外周血象或骨髓象血細胞圖像的上傳和更新；CBC和LDH結果對多種血液病具有診斷、鑒別診斷或療效監測價值[9,10]，該功有利于在觀察血細胞形態的同時了解到相關CBC、LDH數據信息；有些細胞在某種或某些疾病狀態下會呈現特定的結構或現象，像奧氏小體、緡錢狀紅細胞，按細胞特定結構或現象查詢模塊可以實現查詢具有這些特定結構或現象的細胞和疾病；按細胞查詢模塊可以觀察該細胞在同一種疾病狀態下或不同疾病狀態下的各種形態；綜合查詢模塊，選擇細胞名稱、細胞結構或現象、疾病類型、疾病亞型、疾病狀態、染色方法的一項或多項，可以實現查看不同疾病、不同病程狀態中同一種細胞形態、細胞結構或現象以及同一種疾病狀態下的某一種細胞的不同形態表現。

數據庫以Delphi2007為軟件開發平臺，SQL2008為數據庫開發平臺。用佳能相機拍攝血細胞圖像，將拍攝的細胞圖像及CBC、LDH數據上傳到數據庫。

2 結果

分別將拍攝的血細胞圖像經 “血細胞圖像上傳”模塊，患者初次 CBC、LDH 結果經“CBC、LDH數據上傳”模塊上傳到數據庫。按照設計的要求數據庫實現了四種專業化的查詢功能，圖2為按細胞查詢結果。若需要對查詢的圖像信息進行修改，可以點擊“編輯”按鈕，進入編輯界面。

數據庫可以實時將實際工作中拍攝到的有診斷意義的血細胞圖像保存下來，通過專業化的查詢功能可以集中觀察到某種細胞在特定疾病中的各種形態，以便于更全面快速地掌握該診斷細胞的形態特點以及更準確地發現和其他細胞的差別所在。

圖1 數據庫主要功能設計

圖2 按細胞查詢結果

3 討論

紅細胞形態對巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、多發性骨髓瘤、紅白血病等疾病的診斷、鑒別診斷、療效監測有重要的臨床意義[11]，白細胞形態對髓系白血病、淋巴細胞白血病、淋巴瘤細胞白血病、類白血病等疾病的診斷、鑒別診斷、療效監測有重要的臨床意義[12]，而血小板形態對血小板凝血功能判斷有重要的臨床意義。在疾病的發生、發展過程中細胞形態呈多樣性變化，本數據庫可以將這些多樣變化的血細胞形態記錄保存下來，并具有多種專業化的查詢功能，這是目前市面上的血細胞圖譜、血細胞多媒體教材、骨髓圖文報告系統所沒有的。除細胞圖像之外，數據庫還包含了與細胞圖像對應CBC、LDH信息，這些信息與血液病診斷、療效監測密切相關，使數據庫診斷信息更完善豐富。本數據庫有很強的實用性，可在臨床血液病診斷、教學和科研中推廣應用。

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