女性生殖道分泌物支原體培養及藥敏結果分析

楊毅，王瓊，黃美戀

(廈門市兒童醫院檢驗科，福建 廈門361006)

解脲脲原體(Uu)和人型支原體(Mh)是引起女性生殖道感染和性傳播疾病的常見病原體[1，2]，近年來支原體感染呈上升趨勢，有關文獻報道[3]支原體已超越淋球菌成為生殖道感染的主要病原體。隨著抗生素的廣泛應用，支原體的耐藥情況也在產生變化[4]。本試驗對來自廈門大學附屬中山醫院湖里分院就診患者的支原體培養和藥敏結果進行分析，了解掌握廈門市湖里地區就診者生殖道支原體感染及耐藥情況，為臨床診斷及合理用藥提供依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料 檢測病例標本來源為廈門大學附屬中山醫院湖里分院2011年1月至2013年12月婦科門診就診患者，共計1035例，年齡在18～45歲之間。

1.2 標本采集 采用無菌試子按采集標本要求，取女性宮頸口內1～2厘米處，含有柱狀上皮細胞的分泌物標本,置于專用無菌試管中，立即送細菌室培養。

1.3 培養 采用珠海麗拓發展有限公司生產的Uu、Mh培養、鑒定、藥敏一體化試劑盒，培養板條含有10種抗生素(見表1),嚴格按照試劑盒操作說明要求進行。

2 結果

2.1 培養結果 1035例就診患者檢出支原體(Uu,Mh)475例，陽性率為45.9%。 Uu 391例，占總感染率82.3%。Uu+Mh 67例，占總感染率的14.1%。Mh 17例，占總感染率的3.6%。Uu的感染率遠遠高于Mh的感染率(P<0.05)。

2.2 藥敏結果 Uu對新大環內酯類(克拉霉素、交沙霉素)和半合成四環素類(美滿霉素、強力霉素)敏感率較高，對喹諾酮類(氧氟沙星，左氟沙星)敏感率較低。Mh對美滿霉素，強力霉素，交沙霉素敏感率較高，對克拉霉素，羅紅霉素，阿奇霉素的耐藥率高達82%以上。Mh+Uu對美滿霉素敏感率較高，其次為交沙霉素，強力霉素?？死顾貙h的敏感率僅為12%。四環素對Mh的敏感率為76%。見表1。

表1 475例 支原體陽性標本對10種抗生素的藥敏結果(%)

3 討論

支原體是人類泌尿生殖道常見寄生菌。在成年女性生殖道內有一定的定植率，當機體免疫力低下，長期濫用抗生素，導致菌群失調時迅速繁殖引起感染[5]。致病機制可能與其侵襲性酶和毒性產物有關[6]。表1數據顯示，本地區支原體感染以單一Uu為主，Mh感染多以復合感染的形式存在。單純Mh感染檢出率較低，與國內外相關文獻報道一致[7-10]。臨床上治療支原體感染常使用干擾蛋白質合成的抗菌藥物(四環素類，大環內酯類)和阻止DNA復制的抗菌藥物(喹諾酮類)。隨著抗生素的廣泛應用，支原體的耐藥情況也在產生變化[11]。藥敏試驗數據表明本地區治療單一Uu感染，應選用克拉霉素、交沙霉素、美滿霉素、強力霉素；治療復合感染Uu+Mh或單一Mh感染，應選用美滿霉素，強力霉素，交沙霉素[12，13]。對Uu+Mh敏感率較低的喹諾酮類，羅紅霉素、阿奇霉素臨床治療應慎重使用或減少使用。三種新大環內酯類藥物對Mh耐藥性高達82%以上，不適合用于臨床治療Mh感染的就診者。值得關注的是克拉霉素對Uu的敏感率為97%,而對Mh僅為12%，故只限用于Uu感染的治療，表明不同分型支原體對抗生素的耐藥性有較大差異[14]。通過數據比較：支原體感染對抗菌藥物的耐藥性也存在一定地區差異[15]?；旌细腥?Uu+Mh)增強了支原體的耐藥性和擴大了耐藥范圍，同時出現多重耐藥現象，所以準確地檢測支原體類型和進行體外藥敏試驗，對指導臨床合理使用抗生素，避免經驗性用藥，導致耐藥性菌株產生，控制支原體的傳播頗為重要。

[1]Gdoura R,Kchaou W,Ammar-Keskes L,et al.Assessment of Chlamydia trachomatis,Ureaplasma urealyticum,Ureaplasma parvum,Mycoplasma hominis and Mycoplasmagenitalium in Semen and first void urine specimens of asymptomatic male partners of infertile couples[J].J Androl,2008,29(2):198-206.

[2]Larsen B,Hwang J.Mycoplasma,Ureaplasma,and adverse pregnancy outcomes:a fresh look[J].Infect Dis Obstet Gynecol,2010,doi:10.1155/2010/521921,1-7.

[3]陸春,朱國興,顧米全,等.子宮頸淋球菌解脲支原體人型支原體和沙眼衣原體感染1866例分析 [J].中國實用婦科與產科雜志,2001,17(12):729-730.

[4]胡金偉,沈暉,龍輝.支原體感染的鑒定與藥敏分析[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(4):432-433.

[5]Choi SJ,Park SD,Jang IH,et al.The prevalence of vaginal microorganisms in pregnant women with preterm labor and preterm birth[J].Ann Lab Med,2012,32(3):191-200.

[6]劉昭貴,申菁華,張小春.1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(6):634-635.

[7]Zhu C,Liu J,Ling Y,et al.Prevalence and antimicrobial susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Chinese women with genital infectious diseases[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2012,78(3):406-407.

[8]盧見行,鄭萍,肖傳,等.7987例泌尿生殖道感染的支原體感染狀況及藥物敏感結果分析[J].中國實驗診斷學,2011,15(1):128-130.

[9]麥惠香,林曉輝,何夢玲,等.廣州地區泌尿生殖道支原體感染調查與耐藥性分析[J].實用醫技雜志,2014,21(1):24-25.

[10]馬志維.泌尿生殖道支原體檢測的重要意義[J].北方藥學,2011,8(3):56-57.

[11]白衛君,曹愛華,王立麗,等.泌尿生殖道支原體感染及藥敏結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(5):467-469.

[12]項琴,李婷婷.1324例支原體耐藥性分析[J].中國實驗診斷學,2007,11(6):826-827.

[13]Karabay O,Topcuoglu A,Kocogl E.Prevalence and antibiotic susceptibility of genital Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in a university hospital in Turkey[J].Clin Exp Obstet Gynecol,2006,33(1):36-38.

[14]梁桂珍,王武琦.2008-2012男性泌尿生殖道支原體感染及耐藥趨勢[J].中國醫學創新,2013,10(18):106-108.

[15]嚴藝,陳進南.順德地區7527例泌尿生殖道分泌物支原體培養及藥敏結果分析[J].海南醫學,2013,24(22):3408-3410.